Cirhóza pečene: Príznaky, príčiny a liečba
![](https://www.bioliek.sk/user/articles/images/cirhoza_pecene.jpg)
V tomto článku sa dočítate:
1. Čo je cirhóza pečene
Zjazvenie je najčastejšie spôsobené dlhodobým vystavením toxínom, ako je alkohol alebo vírusové infekcie. Pečeň sa nachádza v pravej hornej časti brucha pod rebrami. Má veľa základných funkcií tela.
Najdôležitejšie funkcie pečene:
-
produkcia žlče, ktorá pomáha telu absorbovať tuky, cholesterol a vitamíny A, D, E a K
-
ukladanie cukru a vitamínov na neskoršie využitie telom
-
čistenie krvi odstránením toxínov, ako je alkohol a baktérie z vášho systému
-
tvorba bielkovín na zrážanie krvi
![plynatosť](https://cdn.myshoptet.com/usr/www.bioliek.sk/user/documents/upload/plynatosť.jpg)
2. Ako sa vyvíja cirhóza
Pečeň je veľmi odolný orgán a normálne je schopná regenerovať poškodené bunky. Cirhóza sa vyvíja, keď faktory, ktoré poškodzujú pečeň (ako alkohol a chronické vírusové infekcie), sú prítomné počas dlhého obdobia.
Keď sa to stane, pečeň sa zraní a zjazví. Zjazvená pečeň nemôže správne fungovať a v konečnom dôsledku to môže viesť k cirhóze.
Cirhóza spôsobuje zmenšenie a stvrdnutie pečene. To sťažuje prúdenie krvi bohatej na živiny do pečene z portálnej žily.
Portálna žila vedie krv z tráviacich orgánov do pečene. Tlak v portálnej žile stúpa, keď krv nemôže prejsť do pečene.
Konečným výsledkom je vážny stav nazývaný portálna hypertenzia, pri ktorom sa v žile vyvíja vysoký krvný tlak. Tento vysokotlakový systém spôsobuje že dochádza k pažerákovým varixom (kŕčové žily), ktoré potom môžu prasknúť a krvácať.
3. Štádia cirhózy pečene
Cirhóza sa hodnotí na stupnici nazývanej Childs-Pugh skóre takto:
A: Relatívne mierna
B: Mierna
C: Ťažká
Lekári tiež klasifikujú cirhózu ako kompenzovanú alebo dekompenzovanú.
Kompenzovaná cirhóza znamená, že pečeň môže fungovať normálne aj napriek poškodeniu.
Pečeň s dekompenzovanou cirhózou nemôže správne vykonávať svoje funkcie a zvyčajne spôsobuje vážne príznaky.
Namiesto toho, aby bola cirhóza vnímaná z hľadiska jej vlastných štádií, je často vnímaná ako konečné štádium ochorenia pečene.
![alkoholizmus](https://cdn.myshoptet.com/usr/www.bioliek.sk/user/documents/upload/alkoholizmus.jpg)
4. Bežné príčiny cirhózy
Najčastejšími príčinami cirhózy sú dlhodobá infekcia vírusovou hepatitídou C a chronické zneužívanie alkoholu. Obezita je tiež príčinou cirhózy, hoci nie je taká rozšírená ako alkoholizmus alebo hepatitída C.
Obezita môže byť rizikovým faktorom sama o sebe alebo v kombinácii s alkoholizmom a hepatitídou C.
a) Alkohol
Cirhóza sa môže vyvinúť u žien, ktoré pijú viac ako dva alkoholické nápoje denne (vrátane piva a vína) po mnoho rokov. Mužov pitie viac ako troch nápojov denne po celé roky môže vystaviť riziku cirhózy.
Množstvo je však u každého iné a to neznamená, že u každého, kto vypil viac ako pár drinkov, sa rozvinie cirhóza. Cirhóza spôsobená alkoholom je zvyčajne výsledkom pravidelného pitia väčšieho množstva ako tieto množstvá v priebehu 10 alebo 12 rokov.
b) Hepatitída C
Hepatitídu C môžete získať pohlavným stykom alebo vystavením sa infikovanej krvi alebo krvným produktom. Je možné byť vystavený infikovanej krvi prostredníctvom kontaminovaných ihiel akéhokoľvek zdroja, vrátane tetovania, piercingu, intravenózneho zneužívania drog a zdieľania ihiel.
Hepatitída C sa zriedka prenáša krvnou transfúziou kvôli prísnym štandardom skríningu krvných bánk.
c) Nealkoholická steatohepatitída (NASH)
NASH v počiatočných štádiách začína akumuláciou príliš veľkého množstva tuku v pečeni. Tuk spôsobuje zápal a zjazvenie, čo má za následok neskoršiu cirhózu.
NASH sa pravdepodobnejšie vyskytuje u ľudí, ktorí sú obézni, u pacientov s cukrovkou, u ľudí s vysokými hladinami tukov v krvi a u ľudí s vysokým krvným tlakom.
d) Autoimunitná hepatitída
Vlastný imunitný systém človeka napáda zdravé orgány v tele, akoby to boli cudzie látky. Niekedy je napadnutá pečeň. Nakoniec sa u pacienta môže vyvinúť cirhóza.
e) Budd-Chiariho syndróm
Tento stav spôsobuje krvné zrazeniny v pečeňovej žile, krvnej cieve, ktorá prenáša krv z pečene. To vedie k zväčšeniu pečene a rozvoju kolaterálnych ciev.
f) Iné príčiny
Medzi ďalšie príčiny cirhózy patria:
-
Hepatitída B môže spôsobiť zápal pečene a poškodenie, ktoré môže viesť k cirhóze.
-
Hepatitída D môže tiež spôsobiť cirhózu. Často sa vyskytuje u ľudí, ktorí už majú hepatitídu B.
-
Autoimunitná hepatitída spôsobuje zápal, ktorý môže viesť k cirhóze.
-
Poškodenie žlčových ciest, ktoré slúžia na odtok žlče: Jedným z príkladov takéhoto stavu je primárna biliárna cholangitída.
-
Poruchy, ktoré ovplyvňujú schopnosť tela zvládnuť železo a meď: Dva príklady sú hemochromatóza a Wilsonova choroba.
-
Lieky, vrátane liekov na predpis a voľne predajných liekov, ako je acetaminofén, niektoré antibiotiká a niektoré antidepresíva, môžu viesť k cirhóze.
![krvacanie z nosa](https://cdn.myshoptet.com/usr/www.bioliek.sk/user/documents/upload/krvacanie z nosa.jpg)
5. Príznaky cirhózy
Symptómy cirhózy sa vyskytujú, pretože pečeň nie je schopná čistiť krv, odbúravať toxíny, vytvárať zrážacie bielkoviny a pomáhať pri vstrebávaní tukov a vitamínov rozpustných v tukoch. Často nie sú žiadne príznaky.
Niektoré z príznakov zahŕňajú:
-
znížená chuť do jedla
-
malé žilky v tvare pavúka pod kožou
-
strata váhy
-
slabosť
Závažnejšie príznaky zahŕňajú:
-
zmätok a ťažkosti s jasným myslením
-
opuch brucha (ascites)
- gynekomastia (keď sa u mužov začína rozvíjať prsné tkanivo)
6. Ako sa diagnostikuje cirhóza
Diagnóza cirhózy začína podrobnou anamnézou a fyzikálnym vyšetrením. Anamnéza môže odhaliť dlhodobé zneužívanie alkoholu, expozíciu hepatitíde C, rodinnú anamnézu autoimunitných ochorení alebo iné rizikové faktory.
Fyzické vyšetrenie na cirhózu pečene môže vykazovať príznaky ako:
-
bledá koža
-
žlté oči (žltačka)
-
začervenané dlane
-
chvenie rúk
-
zväčšená pečeň alebo slezina
-
malé semenníky
-
prebytok prsného tkaniva (u mužov)
-
znížená bdelosť
Testy môžu odhaliť, ako je pečeň poškodená. Niektoré z testov používaných na hodnotenie cirhózy sú:
-
kompletný krvný obraz (na odhalenie anémie)
-
koagulačné krvné testy (aby sa zistilo, ako rýchlo sa krv zráža)
-
albumín (na testovanie proteínu produkovaného v pečeni)
-
pečeňové testy
-
alfa fetoproteín (skríning rakoviny pečene)
Ďalšie testy, ktoré môžu hodnotiť pečeň, zahŕňajú:
-
horná endoskopia (aby sa zistilo, či sú prítomné pažerákové varixy)
-
ultrazvukové vyšetrenie pečene
-
MRI brucha
-
CT vyšetrenie brucha
- biopsia pečene (definitívny test na cirhózu)
![bolesť žlčníka bioliek](https://cdn.myshoptet.com/usr/www.bioliek.sk/user/documents/upload/bolesť žlčníka bioliek.jpg)
7. Komplikácie z cirhózy
Ak vaša krv nemôže prechádzať pečeňou, vytvára si alternatívne cesty ako sú napr. žily v pažeráku. Tieto alternatívne žily sa nazývajú pažerákové varixy.
Tieto žily nie sú stavané na to, aby zvládli vysoký tlak a začnú sa vydúvať z extra prietoku krvi.
Medzi ďalšie komplikácie cirhózy patria:
-
modriny (v dôsledku nízkeho počtu krvných doštičiek a/alebo zlej zrážanlivosti)
-
krvácanie (v dôsledku zníženej zrážanlivosti bielkovín)
-
citlivosť na lieky (pečeň spracováva lieky v tele)
-
zlyhanie obličiek
-
rakovina pečene
-
inzulínovej rezistencie a cukrovky 2. typu
-
hepatálna encefalopatia (zmätenosť v dôsledku účinkov krvných toxínov na mozog)
-
žlčové kamene (zásah do toku žlče môže spôsobiť stvrdnutie žlče a tvorbu kameňov)
-
pažerákové varixy
-
edém
8. Liečba cirhózy
Liečba cirhózy sa líši v závislosti od toho, čo ju spôsobilo a ako ďaleko porucha pokročila.
Niektoré liečby, ktoré vám môže lekár predpísať, zahŕňajú:
-
betablokátory alebo nitráty (pre portálnu hypertenziu)
-
prestať piť (ak je cirhóza spôsobená alkoholom)
-
bandážovacie procedúry (používané na kontrolu krvácania z pažerákových varixov)
-
intravenózne antibiotiká (na liečbu peritonitídy, ktorá sa môže vyskytnúť pri ascite)
-
hemodialýza (na čistenie krvi tých, ktorí majú zlyhanie obličiek)
-
laktulóza a diéta s nízkym obsahom bielkovín (na liečbu encefalopatie)
Transplantácia pečene je posledná možnosť, keď iné spôsoby liečby zlyhajú.
Všetci pacienti musia prestať piť alkohol.
![Keto diéta II](https://cdn.myshoptet.com/usr/www.bioliek.sk/user/documents/upload/Keto diéta II.jpg)
9. Prevencia cirhózy
Praktizovanie bezpečného sexu môže znížiť riziko získania hepatitídy B alebo C.
Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb odporúčajú, aby všetky dojčatá a ohrození dospelí (ako sú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a záchranári) boli očkovaní proti hepatitíde B.
Obmedzenie príjmu alkoholu alebo vyhýbanie sa alkoholu, konzumácia vyváženej stravy a primerané cvičenie môže zabrániť alebo spomaliť cirhózu.
1. Cirrhosis [online] [14.11.2022]. Dostupné na internete: https://www.healthline.com
2. Alcohol's Effects on the Body [online] [14.11.2022]. Dostupné na internete: https://www.niaaa.nih.gov
3. Autoimmune Hepatitis (AIH) [online] [14.11.2022]. Dostupné na internete: https://liverfoundation.org
Foto:
https://www.shutterstock.com/cs/home