Detské choroby

1. Čo je hydrocefalus

Hydrocefalus je nahromadenie tekutiny v dutinách (komorách) hlboko v mozgu. Prebytočná tekutina zväčšuje veľkosť komôr a vyvíja tlak na mozog.

Mozgomiechový (cerebrospinálny) mok normálne preteká komorami a obmýva mozog a miechu. Ale tlak príliš veľkého množstva mozgovomiechového moku spojený s hydrocefalom môže poškodiť mozgové tkanivá a spôsobiť celý rad problémov s funkciou mozgu.

Hydrocefalus sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale vyskytuje sa častejšie u dojčiat a dospelých vo veku 60 rokov a starších. Chirurgická liečba hydrocefalu môže obnoviť a udržať normálnu hladinu mozgomiechovej tekutiny v mozgu.

Na zvládnutie symptómov alebo problémov vyplývajúcich z hydrocefalu sú často potrebné rôzne terapie.

2. Príznaky hydrocefalusu

Príznaky a symptómy hydrocefalu sa trochu líšia podľa veku.

I. Dojčatá

Bežné príznaky a symptómy hydrocefalu u dojčiat zahŕňajú:

Zmeny hlavy:

• Nezvyčajne veľká hlava

• Rýchly nárast veľkosti hlavy

• Vydutá alebo napätá fontanela na temene hlavy

Fyzické znaky a symptómy:

• Nevoľnosť a zvracanie

• Ospalosť alebo malátnosť (letargia)

• Podráždenosť

• Slabé stravovanie

• Záchvaty

• Zapadnuté oči

• Problémy so svalovým tonusom a silou

II. Batoľatá a staršie deti

U batoliat a starších detí môžu príznaky a symptómy zahŕňať:

Fyzické znaky a symptómy:

• Bolesť hlavy

• Rozmazané alebo dvojité videnie

• Abnormálne pohyby očí

• Abnormálne zväčšenie hlavy batoľaťa

• Ospalosť alebo malátnosť

• Nevoľnosť alebo vracanie

• Nestabilná rovnováha

• Slabá koordinácia

• Slabá chuť do jedla

• Strata kontroly močového mechúra alebo časté močenie

Behaviorálne a kognitívne zmeny

• Podráždenosť

• Zmena osobnosti

• Pokles školského výkonu

• Oneskorenie alebo problémy s predtým získanými zručnosťami, ako je chôdza alebo rozprávanie

III. Mladí a dospelí v strednom veku

Bežné príznaky a symptómy v tejto vekovej skupine zahŕňajú:

• Bolesť hlavy

• Lenivosť

• Strata koordinácie alebo rovnováhy

• Strata kontroly močového mechúra alebo časté nutkanie na močenie

• Problémy so zrakom

• Zhoršenie pamäte, koncentrácie a iných schopností myslenia, ktoré môžu ovplyvniť pracovný výkon

IV. Starší dospelí

U dospelých vo veku 60 rokov a starších sú bežnejšie príznaky a symptómy hydrocefalu:

• Strata kontroly močového mechúra alebo časté nutkanie na močenie

• Strata pamäti

• Postupná strata iných schopností myslenia alebo uvažovania

• Ťažkosti s chôdzou, často popisované ako šúchavá chôdza alebo pocit zaseknutia nôh

• Slabá koordinácia alebo rovnováha

Kedy navštíviť lekára

Vyhľadajte pohotovostnú lekársku starostlivosť pre dojčatá a batoľatá ak majú nasledujúce príznaky:

• Vysoký plač

• Problémy s cicaním alebo kŕmením

• Nevysvetliteľné, opakujúce sa vracanie

• Záchvaty

3. Príčiny

Hydrocefalus je spôsobený nerovnováhou medzi množstvom produkovaného mozgovomiechového moku a tým, koľko sa absorbuje do krvného obehu.

Mozgomiechový mok je produkovaný tkanivami lemujúcimi komory mozgu. Preteká komorami prostredníctvom prepojovacích kanálov.

Tekutina nakoniec prúdi do priestorov okolo mozgu a chrbtice. Je absorbovaný predovšetkým krvnými cievami v tkanivách na povrchu mozgu.

Cerebrospinálny mok hrá dôležitú úlohu vo funkcii mozgu:

• Udržiava mozog nadnášaný, čo umožňuje relatívne ťažkému mozgu plávať v lebke

• Odpružuje mozog, aby sa zabránilo jeho zraneniu

• Odstraňuje odpadové produkty metabolizmu mozgu

• Prúdi tam a späť medzi mozgovou dutinou a chrbticou, aby sa udržal konštantný tlak v mozgu – kompenzuje zmeny krvného tlaku v mozgu

Príliš veľa cerebrospinálnej tekutiny v komorách sa vyskytuje z jedného z nasledujúcich dôvodov:

• Obštrukcia. Najčastejším problémom je čiastočné zablokovanie prietoku mozgovomiechového moku buď z jednej komory do druhej, alebo z komôr do iných priestorov okolo mozgu.

• Slabá absorpcia. Menej častý je problém so vstrebávaním mozgovomiechového moku. Toto často súvisí so zápalom mozgových tkanív v dôsledku choroby alebo zranenia.

• Zriedkavo sa mozgomiešny mok vytvorí rýchlejšie, ako sa dokáže vstrebať.

4. Rizikové faktory

V mnohých prípadoch nie je príčina hydrocefalu známa. Množstvo vývojových alebo zdravotných problémov však môže prispieť alebo spustiť hydrocefalus.

Novorodenci

Hydrocefalus prítomný pri narodení (vrodený) alebo krátko po narodení sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• Abnormálny vývoj centrálneho nervového systému, ktorý môže brániť prietoku cerebrospinálnej tekutiny

• Krvácanie do komôr, možná komplikácia predčasného pôrodu

• Infekcia v maternici - ako je rubeola alebo syfilis - počas tehotenstva, ktorá môže spôsobiť zápal v mozgových tkanivách plodu

Ďalšie faktory

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu prispieť k hydrocefalu v akejkoľvek vekovej skupine, patria:

• Lézie alebo nádory mozgu alebo miechy

• Infekcie centrálneho nervového systému, ako je bakteriálna meningitída alebo mumps

• Krvácanie do mozgu z mŕtvice alebo poranenia hlavy

• Iné traumatické poškodenie mozgu

Komplikácie

Vo väčšine prípadov hydrocefalus postupuje, čo znamená, že ak sa nelieči, môžu sa vyskytnúť komplikácie vrátane intelektuálnych, vývojových a fyzických postihnutí. Môže to byť aj život ohrozujúce.

Menej závažné prípady, ak sa liečia primerane, môžu mať málo, ak vôbec nejaké, závažné komplikácie.

5. Diagnostika

Diagnóza hydrocefalu je zvyčajne založená na:

I. Neurologické vyšetrenie

Typ neurologického vyšetrenia bude závisieť od veku osoby. Neurológ môže klásť otázky a vykonávať relatívne jednoduché testy v kancelárii, aby posúdil stav svalov, pohyb, pohodu a ako dobre fungujú zmysly.

II. Zobrazovanie mozgu

Zobrazovacie testy, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať hydrocefalus a identifikovať základné príčiny symptómov, zahŕňajú:

a) Ultrazvuk. Tento test sa často používa na počiatočné hodnotenie dojčiat, pretože ide o relatívne jednoduchý postup s nízkym rizikom. Ultrazvukové zariadenie sa umiestni na fontanelu na temene hlavy dieťaťa.

Ultrazvuk môže tiež odhaliť hydrocefalus pred narodením počas rutinných prenatálnych vyšetrení.

b) MRI. Tento test využíva rádiové vlny a magnetické pole na vytvorenie detailných snímok mozgu. Tento test je bezbolestný, ale je hlučný a vyžaduje si pokojné ležanie.

Skenovanie MRI môže ukázať zväčšené komory spôsobené nadbytkom mozgovomiechového moku. Môžu sa tiež použiť na identifikáciu príčin hydrocefalu alebo iných chorôb, ktoré prispievajú k symptómom.

Deti môžu potrebovať miernu sedáciu pri niektorých vyšetreniach MRI. Niektoré nemocnice však používajú rýchlu verziu MRI, ktorá vo všeobecnosti nevyžaduje sedáciu.

c) CT vyšetrenie. Táto špecializovaná röntgenová technológia vytvára prierezové pohľady na mozog. Skenovanie je bezbolestné a rýchle. Ale tento test vyžaduje aj nehybné ležanie, takže dieťa zvyčajne dostáva mierne sedatívum.

CT skenovanie vytvára menej podrobné obrázky ako MRI a spôsobuje vystavenie malému množstvu žiarenia. CT vyšetrenia na hydrocefalus sa zvyčajne používajú iba na núdzové vyšetrenia.

6. Liečba

Na liečbu hydrocefalu možno použiť jednu z dvoch chirurgických terapií.

I. Najbežnejšou liečbou hydrocefalu je chirurgické zavedenie drenážneho systému.

Skladá sa z dlhej ohybnej trubice s ventilom, ktorý udržuje tekutinu z mozgu prúdiacu správnym smerom a správnou rýchlosťou.

Jeden koniec hadičky je zvyčajne umiestnený v jednej z mozgových komôr. Hadička sa potom tuneluje pod kožu do inej časti tela - ako je brucho alebo srdcová komora - kde sa prebytočná tekutina môže ľahšie absorbovať.

Ľudia, ktorí majú hydrocefalus, zvyčajne potrebujú drenážny systém po zvyšok svojho života.

II. Ventrikulostómia

Ventrikulostómia je chirurgický zákrok, ktorý možno použiť u niektorých ľudí. Chirurg používa malú videokameru, ktorá vidí vnútri mozgu. Váš chirurg urobí dieru v spodnej časti jednej z komôr alebo medzi komorami, aby umožnil odtok mozgovomiechového moku z mozgu.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hydrocephalus/symptoms-causes/syc-20373604

Hydrocephalus fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov. Accessed May 8, 2021.

Jankovitz J. Brain edema and disorders of cerebrospinal fluid circulation. In: Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 8, 2021.

Hydrocephalus. American Association of Neurological Surgeons. https://www.aans.org. Accessed May 8, 2021.

Haridas A, et al. Hydrocephalus in children: Clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 8, 2021.

Hydrocephalus. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com. Accessed May 8, 2021.

Haridas A, et al. Hydrocephalus in children: Management and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 8, 2021.

Meningococcal vaccination: What everyone should know. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov. Accessed May 13, 2021.

Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. June 11, 2021.

Obrázky:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk

1. Čo je zlatý stafylokok

Meticilín-rezistentný Staphylococcus aureus bežne známy ako MRSA, je forma nákazlivej bakteriálnej infekcie. Tento druh baktérie sa nazýva zlatý stafylokok, často je nazývaný aj ako superbaktéria, pretože je odolný voči mnohým antibiotikám.

Tieto baktérie zvyčajne nespôsobujú problém, ale ak sa dostanú do tela a vedú k infekcii, môže to byť vážne. U človeka sa môže vyvinúť sepsa alebo zápal pľúc, ktoré môžu byť smrteľné.

U zdravých ľudí MRSA zvyčajne nespôsobuje závažnú infekciu, ale ohrození môžu byť starší ľudia, jedinci so zdravotnými problémami a ľudia s oslabeným imunitným systémom. Odborníci považujú túto infekciu za „vážnu“ hrozbu. Ak si vyvinie rezistenciu na iné antibiotiká, bude ťažšie túto infekciu liečiť.

Zlatý stafylokok je bežná a potenciálne závažná infekcia, ktorá si vyvinula odolnosť voči niekoľkým typom antibiotík. Tieto zahŕňajú meticilín a príbuzné antibiotiká, ako je penicilín, vankomycín a oxacilín.

Táto rezistencia sťažuje liečbu zlatého stafylokoka. Meticilín je antibiotikum príbuzné penicilínu. Kedysi bol účinný proti stafylokokom, čo je typ baktérie.

V priebehu času si stafylokokové baktérie vyvinuli rezistenciu na antibiotiká súvisiace s penicilínom, vrátane meticilínu.

Tieto rezistentné baktérie sa nazývajú meticilín-rezistentný staphylococcus aureus alebo MRSA.

Hoci lekári už nemôžu používať meticilín na liečbu MRSA, neznamená to, že infekcia je neliečiteľná. Niektoré antibiotiká sú účinné pri jej liečbe.

 

2. Komplikácie spojené so stafylokokovou infekciou

Stafylokokové baktérie spôsobujú infekcie, ktoré môžu viesť od miernych po život ohrozujúce komplikácie.

Tieto komplikácie môžu zahŕňať:

• sepsu

• infekciu krvného riečišťa

• zápal pľúc

• infekcie v mieste chirurgického zákroku

V niektorých prípadoch môže byť MRSA život ohrozujúca.

3. Liečba zlatého stafylokoka (MRSA)

Typ liečby stafylokokovej infekcie bude závisieť od nasledujúcich faktorov:

• typ a miesto infekcie

• závažnosť symptómov

• antibiotiká, na ktoré kmeň MRSA reaguje

Baktérie, ktoré spôsobujú zlatého stafylokoka sú odolné voči niektorým, ale nie všetkým antibiotikám. Lekár vám predpíše lieky, ktoré sú vhodné pre konkrétnu infekciu, ktorá sa u vás vyskytuje.

Mali by ste sa uistiť že užívate antibiotiká presne tak, ako vám to lekár predpíše. Niektorí ľudia prestanú užívať lieky po vymiznutí príznakov, čo však môže zvýšiť riziko návratu infekcie a odolnosti voči liečbe.

Infekcia zlatého stafylokoka získaná v nemocnici (HA-MRSA) má schopnosť produkovať závažné infekcie, ktoré ohrozujú život. Zvyčajne vyžadujú antibiotiká do žily, niekedy dlhý čas, v závislosti od závažnosti infekcie.

Infekcie zlatého stafylokoka získana v komunite (CA-MRSA) sa obvykle zlepšia užívaním perorálnych antibiotík. Ak má pacient rozsiahlu infekciu kože, lekár môže vykonať rez a vypustenie hnisu z rany. Zákrok sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii.

 

4. Príčiny zlatého stafylokoka (MRSA)

Zlatý stafylokok je výsledkom infekcie bakteriálnymi kmeňmi, ktoré získali rezistenciu na konkrétne antibiotiká.

Zlatý stafylokok je nákazlivý.

Zlatý stafylokok sa môže šíriť z človeka na človeka priamym kontaktom koža na kožu alebo keď sa osoba s so zlatým stafylokokom na rukách dotkne predmetu, ktorého sa potom dotkne iná osoba.

Zlatý stafylokok dokážu prežiť dlhú dobu na povrchoch a predmetoch, vrátane látok a kľučiek dverí.

V roku 2000 vedci zisťovali, ako dlho môže odolný stafylokok prežiť na piatich bežných nemocničných látkach. Do látok vstrekli kolónie tvoriace jednotky stafylokokov a pozorovali reakcie počas nasledujúcich dní.

Vedci zistili, že baktérie môžu prežiť:

4–21 dní na 100% hladkej bavlne (oblečenie)

2–14 dní na froté uterákoch zo 100% bavlny (uteráky a žinky)

1–3 dni na zmesi 60 % bavlny a 40 % polyesteru (oblek, laboratórne plášte a oblečenie)

1–40 dní na 100% polyestere (závesy, záclony a oblečenie)

40 až 51 dní na 100% polypropylénovom plaste (zástery)

Tieto výsledky demonštrujú potrebu dôkladnej kontroly kontaktu a starostlivých dezinfekčných postupov na obmedzenie šírenia baktérií.

 

5. Vznik 

Infekcie zlatého stafylokoka (MRSA) sa delia na získané v nemocnici (HA-MRSA) a získané v komunite (CA-MRSA).

I. HA - MRSA (získaný v nemocnici)

MRSA často spôsobuje ochorenie u ľudí s oslabeným imunitným systémom, ktorí trávia čas v nemocnici a iných zdravotníckych zariadeniach.

Tento typ sa nazýva MRSA súvisiaca so zdravotnou starostlivosťou alebo MRSA získaná v nemocnici.

MRSA sa pravdepodobnejšie vyskytne v nemocnici, pretože:

• Infekcie sa môžu ľahko šíriť, keď je v obmedzenom priestore veľa ľudí.

• Ľudia v nemocnici môžu mať vyššie riziko nákazy infekciou.

• Keď sú ľudia starší alebo majú určité zdravotné problémy, môžu byť menej schopní odolávať infekcii.

Osoba bude mať vyššie riziko vzniku MRSA súvisiacej so zdravotnou starostlivosťou v nemocnici, ak nedávno podstúpila operáciu alebo ak má:

• oslabený imunitný systém

• otvorenú ranu

• katéter alebo intravenóznu infúziu

• popáleniny alebo rezy na povrchu kože

• závažný stav kože

• časté antibiotiká ako súčasť ich liečby

Osoba môže mať oslabený imunitný systém, ak:

• bola dlhodobo pacientom v nemocnici

• mala transplantovaný orgán

• podstupuje dialýzu obličiek

• dostáva liečbu rakoviny alebo má určité typy rakoviny

• užíva lieky, ktoré ovplyvňujú imunitu

• prijíma injekčne rekreačne drogy

• podstúpila operáciu do jedného roka od predchádzajúcej hospitalizácie

II. CA -MRSA (získané v komunite)

CA – MRSA získané v komunite je menej častá mimo zdravotníckeho prostredia. Ak k tomu dôjde, je pravdepodobnejšie, že ide o kožnú infekciu, hoci u niektorých ľudí sa vyvinie zápal pľúc a iné infekcie.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku MRSA súvisiaceho s komunitou, patria:

• život s mnohými ľuďmi, napríklad na vojenskej základni, vo väzení alebo na akademickej pôde

• pravidelná interakcia koža na kožu s inými ľuďmi, napríklad pri kontaktných alebo kolíznych športoch, ako je futbal

• vykonávanie práce alebo koníčka, ktoré zvyšuje riziko porezania alebo odrenín na koži

• pravidelné injekčné užívanie drog

• nízke dodržiavaním osobnej hygieny

• predchádzajúce užívanie antibiotík

Ľudia môžu toto riziko znížiť praktizovaním vhodného umývania rúk, udržiavaním rán v čistote, vyhýbaním sa zdieľaniu osobných vecí – ako sú uteráky a holiace strojčeky a vyhľadávaním včasnej liečby, ak sa objavia akékoľvek príznaky infekcie.

 

6. Príznaky zlatého stafylokoka

Príznaky zlatého stafylokoka budú závisieť od oblasti tela, ktorá je infikovaná.

Mnoho ľudí nosí baktérie zlatého stafylokoka vo svojej sliznici, napríklad vo vnútri nosa, ale nikdy sa u nich nemusia vyvinúť príznaky, ktoré by poukazovali na aktívnu infekciu.

Stafylokokové infekcie, vrátane MRSA, sa prejavujú ako hrbolček alebo boľavá oblasť kože, ktorá môže pripomínať uhryznutie hmyzom.

Infikovaná oblasť môže byť:

• červená

• zapálená

• bolestivá

• horúci na dotyk

• plná hnisu alebo inej tekutiny

• sprevádzaná horúčkou

Príznaky závažnej infekcie MRSA v krvi alebo hlbokých tkanivách môžu zahŕňať:

• horúčku

• zimnicu

• malátnosť

• závraty

• zmätok

• bolesť svalov

• opuch a citlivosť v postihnutej časti tela

• bolesť v hrudi

• kašeľ

• dýchavičnosť

• bolesť hlavy

• vyrážku

• neschopnosť hojiť rany

 

7. Prevencia infekcie zlatého streptokoka

Tipy na prevenciu MRSA závisia od toho, o aký typ zlatého stafylokoka ide. Teda získaného v nemocnici, alebo v komunite.

I. Prevencia infekcie zlatého stafylokoka získaného v nemocnici

Nasledujúce pokyny môžu pomôcť pacientom, zdravotníckym pracovníkom a návštevníkom zabrániť šíreniu infekcií zlatého stafylokoka v nemocnici:

• umývať si ruky mydlom a vodou alebo prípravkom na ruky na báze alkoholu

• zakryte všetky rany čistým obväzom

• dodržiavať rady zdravotníckych pracovníkov o používaní katétrov a iných zariadení alebo starostlivosti o ne

• zodpovedne nakladať s obväzmi a iným materiálom

Môže byť potrebné, aby pacient s infekciou MRSA zostal vo svojej izbe až do ukončenia liečby.

II. Prevencia infekcie zlatého stafylokoka získaného v komunite

Ľudia môžu znížiť riziko zlatého stafylokoka spojeného s komunitou mimo nemocníc:

• pravidelným umývaním rúk

• udržiavaním krátkych nechtov

• umývaním rúk po výmene obväzu alebo čistení rany

• vyhýbaniu sa zdieľaniu mydiel, pleťových vôd, krémov a kozmetiky s ostatnými

• vyhýbaniu sa zdieľaniu uterákov a uniforiem

• vyhýbaniu sa zdieľaniu osobných vecí, ako sú žiletky, pilníky na nechty, zubné kefky, hrebene a kefy na vlasy

• používanie dezinfekčných prostriedkov, čistiacich prostriedkov a iných produktov na udržanie čistých povrchov

• pranie látkových predmetov pred ich zdieľaním s inou osobou

Záver

Odborníci sa obávajú MRSA a iných baktérií, ktoré si vyvinuli rezistenciu na niektoré antibiotiká. Zdá sa však, že rastúce povedomie o hygienických postupoch pomohlo znížiť počet prípadov.

Upozornenie:

https://www.medicalnewstoday.com

Antibiotic resistance threats in the United States, 2013. (2013). 
http://www.cdc.gov/drugresistance/threat-report-2013/pdf/ar-threats-2013-508.pdf

FAQs about “MRSA” (methicillin-resistant Staphylococcus aureus). (n.d.).
http://www.cdc.gov/mrsa/pdf/SHEA-mrsa_tagged.pdf

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). (2019).
https://www.cdc.gov/mrsa/

MRSA. (2017).
https://www.nhs.uk/conditions/mrsa/

Foto:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/

1. Čo je čierny kašeľ

Čierny kašeľ (Pertussis) je vysoko nákazlivá infekcia dýchacích ciest. Prejavuje sa záchvatovitým kašľom a dlhodobou rekonvalescenciou.

Pôvodcom nákazy je baktéria  Bordetella pertussis, ktorá produkuje toxíny, z ktorých hlavnú úlohu má pertusický toxín, ktorý postihuje sliznice dýchacích ciest a jemné cievne kapiláry. 

Pred vyvinutím vakcíny bol čierny kašeľ považovaný za detskú chorobu.

Čierny kašeľ v súčasnosti postihuje predovšetkým dojčatá, ktoré sú príliš mladé na to, aby absolvovali očkovanie a tínedžerov a dospelých, ktorých imunita je oslabená.

Úmrtia spojené s čiernym kašľom sú zriedkavé, ale najčastejšie sa vyskytujú u dojčiat. Preto je také dôležité, aby boli tehotné ženy – a iné osoby, ktoré budú v blízkom kontakte s dieťaťom – očkované proti čiernemu kašľu.

 

2. Príznaky 

Akonáhle sa nakazíte čiernym kašľom, trvá asi sedem až 10 dní, kým sa prejavia príznaky a symptómy, aj keď to niekedy môže trvať dlhšie.

Spočiatku sú zvyčajne mierne a pripomínajú bežné prechladnutie:

• Výtok z nosa

• Upchatý nos

• Červené, vodnaté oči

• Horúčka

• Kašeľ

Po týždni alebo dvoch sa príznaky a symptómy zhoršia. Hustý hlien sa hromadí v dýchacích cestách, čo spôsobuje nekontrolovateľný kašeľ.

Závažné a dlhotrvajúce záchvaty kašľa môžu:

• Vyvolať zvracanie

• Výsledkom je červená alebo modrá tvár

• Extrémna únava

Dojčatá nemusia kašľať vôbec. Namiesto toho môžu mať problémy s dýchaním alebo môžu dokonca dočasne prestať dýchať.

Kedy navštíviť lekára

Zavolajte svojho lekára, ak dlhotrvajúce záchvaty kašľa spôsobia vám alebo vášmu dieťaťu:

• Zvracanie

• Zmenu farby tváre na červenú alebo modrú

• Nadých je sprevádzaný sykavým zvukom

3. Príčiny

Čierny kašeľ je spôsobený typom baktérie nazývanej Bordetella pertussis. Keď infikovaná osoba kašle alebo kýcha, drobné kvapôčky plné baktérií sa rozprášia do vzduchu a vdýchnu do pľúc každého, kto je náhodou nablízku.

Rizikové faktory

Očkovacia látka proti čiernemu kašľu, ktorú dostanete ako dieťa, nakoniec vyprchá. To spôsobuje, že väčšina tínedžerov a dospelých je náchylná na infekciu počas prepuknutia choroby - a naďalej dochádza k pravidelným prepuknutiam.

Dojčatá mladšie ako 12 mesiacov, ktoré nie sú očkované alebo nedostali celú sadu odporúčaných vakcín, majú najvyššie riziko závažných komplikácií a smrti.

Komplikácie

Dospievajúci a dospelí sa často z čierneho kašľa zotavia bez problémov. Keď sa vyskytnú komplikácie, majú tendenciu byť vedľajšími účinkami namáhavého kašľa, ako napríklad:

• Pomliaždené alebo prasknuté rebrá

• Brušné prietrže

• Prasknuté krvné cievy v koži alebo očných bielkoch

Dojčatá

U dojčiat – najmä u detí mladších ako 6 mesiacov – sú komplikácie čierneho kašľa závažnejšie a môžu zahŕňať:

• Zápal pľúc

• Spomalené alebo zastavené dýchanie

• Dehydratáciu alebo stratu hmotnosti v dôsledku ťažkostí s kŕmením

• Záchvaty

• Poškodenie mozgu

Keďže u dojčiat a batoliat je najväčšie riziko komplikácií čierneho kašľa, je pravdepodobnejšie, že budú potrebovať liečbu v nemocnici. Komplikácie môžu byť život ohrozujúce pre dojčatá mladšie ako 6 mesiacov.

 

4. Prevencia

Najlepšou prevenciou proti čiernemu kašľu je vakcína proti čiernemu kašľu, ktorú lekári často podávajú v kombinácii s vakcínami proti dvom ďalším závažným ochoreniam — záškrtu a tetanu. Lekári odporúčajú začať s očkovaním už v dojčenskom veku.

Vedľajšie účinky vakcíny

Vedľajšie účinky vakcíny sú zvyčajne mierne a môžu zahŕňať horúčku, mrzutosť, bolesť hlavy, únavu alebo bolestivosť v mieste vpichu.

Posilňovacie injekcie

a) Tínedžeri. Pretože imunita voči pertussis vakcíne má tendenciu slabnúť vo veku 11 rokov, lekári odporúčajú v tomto veku preočkovanie na ochranu pred čiernym kašľom (pertussis), záškrtom a tetanom.

b) Dospelí. Niektoré vakcíny proti tetanu a záškrtu každých 10 rokov obsahujú aj ochranu proti čiernemu kašľu (pertussis). Táto vakcína tiež zníži riziko prenosu čierneho kašľa na dojčatá.

c) Tehotná žena. Zdravotnícki odborníci teraz odporúčajú, aby tehotné ženy dostali vakcínu proti čiernemu kašľu medzi 27. a 36. týždňom tehotenstva. To môže tiež poskytnúť určitú ochranu dieťaťu počas prvých mesiacov života.

Preventívne lieky

Ak ste boli vystavený infikovanej osobe, váš lekár vám môže odporučiť antibiotiká na ochranu pred infekciou, ak:

• Ste zdravotník

• Ste tehotná

• Vaše dieťa je mladšie ako 12 mesiacov

• Máte zdravotný stav, ktorý by vás mohol vystaviť riziku závažných ochorení alebo komplikácií, ako je oslabený imunitný systém alebo astma

• Žijete s niekým, kto má čierny kašeľ

• Žijete s niekým, kto je vystavený vysokému riziku vzniku závažného ochorenia alebo komplikácií spôsobených čiernym kašľom

 

5. Diagnostika

Diagnostikovanie čierneho kašľa v počiatočných štádiách môže byť ťažké, pretože príznaky a symptómy sa podobajú príznakom iných bežných respiračných ochorení, ako je prechladnutie, chrípka alebo bronchitída.

Niekedy môžu lekári diagnostikovať čierny kašeľ jednoducho tak, že sa opýtajú na príznaky a počúvajú kašeľ. Na potvrdenie diagnózy môžu byť potrebné lekárske testy.

Takéto testy môžu zahŕňať:

I. Kultivácia a test nosa alebo hrdla

Váš lekár odoberie tampón vzorku z oblasti nosohltanu. Vzorka sa potom skontroluje na dôkaz prítomnosti baktérií čierneho kašľa.

II. Krvné testy

Vzorka krvi sa môže odobrať a poslať do laboratória na kontrolu počtu bielych krviniek, pretože biele krvinky pomáhajú telu bojovať proti infekciám, ako je napríklad čierny kašeľ.

Vysoký počet bielych krviniek zvyčajne naznačuje prítomnosť infekcie alebo zápalu. Toto je všeobecný test a nie je špecifický pre čierny kašeľ.

III. Röntgen hrudníka

Váš lekár môže nariadiť röntgenové vyšetrenie, aby skontroloval prítomnosť zápalu alebo tekutiny v pľúcach, ktoré sa môžu vyskytnúť, keď zápal pľúc skomplikuje čierny kašeľ a iné infekcie dýchacích ciest.

6. Liečba

Dojčatá sú zvyčajne hospitalizované kvôli liečbe, pretože čierny kašeľ je pre túto vekovú skupinu nebezpečnejší. Ak vaše dieťa nedokáže zadržať tekutiny alebo jedlo, môže byť potrebné podať intravenózne tekutiny.

Vaše dieťa bude tiež izolované od ostatných, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. Liečba pre staršie deti a dospelých sa zvyčajne dá zvládnuť doma.

I. Lieky

Antibiotiká zabíjajú baktérie spôsobujúce čierny kašeľ a pomáhajú urýchliť zotavenie. Exponovaným členom rodiny môžu byť preventívne podané antibiotiká.

Bohužiaľ, nie je k dispozícii veľa liekov na zmiernenie kašľa. Voľne predajné lieky proti kašľu majú napríklad malý účinok na čierny kašeľ.

II. Domáca liečba

Nasledujúce tipy na zvládnutie záchvatov kašľa platia pre každého, kto sa lieči na čierny kašeľ doma:

• Doprajte si dostatok odpočinku. Chladná, tichá a tmavá spálňa vám môže pomôcť lepšie relaxovať a odpočívať.

• Pite veľa tekutín. Voda, džús a polievky sú dobrou voľbou. Najmä u detí sledujte príznaky dehydratácie, ako sú suché pery, plač bez sĺz a zriedkavé močenie.

• Jedzte menšie porcie jedla. Aby ste sa vyhli zvracaniu po kašli, jedzte radšej menšie porcie a častejšie.

• Vyčistite vzduch. Udržujte svoj domov bez dráždivých látok, ktoré môžu vyvolať záchvaty kašľa, ako je tabakový dym a výpary z krbov.

• Zabráňte prenosu. Zakryte si ústa pri kašli a často si umývajte ruky; ak musíte byť v blízkosti iných, noste respirátor.

Príprava na lekárske vyšetrenie

Ak si myslíte, že vy alebo vaše dieťa máte čierny kašeľ, dohodnite si lekárske vyšetrenie so svojím lekárom alebo pediatrom.

Závažné príznaky môžu vyžadovať návštevu centra urgentnej starostlivosti alebo pohotovostného oddelenia nemocnice.

I. Čo môžete urobiť

• Môžete si napísať zoznam, ktorý obsahuje:

• Podrobný popis príznakov a symptómov

• Informácie o minulých zdravotných problémoch

• Termíny očkovaní

• Informácie o zdravotných problémoch rodičov alebo súrodencov

• Otázky, ktoré chcete položiť lekárovi

II. Čo môžete očakávať od svojho lekára

Váš lekár vykoná vyšetrenie a použije stetoskop na pozorné počúvanie vašich pľúc. Otázky, ktoré vám môže lekár položiť, zahŕňajú:

• Kedy začal kašeľ?

• Ako dlho zvyčajne trvá kašeľ?

• Spúšťa niečo kašeľ?

• Spôsobuje kašeľ niekedy grganie alebo zvracanie?

• Mal niekedy kašeľ za následok červenú alebo modrú tvár?

• Boli ste vystavení niekomu s čiernym kašľom?

Zdroje: 

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whooping-cough/symptoms-causes/syc-20378973

Pertussis frequently asked questions. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov. Accessed Nov. 2, 2017.

Kasper DL, et al., eds. Pertussis and other Bordatella infections. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 2, 2017.

Cornia P, et al. Pertussis infection in adolescents and adults: Clinical manifestations and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 2, 2017.

Yeh S. et al. Pertussis infection in infants and children: Clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 2, 2017.

Yeh S. Pertussis infection in infants and children: Treatment and prevention. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 2, 2017.

Tdap (Tetanus, Diphtheria, Pertussis) vaccine information statements. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/tdap.html. Accessed Nov. 2, 2017.

Postexposure antimicrobial prophylaxis. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov. Accessed Nov. 13, 2017.

Steckelberg JM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 20, 2017.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whooping-cough/symptoms-causes/syc-20378973

Obrázky:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/

1. Čo je laryngitída

Laryngitída je zápal hrtana z nadmerného používania, podráždenia alebo infekcie. 

Hrtanom prechádza vzduch z ústnej dutiny a nosa do priedušnice a následne do pľúc. Okrem prechodu vzduchu do dolných dýchacích ciest má aj funkciu tvorby hlasu - fonácie.

Vo vnútri hrtana sú vaše hlasivky - dva záhyby sliznice pokrývajúce svaly a chrupavku. Normálne sa vaše hlasivky otvárajú a zatvárajú hladko a vytvárajú zvuky prostredníctvom ich pohybu a vibrácií.

Ale pri laryngitíde sa vám zapália alebo podráždia hlasivky. To spôsobuje opuch hlasiviek, čo skresľuje zvuky vytvárané vzduchom, ktorý cez ne prechádza. Výsledkom je, že váš hlas znie chrapľavo.

Laryngitída môže byť krátkodobá (akútna) alebo dlhotrvajúca (chronická). Väčšina prípadov laryngitídy je vyvolaná dočasnou vírusovou infekciou a nie sú závažné.

Pretrvávajúci chrapot môže niekedy signalizovať vážnejšie ochorenie.

 

2. Príznaky laryngitídy

Vo väčšine prípadov príznaky laryngitídy trvajú menej ako niekoľko týždňov a sú spôsobené vírusom.

Príznaky a symptómy laryngitídy môžu zahŕňať:

• Chrapot
• Slabý hlas alebo strata hlasu
• Pocit šteklenia v hrdle
• Bolesť hrdla
• Sucho v hrdle
• Suchý kašeľ

Kedy navštíviť lekára

Väčšinu akútnych prípadov laryngitídy môžete zvládnuť domácou liečbou, ako je pokojný hlas a pitie veľkého množstva tekutín. Namáhavé používanie hlasu počas akútnej laryngitídy môže poškodiť vaše hlasivky.

Dohodnite si stretnutie s lekárom, ak príznaky laryngitídy trvajú dlhšie ako dva týždne.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

• Máte problémy s dýchaním

• Vykašliavate krv

• Mate horúčku

• Máte rastúcu bolesť bolesť

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak vaše dieťa:

• Pri nádychu vydáva hlučné, vysoké zvuky pri dýchaní (stridor)

• Slintá viac ako zvyčajne

• Má problémy s prehĺtaním

• Má ťažkosti s dýchaním

• Má horúčku

 

3. Laryngitída u dojčiat a detí

Dojčatá a deti môžu byť náchylné na laryngitídu, ak sú často v blízkosti iných detí. Vírusové aj bakteriálne infekcie sa môžu rýchlo šíriť z dieťaťa na dieťa.

Laryngitída sa môže vyvinúť aj vtedy, ak vaše dieťa veľa kričí alebo spieva. To spôsobuje, že sa im na hlasivkách tvoria hrbolčeky.

Ak si všimnete, že hlas vášho dieťaťa je chrapľavý alebo slabý alebo hovorí, že ho bolí hrdlo, uistite sa, že má pokoj. Nechajte ich tiež piť tekutiny, aby ste uľahčili prípadnú vírusovú laryngitídu. Laryngitída zvyčajne ustúpi do dvoch týždňov.

Ak sa príznaky vášho dieťaťa nezlepšia alebo sa zhoršia, vezmite ho k lekárovi. Lekár môže určiť, či laryngitídu spôsobujú iné faktory alebo či sú potrebné antibiotiká na bakteriálnu infekciu.

4. Epiglotitída

Epiglotitída je akútny zápal hrtanovej príchlopky (príklopky), je život ohrozujúce ochorenie. Má náhly priebeh, rozvíja sa z plného zdravia počas niekoľkých hodín.

Epiglottis je chlopňa tkaniva, ktorá pokrýva hrtan (hlasivku) a tracheu (dýchaciu trubicu), keď jete alebo pijete. Udržuje častice jedla a tekutiny mimo vašich pľúc.

Epiglotitída je infekcia epiglottis a tkaniva okolo nej. Počas epiglotitídy tkanivo napučí do tej miery, že môže uzavrieť priedušnicu.

Epiglotitída môže byť smrteľná, ak sa nelieči.

Okamžite navštívte lekára, ak má vaše dieťa:

• problémy s prehĺtaním

• problémy s dýchaním, ako je potreba nakloniť sa dopredu, aby ste mohli dýchať

• extra sliny

• hlučné, vysoké zvuky pri dýchaní

• tlmený hlas

• horúčku

Zvyčajne bude vaše dieťa potrebovať pobyt v nemocnici, aby dostalo liečbu. Vaše dieťa dostane IV antibiotiká a často glukokortikoidy alebo dexametazón.

Epiglotitída postihuje väčšinou deti vo veku 2 až 6 rokov. Ale postihnuté môže byť dieťa v akomkoľvek veku alebo dospelý.

 

5. Príčiny laryngitídy

I. Akútna laryngitída

Väčšina prípadov laryngitídy je dočasná a zlepšuje sa po zlepšení základnej príčiny.

Príčiny akútnej laryngitídy zahŕňajú:

• Vírusové infekcie podobné tým, ktoré spôsobujú prechladnutie

• Hlasové napätie spôsobené kričaním alebo nadmerným používaním hlasu

• Bakteriálne infekcie, aj keď sú menej časté

II. Chronická laryngitída

Laryngitída, ktorá trvá dlhšie ako tri týždne, sa nazýva chronická laryngitída. Tento typ laryngitídy je vo všeobecnosti spôsobený vystavením dráždivým látkam v priebehu času.

Chronická laryngitída môže spôsobiť natiahnutie hlasiviek a poranenia alebo výrastky na hlasivkách (polypy alebo uzliny).

Chronická laryngitída môže byť spôsobená:

• Vdýchnuté dráždivé látky, ako sú chemické výpary, alergény alebo dym

• Kyslý reflux, tiež nazývaný gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)

• Chronická sinusitída

• Nadmerné užívanie alkoholu

• Zvyčajné nadmerné používanie vášho hlasu (napríklad u spevákov alebo roztlieskavačiek)

• Fajčenie

Menej časté príčiny chronickej laryngitídy zahŕňajú:

• Bakteriálne alebo plesňové infekcie

• Infekcie s určitými parazitmi

Medzi ďalšie príčiny chronického chrapotu patria:

• Rakovina

• Paralýza hlasiviek, ktorá môže byť výsledkom poranenia nervov v dôsledku chirurgického zákroku, poranenia hrudníka alebo krku, rakoviny, nervových porúch alebo iných zdravotných stavov

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre laryngitídu zahŕňajú:

• Infekcia dýchacích ciest, ako je prechladnutie, bronchitída alebo sinusitída

• Vystavenie dráždivým látkam, ako je cigaretový dym, nadmerný príjem alkoholu, žalúdočná kyselina alebo chemikálie na pracovisku

• Nadmerné používanie hlasu, príliš veľa rozprávania, príliš hlasné rozprávanie, kričanie alebo spievanie

Komplikácie

V niektorých prípadoch laryngitídy spôsobenej infekciou sa infekcia môže rozšíriť do iných častí dýchacieho traktu.

6. Prevencia laryngitídy

Aby ste predišli suchosti alebo podráždeniu hlasiviek:

• Vyhnite sa fajčeniu a vyhýbajte sa pasívnemu fajčeniu. Dym vám vysušuje hrdlo. Môže to tiež spôsobiť podráždenie vašich hlasiviek.

• Obmedzte alkohol a kofeín. Spôsobujú dehydratáciu.

• Pite veľa vody. Tekutiny pomáhajú udržiavať tenký hlien v hrdle.

• Pikantné jedlá vynechajte zo svojho jedálnička. Korenené jedlá môžu spôsobiť prenikanie žalúdočnej kyseliny do hrdla alebo pažeráka. To môže viesť k páleniu záhy alebo gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD).

• Zaraďte do svojho jedálnička rôzne zdravé potraviny. Jedzte ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky. Majú niekoľko vitamínov, ako sú vitamíny A, E a C, ktoré sú dôležité pre celkové zdravie. Tieto potraviny môžu tiež pomôcť udržať sliznice v krku zdravé.

• Vyhnite sa infekciám horných dýchacích ciest. Umývajte si často ruky a vyhýbajte sa kontaktu s ľuďmi, ktorí majú infekcie horných dýchacích ciest, ako je prechladnutie.

 

7. Diagnostika laryngitídy

Laryngitída postihuje vaše hlasivky. Váš lekár často začína vizuálnou diagnostikou pomocou špeciálneho zrkadla na zobrazenie vašich hlasiviek.

Počas laryngoskopie (vyšetrenie hlasiviek) vám lekár vloží do úst alebo nosa tenkú ohybnú hadičku s mikroskopickou kamerou.

Váš lekár potom hľadá nasledujúce príznaky laryngitídy:

• podráždenie

• začervenanie

• lézie na hlasivkách

• rozšírený opuch, znak environmentálnych príčin laryngitídy

• opuch hlasiviek, čo môže byť znakom toho, že ste svoje hlasivky nadmerne používali

Ak váš lekár uvidí léziu alebo inú podozrivú masu, môže nariadiť biopsiu na vylúčenie rakoviny hrdla. Počas biopsie váš lekár odoberie malý kúsok tkaniva, aby ho bolo možné vyšetriť v laboratóriu.

8. Liečba na zmiernenie príznakov

Ak vírus spôsobil akútnu laryngitídu, príznaky zvyčajne vymiznú bez liečby do siedmich dní.

Lekári liečia bakteriálnu laryngitídu antibiotikami, hoci táto forma laryngitídy je zriedkavá.

Váš lekár vám môže predpísať kortikosteroidy, lieky, ktoré môžu znížiť zápal, na liečbu akútnej aj chronickej laryngitídy.

Kortikosteroidy môžu liečiť a zmierniť príznaky laryngitídy, najmä akútnej vírusovej laryngitídy. Pri chronickej laryngitíde bude najlepšia liečba riešiť príčinu základného problému.

V prípade paralýzy hlasiviek môže liečba zahŕňať fonochirurgiu. Fonochirurgia mení polohu alebo tvar hlasiviek, aby sa znížilo napätie spôsobené hlasom.

Domáca liečba laryngitídy

• Dýchajte vlhký vzduch. Na zmiernenie suchého vzduchu použite zvlhčovač vzduchu alebo inhalujte paru.

• Pite veľa tekutín.

• Kloktajte (1/2 lyžičky soli a 1/2 lyžička jedlej sódy rozpustenej v teplej vode).

• Vyhnite sa kričaniu alebo hlasnému rozprávaniu po dlhú dobu.

• Cmúľajte pastilky, aby ste si udržali vlhkú sliznicu hrdla.

• Vyhnite sa šepkaniu, ktoré môže namáhať hlas.

9. Možné komplikácie

V zriedkavých prípadoch môže zápal hlasiviek spôsobiť dýchacie ťažkosti, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Bakteriálna infekcia spôsobujúca epiglotitídu sa môže rozšíriť aj mimo epiglottis a hrtanu do iných oblastí vášho dýchacieho traktu a do krvného obehu. Ak máte bakteriálnu infekciu, dôsledne dodržujte liečebný plán svojho lekára, aby ste zabránili šíreniu infekcie.

Ak ochorenie ako je paralýza hlasiviek alebo rakovina hrdla, spôsobuje vašu laryngitídu, komplikácie môžu byť závažné, ak sa tento stav nelieči. Paralýza hlasiviek môže spôsobiť problémy s dýchaním a prehĺtaním. Jedlo sa môže dostať aj do pľúc, čo môže spôsobiť zápal pľúc.

Pokročilá rakovina hrdla môže byť smrteľná alebo môže vyžadovať operáciu alebo chemoterapiu. Navštívte svojho lekára, ak príznaky laryngitídy ovplyvňujú vašu schopnosť jesť, hovoriť alebo dýchať, alebo ak vám spôsobujú intenzívnu bolesť.

Čím skôr začnete riešiť závažné príznaky laryngitídy, tým je pravdepodobnejšie, že váš lekár dokáže liečiť možné základné príčiny.

Zdroj:

https://www.mayoclinic.org

https://www.healthline.com

Abdallah C. (2012). Acute epiglottitis: Trends, diagnosis and management. DOI:
10.4103/1658-354X.101222

Common problems that can affect your voice. (n.d.).
entnet.org/content/common-problems-can-affect-your-voice

Laryngitis. (2014).
kidshealth.org/en/kids/laryngitis.html

Laryngitis. (n.d.).
voicefoundation.org/health-science/voice-disorders/voice-disorders/laryngitis/understanding-laryngitis/

Mayo Clinic Staff. (2015). Laryngitis.
mayoclinic.org/diseases-conditions/laryngitis/basics/definition/con-20021565

Mayo Clinic Staff. (2015). Throat cancer.
mayoclinic.org/diseases-conditions/oral-and-throat-cancer/basics/definition/con-20042850

Souza AMV, et al. (2013). Use of inhaled versus oral steroids for acute dysphonia. DOI:
10.5935/1808-8694.20130035

Vocal fold paralysis. (2015).
nidcd.nih.gov/health/vocal-fold-paralysis

What are the medicines and treatment for laryngitis? (2012).  
nps.org.au/conditions/ear-nose-mouth-and-throat-disorders/ear-nose-and-throat-infections/laryngitis/for-individuals/medicines-and-treatments

Foto:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/fi/

1. Čo sú hlísty (škrkavka)? 

Askarióza je infekcia tenkého čreva spôsobená Ascaris lumbricoides, čo je druh škrkavky (hlísty).

Hlísty sú typom parazitických červov. Infekcie spôsobené hlístami sú pomerne bežné. Askarióza je najčastejšou infekciou oblých červov. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je asi 10 percent v rozvojovom svete infikovaných črevnými červami.

Hlísty sa najčastejšie vyskytuje na miestach bez modernej hygieny. Ľudia dostanú parazita prostredníctvom nebezpečných potravín a vody.

Infekcia zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky, ale vysoký počet škrkaviek (ťažšie zamorenie) môže viesť k problémom v pľúcach alebo črevách.

2. Čo spôsobuje infekciu hlístami?

Hlístami sa môžete nakaziť po náhodnom požití vajíčok škrkavky A. lumbricoides. Vajíčka možno nájsť v pôde kontaminovanej ľudskými výkalmi alebo tepelne neupravených potravinách kontaminovaných pôdou, ktorá obsahuje vajíčka škrkaviek.

Podľa WHO sa deti často nakazia, keď si po hraní v kontaminovanej pôde vložia ruky do úst. Askarióza sa môže prenášať aj priamo z človeka na človeka.

3. Aké sú príznaky hlíst?

Ľudia s hlístami často nemajú žiadne príznaky. Symptómy sa stávajú zreteľnejšími, keď narastá napadnutie škrkavkami.

Škrkavky vo vašich pľúcach môžu spôsobiť:

• kašeľ alebo grganie

• sipot alebo dýchavičnosť

• aspiračná pneumónia (zriedkavo)

• krv v hliene

• bolesť v hrudníku

• horúčku

Škrkavky vo vašich črevách môžu spôsobiť:

• nevoľnosť

• vracanie

• nepravidelnú stolicu alebo hnačku

• črevnú blokádu, ktorá spôsobuje silnú bolesť a zvracanie

• strata chuti do jedla

• viditeľné červy v stolici

• nepohodlie alebo bolesť brucha

• strata váhy

Niektorí ľudia s veľkým zamorením môžu mať iné príznaky, ako je únava a horúčka. Veľké zamorenie môže spôsobiť extrémne bolesti.

Ak nedostanete rýchlu liečbu, môžete mať všetky alebo mnohé z vyššie uvedených príznakov.

4. Príčiny infekcie hlistami

Hlísty sa neprenášajú priamo z človeka na človeka. Namiesto toho musí človek prísť do kontaktu s pôdou infikovanou ľudskými alebo prasacími výkalmi, ktoré obsahujú vajíčka hlíst alebo infikovanou vodou.

V niektorých rozvojových krajinách sa ľudské výkaly používajú ako hnojivo. Ľudia sa môžu nakaziť aj konzumáciou tepelne neupravenej prasacej alebo kuracej pečene, ktorá je infikovaná.

Malé deti sa často hrajú v špine a ak si vložia špinavé prsty do úst, môže dôjsť k infekcii. Neumyté ovocie alebo zelenina pestovaná v kontaminovanej pôde môže tiež prenášať vajíčka hlíst (škvrkavky).

5. Životný cyklus hlíst (škvrkavky)

I. Požitie

Drobné (mikroskopické) vajíčka hlíst sa nemôžu stať infekčnými bez toho, aby prišli do kontaktu s pôdou. Ľudia môžu náhodne prehltnúť kontaminovanú pôdu kontaktom z rúk do úst alebo zjedením tepelne neupraveného ovocia alebo zeleniny, ktoré boli vypestované v kontaminovanej pôde.

II. Migrácia

Larvy sa vyliahnu z vajíčok vo vašom tenkom čreve a potom prechádzajú cez črevnú stenu a putujú do srdca a pľúc cez krvný obeh alebo lymfatický systém. Po dozrievaní asi 10 až 14 dní vo vašich pľúcach sa larvy dostanú do dýchacích ciest a putujú do hrdla, kde sa vykašlú a prehltnú.

III. Dozrievanie

Akonáhle sa dostanú späť do čriev, parazity vyrastú do samčích alebo samičích červov. Samice hlíst môžu mať dĺžku viac ako 40 centimetrov a o niečo menej ako 6 milimetrov v priemere. Samčie červy sú vo všeobecnosti menšie.

IV. Rozmnožovanie

Samice červov môžu produkovať 200 000 vajíčok denne, ak sú v črevách samice aj samce hlíst, vajíčka opúšťajú vaše telo vo výkaloch. Oplodnené vajíčka musia byť v pôde aspoň dva až štyri týždne, kým sa stanú infekčnými.

6. Kto je ohrozený hlístami?

Environmentálne rizikové faktory pre infekciu hlístami:

• nedostatok modernej hygienickej infraštruktúry

• použitie ľudských výkalov ako hnojivo

• žijúci alebo navštevujúci tropické alebo subtropické podnebie

• vystavenie prostrediu, kde môže dôjsť k požitiu nečistôt

Vystavovanie sa hlístam môžete obmedziť vyhýbaním sa nebezpečným potravinám a vode. Udržiavanie čistého bezprostredného okolia tiež pomáha.

To zahŕňa pranie odevov vystavených nehygienickým podmienkam a dobré čistenie povrchov na varenie.

Ak plánujete navštíviť rizikovú oblasť, mali by ste prijať preventívne opatrenia. Je dôležité:

• Pred jedlom alebo prípravou jedla si vždy umyť ruky mydlom a vodou.

• Prevarte alebo prefiltrujte vodu.

• Skontrolujte zariadenia na prípravu jedla.

• Vyhnite sa nečistým spoločným priestorom na kúpanie.

• Ošúpte alebo uvarte neumytú zeleninu a ovocie v regiónoch, ktoré nemajú hygienickú infraštruktúru alebo ktoré používajú ľudské výkaly ako hnojivo.

Deti vo veku 3 až 8 rokov sú s najväčšou pravdepodobnosťou infikované v dôsledku kontaktu s pôdou počas hry.

7. Aké sú komplikácie infekcie hlístami?

Väčšina prípadov infekcie hlístami je mierna a nespôsobuje veľké problémy.

Silné zamorenie sa však môže rozšíriť do iných častí tela a viesť k nebezpečným komplikáciám vrátane:

• Črevná blokáda. Črevná blokáda nastáva, keď množstvo červov blokuje vaše črevá, čo spôsobuje silnú bolesť a zvracanie. Črevná blokáda si vyžaduje okamžitú liečbu.

• Zablokovanie priechodov. K upchatiu priechodov dochádza, keď červy blokujú malé priechody do pečene alebo pankreasu.

• Strata chuti do jedla. Infekcie, ktoré vedú k strate chuti do jedla a zlému vstrebávaniu živín, vystavujú deti riziku, že nebudú prijímať dostatok živín, čo môže ovplyvniť ich rast.

U detí je väčšia pravdepodobnosť gastrointestinálnych komplikácií, pretože menšia veľkosť ich čriev zvyšuje ich šance na upchatie čriev.

8. Ako sa diagnostikuje infekcia hlístami?

Lekári vo všeobecnosti stanovujú diagnózu vyšetrením vzorky stolice na parazity a vajíčka. Ak má váš lekár podozrenie, že máte hlísty, požiada vás o vzorku stolice.

Ak máte diagnostikované hlísty, možno budete potrebovať ďalšie testy, ako napríklad:

• röntgen
• CT vyšetrenie
• ultrazvuk
• MRI skenovanie
• endoskopia

Tieto testy môžu ukázať, koľko červov dorástlo do dospelosti a kde sa v tele nachádzajú hlavné skupiny červov.

Na vyhodnotenie rizika komplikácií je dôležité, aby váš lekár určil, ako dlho ste infikovaní.

9. Ako sa lieči infekcia hlistami?

Lekári hlísty zvyčajne liečia antiparazitárnymi liekmi. Medzi najčastejšie používané lieky patria:

• albendazol
• ivermektín
• mebendazol

Ak máte pokročilú infekciu, možno budete potrebovať inú liečbu. Váš lekár môže odporučiť operáciu pri väčšom zamorení hlístami.

Budete potrebovať operáciu, ak škrkavky úplne blokujú vaše črevá.

Záver

Mnoho ľudí sa zotavuje z askariózy s minimálnou liečbou. Symptómy môžu zmiznúť ešte skôr, ako zmiznú všetky červy.

Hlísty môžu spôsobiť komplikácie, keď dôjde k veľkému zamoreniu. Ak si myslíte, že ste sa nakazili hlístami, určite navštívte svojho lekára.

Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť hlístam, je:

• Dodržiavanie hygieny. To znamená, že si pred jedlom alebo manipuláciou s jedlom a po použití kúpeľne vždy umyte ruky mydlom a vodou. Naučte svoje deti robiť to isté.

• Stravovanie len v čistých miestach.

• Pite iba balenú vodu a vyhýbajte sa surovému ovociu a zelenine, pokiaľ si ich nedokážete umyť a olúpať sami, keď ste na miestach bez dostatočnej hygieny.

https://www.healthline.com

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ascariasis/symptoms-causes/syc-20369593

Leder K, et al. Ascariasis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 30, 2020.

Parasites — ascariasis. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/parasites/ascariasis/. Accessed May 1, 2020.

Ascariasis. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com. Accessed May 1, 2020.

Elsevier Point of Care. Clinical Overview: Ascariasis. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 1, 2020.

Kellerman RD, et al. Parasitic diseases of the skin. In: Conn's Current Therapy 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 1, 2020.

Obrázky:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/

Atopický ekzém je opakujúce sa zápalové a chronické kožné ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje deti, dojčatá a mladistvých.

Ak vás pokožka občas svrbí a je začervenaná, môžete trpieť ekzémom. Ekzém sa niekedy nazýva atopická dermatitída, čo je najbežnejšia forma ekzému.

Ekzém má niekoľko foriem. Každý typ ekzému má svoju vlastnú skupinu príznakov a spúšťacích faktorov.

• suchá, šupinatá pokožka

• začervenanie

• svrbenie, ktoré môže byť intenzívne

1. Atopická dermatitída

Atopická dermatitída je najbežnejšia forma ekzému. Zvyčajne začína v detstve a často sa zmierni alebo zmizne v dospelosti.

Atopická dermatitída je súčasťou toho, čo lekári nazývajú atopická triáda. „Triáda“ znamená tri. Ďalšie dve choroby v triáde sú astma a senná nádcha. Mnoho ľudí s atopickou dermatitídou má všetky tri choroby.

Príznaky atopického ekzému

• vyrážka, ktorá sa často vytvorí v záhyboch lakťov alebo kolien

• v miestach, kde sa objavia vyrážky, môže byť pokožka svetlejšia alebo tmavšia

• môžu sa objaviť malé hrčky, z ktorých po poškriabaní môže vytekať tekutina

• deťom sa často objavujú vyrážky na pokožke hlavy a na lícach

• pokožka sa môže infikovať, ak ju poškriabete

Príčiny

• gény

• suchá koža

• problém s imunitným systémom

• alergény v prostredí

 

2. Kontaktná dermatitída

• Alergická kontaktná dermatitída je reakcia imunitného systému na dráždivé látky ako latex alebo kov.

• Iritačná kontaktná dermatitída sa objaví, keď chemická alebo iná látka dráždi vašu pokožku. Iritanty sú agresívne chemické látky, ktoré sa využívajú v čistiacich prostriedkoch alebo v chemickom priemysle.

Príznaky

• svrbiaca pokožka, ktorá je začervenaná, páli a štípe

• na pokožke sa môže vyskytnúť žihľavka. Žihľavka je alergická reakcia kože, ktorá sa prejavuje začervenaním, drobnými vystúpenými vyrážkami a výrazným svrbením.

• môžu sa tvoriť pľuzgiere naplnené tekutinou, ktoré môžu mokvať

• pokožka môže časom šupinatieť

Príčiny

• pracie prostriedky

• bielidlo

• šperky

• latex

• nikel

• jedovatý brečtan a iné jedovaté rastliny

• výrobky na starostlivosť o pokožku vrátane make-upu

• mydlá a parfumy

• rozpúšťadlá

• tabakový dym

3. Dyshidrotický ekzém

Príznaky

• na prstoch rúk, nôh, dlaní a chodidiel sa tvoria pľuzgiere naplnené tekutinou

• tieto pľuzgiere môžu svrbieť alebo bolieť

• pokožka sa môže škálovať, prasknúť a odlupovať sa

Príčiny

• alergie

• vlhké ruky a nohy

• vystavenie sa látkam, ako je nikel, kobalt alebo soľ

• stres

 

4. Ekzém na rukách

Príznaky

• vaše ruky sú začervenané, svrbiace a suché

• môžu sa vytvárať praskliny alebo pľuzgiere na pokožke

Príčiny

Ekzémy na rukách sú vyvolané vystavením sa chemickým látkam. Ľudia, ktorí pracujú na pracovných pozíciách, kde sú vystavení dráždivým látkam, majú väčšiu pravdepodobnosť tejto formy ekzému.

• upratovanie

• práca v kaderníctve

• zdravotná starostlivosť

• chemické čistenie

5. Neurodermatitída

Príznaky

• na rukách, nohách, zadnej časti krku, pokožke hlavy, spodnej časti chodidiel, zadnej časti vašich rúk alebo genitáliách sa vytvárajú silné, šupinaté ložiská.

• tieto šupinaté ložiská môžu byť silno svrbiace, najmä keď spíte

• ak sa poškriabete, môžu krvácať a infikovať sa

Príčiny

Príznaky

• na pokožke sa vytvárajú okrúhle škvrny v tvare mince

• ložiská môžu svrbieť alebo sú šupinaté

Príčiny

Príznaky

• boľavé nohy ak dlhšie stojíte

• opuch, ktorý sa objaví ku koncu dňa

• kŕčové žily sú pokryté suchou, svrbiacou a podráždenou pokožkou

• pokožka je začervenaná, opuchnutá a bolestivá

Príčiny

8. Návšteva lekára

Navštívte svojho lekára, ak svrbenie a začervenanie nezmizne samo, alebo ak zasahuje do vášho každodenného života. Dermatológ môže diagnostikovať a liečiť ekzémy.

Aby ste svojmu lekárovi pomohli diagnostikovať presne príčinu, môže byť užitočné viesť si denník, ktorý identifikuje spúšťače ekzému.

Zaznamenať si môžete:

• čo jete a pijete

• aké výrobky na pleť, chemikálie, mydlá, make-up a čistiace prostriedky používate

• aké činnosti robíte, napríklad prechádzku po lese alebo plávanie v chlórovanom bazéne

• ako dlhý čas strávite vo vani alebo sprche

• keď ste v strese

9. Tipy na zníženie vzniku ekzémov:

• na zmiernenie svrbenia naneste na pokožku chladné obklady, alebo ovsené vločky

• pokožku hydratujte každý deň výživným krémom, alebo masťou na báze oleja, aby ste vytvorili ochrannú bariéru pred poveternostnými vplyvmi. Krém nanášajte ihneď po sprche.

• po kúpaní pokožku jemne osušte mäkkým uterákom

• vyvarujte sa poškriabaniu. Mohli by ste si spôsobiť infekciu

• používajte nearomatizované čistiace prostriedky, make-up a ďalšie výrobky na starostlivosť o pokožku

• pri manipulácii s chemikáliami noste rukavice a ochranný odev

• noste voľné oblečenie z mäkkých vlákien, napríklad z bavlny.

Záver

1. Čo je to krvácanie z nosa?

Jednoducho povedané, krvácanie z nosa je strata krvi z tkaniva, ktoré lemuje vnútro nosa.

Krvácanie z nosa (tiež nazývané epistaxa) je bežné. Približne 60 % ľudí bude mať počas života aspoň jedno krvácanie z nosa. Umiestnenie nosa v strede tváre a veľké množstvo krvných ciev blízko povrchu vo výstelke nosa z neho robí ľahký cieľ zranenia a krvácania z nosa.

2. Je krvácanie z nosa vážne?

Hoci vidieť krv vychádzajúcu z nosa môže byť nepríjemné, väčšina krvácaní z nosa nie je vážna a dá sa zvládnuť doma. Niektoré krvácania by však mal skontrolovať váš lekár.

Napríklad, ak často krvácate z nosa, navštívte svojho lekára. Môže to byť skorý príznak iných zdravotných problémov, ktoré je potrebné vyšetriť.

Niektoré krvácania z nosa začínajú v zadnej časti nosa. Toto krvácanie z nosa zvyčajne zahŕňa veľké krvné cievy, má za následok silné krvácanie a môže byť nebezpečné.

Pri tomto type krvácania budete potrebovať lekársku pomoc, najmä ak krvácanie nastane po úraze a krvácanie sa nezastaví po 20 minútach priameho tlaku na nos.

3. Druhy krvácania z nosa

Krvácanie z nosa sa rozlišuje podľa miesta krvácania v nose.

Existujú dva hlavné typy:

I. Predné krvácanie z nosa začína v prednej časti nosa na spodnej časti steny, ktorá oddeľuje dve strany nosa (nazývané septum). Kapiláry a malé krvné cievy v tejto prednej oblasti nosa sú jemné a môžu sa ľahko poškodiť a krvácať.

Toto je najbežnejší typ krvácania z nosa a zvyčajne nie je závažný. Toto krvácanie z nosa je bežnejšie u detí a zvyčajne sa dá liečiť doma.

II. Zadné krvácanie z nosa sa vyskytuje hlboko vo vnútri nosa. Toto krvácanie z nosa je spôsobené krvácaním z väčších krvných ciev v zadnej časti nosa v blízkosti hrdla. Toto môže byť vážnejšie krvácanie z nosa ako predné krvácanie z nosa.

Môže to mať za následok silné krvácanie, ktoré môže tiecť do zadnej časti hrdla. Pri tomto type krvácania z nosa možno budete potrebovať okamžitú lekársku pomoc. Tento typ krvácania z nosa je bežnejší u dospelých.

 

4. Koho postihuje krvácanie z nosa

Krvácanie z nosa môže postihnúť každého. Väčšina ľudí zažije krvácanie z nosa počas svojho života aspoň raz.

Sú však ľudia, ktorí majú väčšiu pravdepodobnosť krvácania z nosa:

I. Deti vo veku od 2 do 10 rokov. Suchý vzduch, prechladnutie, alergie a strkanie prstov a predmetov do nosa spôsobujú, že deti sú náchylnejšie na krvácanie z nosa.

II. Dospelí vo veku 45 až 65 rokov. Krvi môže trvať dlhšie, kým sa zrazí v strednom veku a u starších ľudí. Je tiež pravdepodobnejšie, že berú lieky na riedenie krvi (napríklad každodenné užívanie aspirínu), majú vysoký krvný tlak, aterosklerózu (kôrnatenie stien tepien) alebo poruchu krvácania.

III. Tehotná žena. Krvné cievy v nose sa počas tehotenstva rozširujú, čo spôsobuje väčší tlak na jemné krvné cievy vo výstelke nosa.

IV. Ľudia, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi, ako je aspirín.

V. Ľudia, ktorí majú poruchy zrážanlivosti krvi, ako je hemofília alebo von Willebrandova choroba.

5. Príznaky a príčiny krvácania z nosa

Krvácanie z nosa má mnoho príčin. Našťastie väčšina z nich nie je vážna.

Najčastejšou príčinou krvácania z nosa je suchý vzduch. Suchý vzduch môže byť spôsobený horúcim podnebím s nízkou vlhkosťou alebo ohriatym vzduchom v interiéri.

Obidve prostredia spôsobujú, že nosová membrána (jemné tkanivo vo vnútri nosa) vyschne a popraská a s väčšou pravdepodobnosťou bude krvácať pri trení alebo pri smrkaní.

Medzi ďalšie bežné príčiny krvácania z nosa patria:

• Prechladnutie (infekcie horných dýchacích ciest) a sinusitída, najmä epizódy, ktoré spôsobujú opakované kýchanie, kašeľ a fúkanie z nosa.

• Fúkanie nosom silou.

• Vloženie predmetu do nosa.

• Poranenie nosa a/alebo tváre.

• Alergická a nealergická rinitída (zápal nosovej sliznice).

• Lieky na riedenie krvi (aspirín, nesteroidné protizápalové lieky, warfarín a iné).

• Kokaín a iné drogy vdychované cez nos.

• Chemické dráždidlá (chemikálie v čistiacich prostriedkoch, chemické výpary na pracovisku, iné silné pachy).

• Vysoké nadmorské výšky. Vzduch je s rastúcou nadmorskou výškou redší (nedostatok kyslíka) a suchší.

• Odchýlená priehradka (abnormálny tvar steny, ktorá oddeľuje dve strany nosa).

• Časté používanie nosových sprejov a liekov na liečbu svrbenia, nádchy alebo upchatého nosa. Tieto lieky – antihistaminiká a dekongestanty – môžu vysušiť nosové membrány.

Medzi ďalšie, menej časté príčiny krvácania z nosa patria:

• Užívanie alkoholu.

• Poruchy krvácania, ako je hemofília alebo von Willebrandova choroba alebo leukémia.

• Vysoký krvný tlak.

• Ateroskleróza.

• Operácia tváre a nosa.

• Nádory nosa.

• Nosové polypy.

• Imunitná trombocytopénia.

• Leukémia.

• Dedičná hemoragická telangiektázia.

6. Ako zastaviť krvácane z nosa?

Ak chcete zastaviť krvácanie z nosa, postupujte podľa týchto krokov:

• Uvoľnite sa.

• Posaďte sa vzpriamene a nakloňte telo a hlavu mierne dopredu. Krv vám tak nebude tiecť do hrdla, čo môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie a hnačku. (NELEŽTE naplocho ani nedávajte hlavu medzi nohy.)

• Dýchajte ústami.

• Na zachytenie krvi použite handričku alebo vlhkú handričku.

• Použite palec a ukazovák na zovretie mäkkej časti nosa. Uistite sa, že ste mäkkú časť nosa pritlačili k tvrdému kostnatému hrebeňu, ktorý tvorí mostík nosa. Stlačenie na kostnatú časť nosa alebo nad ním nevyvolá tlak, kde môže pomôcť zastaviť krvácanie.

• Než skontrolujete, či sa krvácanie zastavilo, držte si nos nepretržite aspoň 5 minút (merané podľa hodín). Ak váš nos stále krváca, pokračujte v stláčaní nosa ďalších 10 minút.

• Ak chcete, priložte si ľadový obklad na koreň nosa, aby ste ešte viac stiahli krvné cievy (čo spomalí krvácanie) a poskytli pohodlie. Toto nie je nevyhnutný krok, ale ak chcete, môžete to skúsiť.

• Po zastavení krvácania sa neprekláňajte, nenamáhajte a/alebo nedvíhajte nič ťažké. NEFÚKAJTE si nos ani si ho nešúchajte niekoľko dní.

 

Kedy mám ísť na pohotovosť, ak mám krvácanie z nosa?

Okamžite zavolajte svojho lekára alebo požiadajte niekoho, aby vás odviezol na najbližšiu pohotovosť alebo zavolajte 112, ak:

• Krvácanie nemôžete zastaviť po viac ako 15 až 20 minútach priameho tlaku na nos, ako je popísané v krokoch vyššie.

• Krvácanie je rýchle alebo strata krvi je veľká (viac ako pohár).

• Ťažko sa vám dýcha.

• Zvracali ste, pretože ste prehltli veľké množstvo krvi.

• Krvácanie z nosa nasledovalo po údere do hlavy alebo po ťažkom zranení (pád, dopravná nehoda, úder do tváre alebo nosa).

Zavolajte lekára, ak:

• Často krvácate z nosa.

• Máte príznaky anémie (pocit slabosti alebo mdloby, únava, zima, dýchavičnosť, bledá pokožka).

• Máte dieťa do dvoch rokov, ktoré krvácalo z nosa.

• Užívate lieky na riedenie krvi (ako je aspirín alebo warfarín) alebo máte poruchu zrážanlivosti krvi a krvácanie sa nezastaví.

• Dostanete krvácanie z nosa, ku ktorému zrejme došlo pri začatí užívania nového lieku.

• Krváca vám z nosa, rovnako ako si všimnete nezvyčajné modriny po celom tele. Táto kombinácia môže naznačovať závažnejší stav, ako je porucha zrážanlivosti krvi (hemofília alebo von Willebrandova choroba), leukémia alebo nádor nosa a bude potrebné, aby vás skontroloval váš lekár.)

Čo mám očakávať, keď idem k lekárovi s krvácaním z nosa?

Lekár vám položí otázky týkajúce sa vášho krvácania z nosa vrátane:

• Dĺžka (v minútach) vášho krvácania z nosa.

• Približné množstvo stratenej krvi.

• Ako často krvácate z nosa.

• Zasiahlo krvácanie z nosa jednu alebo obe nosné dierky?

Váš lekár sa vás tiež spýta na lieky, ktoré užívate – vrátane voľnopredajných liekov na riedenie krvi, ako je aspirín a liekov na prechladnutie a alergie. Tiež sa vás opýta, či sa v rodinnej anamnéze vyskytli krvné poruchy a spýtajú sa na vaše požívanie alkoholu alebo akejkoľvek nelegálnej drogy, pri ktorej ste drogu šnupali do nosa.

Ďalej vám lekár vyšetrí nos, aby určil zdroj krvácania a čo ho mohlo spôsobiť. Použijú malé zrkadlo na otvorenie nosovej dierky a použijú rôzne zdroje svetla alebo endoskop (osvetlený ďalekohľad), aby videli dovnútra vašich nosových priechodov.

Váš lekár môže použiť lokálne lieky na anestéziu (znecitlivenie) nosovej výstelky a na zúženie krvných ciev.

Lekár tiež pravdepodobne odstráni zrazeniny a chrasty z vnútra nosa. Môže to byť nepríjemné, ale nie bolestivé. Pravdepodobne vám zmerajú krvný tlak a pulz.

Príležitostne môžu byť nariadené röntgenové snímky alebo CT vyšetrenie alebo krvné testy na kontrolu porúch krvácania, abnormalít krvných ciev alebo nádorov nosa.

 

7. Aké sú spôsoby liečby krvácania z nosa?

Liečba závisí od príčiny a môže zahŕňať:

• Do nosa sa vloží gáza, špeciálne nosné hubky alebo pena alebo nafukovací latexový balónik, ktorý vytvorí tlak v mieste krvácania. Materiál je často ponechaný na mieste 24 až 48 hodín pred odstránením zdravotníckym pracovníkom.

• Kauterizácia. Tento postup zahŕňa aplikáciu chemickej látky (dusičnanu strieborného) alebo tepelnej energie (elektrokauterizácia) na utesnenie krvácajúcej cievy. Do nosovej dierky sa najskôr nastrieka lokálne anestetikum, aby sa vnútro nosa znecitlivelo.

• Úpravy liekov/nové recepty. Užitočné môže byť zníženie alebo vylúčenie množstva liekov na riedenie krvi. Okrem toho môžu byť potrebné lieky na kontrolu krvného tlaku. Môže byť predpísaný liek ktorý pomáha pri zrážaní krvi.

• Odstránenie cudzieho telesa, ak je toto príčinou krvácania z nosa.

• Operačné ošetrenie zlomeného nosa alebo korekcia vychýlenej priehradky, ak je toto príčinou krvácania z nosa.

8. Čo môžem urobiť, aby som zabránil krvácaniu z nosa?

• Používajte fyziologický nosový sprej alebo fyziologické nosné kvapky dvakrát až trikrát denne do každej nosovej dierky, aby ste udržali nosové priechody vlhké. Tieto produkty je možné zakúpiť vo voľnom predaji alebo si ich vyrobiť doma. (Na prípravu fyziologického roztoku doma: zmiešajte 1 čajovú lyžičku soli do 1 litra vody s vodovodu. Vodu varte 20 minút, ochlaďte, kým nebude vlažná.)

• Používajte zvlhčovač vo vašej spálni v noci, aby ste zvýšili vlhkosť do vzduchu.

• Vatovým tampónom si do nosových dierok rozotierajte vo vode rozpustné nosové gély alebo masti.

• Vyhnite sa prílišnému smrkaniu.

• Kýchajte cez otvorené ústa. Vždy kýchnite do tkaniny alebo do ohybu paže.

• Vyhnite sa tomu, aby ste si do nosa vložili čokoľvek pevné, vrátane prstov.

• Obmedzte používanie liekov, ktoré môžu zvýšiť krvácanie, ako je aspirín a ibuprofén. Pamätajte, že akékoľvek úpravy liekov, najmä predpísaných liekov, ako je warfarín a nesteroidné protizápalové lieky, by sa mali vykonávať len pod dohľadom lekára.

• Navštívte svojho lekára, ak sa vaše príznaky nosovej alergie nedajú ľahko kontrolovať pomocou voľne predajných liekov alebo liekov na predpis. Pri používaní voľnopredajných produktov sa uistite, že presne dodržiavate pokyny. Ich nadmerné používanie môže spôsobiť krvácanie z nosa.

• Prestaňte fajčiť. Fajčenie vysušuje nos a dráždi ho.

• Noste ochrannú výstroj hlavy, ak sa zúčastňujete činností, ktoré by mohli viesť k poraneniu tváre a nosa.

• Udržujte nechty svojho dieťaťa krátke.

• Ak máte nejaké otázky alebo obavy, neváhajte zavolať svojmu lekárovi.

Záver

Kedy je krvácanie z nosa vážnou udalosťou?

Vidieť vytekať krv z nosa je pre mnohých ľudí desivý pohľad. Dobrou správou je, že väčšina krvácaní z nosa nie je vážna a dá sa zvládnuť doma.

Ak však stratíte veľké množstvo krvi, ak nemôžete zastaviť krvácanie z nosa po 20 minútach pokusu, alebo ak ste si poranili hlavu, tvár alebo nos, navštívte svojho lekára alebo vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc. Ak často krvácate z nosa, dohodnite si stretnutie s lekárom.

Čo spôsobuje krvácanie z nosa počas spánku?

Príčiny krvácania z nosa počas spánku sú rovnaké ako počas dňa – vysušená nosová membrána spôsobená suchým vzduchom, alergiami a prechladnutím a inými infekciami horných dýchacích ciest, ktoré poškodzujú jemnú nosovú membránu lemujúcu nos.

Spánok s hlavou nabok môže tiež spôsobiť priamy tlak na nosovú dutinu a môže byť ďalším dôvodom krvácania z nosa v noci.

Prečo vidím krv zakaždým, keď si vysmrkám nos?

Ak budete často smrkať alebo fúkať silou, môžete si poškodiť jemné krvné cievy v nose a spôsobiť ich krvácanie.

1. Čo je ASLO test (titra antistreptolyzínu O)

Test antistreptolyzínu O (ASLO, alebo ASO) je krvný test, ktorý kontroluje infekciu streptokokov.

Keď prídete do kontaktu so škodlivými baktériami, vaše telo produkuje protilátky na obranu proti týmto baktériám. Telo produkuje protilátky špecifické pre baktérie, s ktorými bojuje.

Test ASLO meria protilátky produkované vaším telom ako odpoveď na toxín známy ako streptolyzín O. Streptolyzín O je toxín produkovaný baktériami Streptococcus skupiny A. Vaše telo vytvára protilátky proti streptolyzínu O, keď máte streptokokovú infekciu spôsobenú baktériami.

Zvyčajne, keď máte streptokokovú infekciu, ako je streptokok v krku, dostanete antibiotiká, ktoré zabíjajú baktérie streptokoka. Niektorí ľudia však počas streptokokovej infekcie nemajú žiadne príznaky a nemusia vedieť, že potrebujú liečbu.

Keď k tomu dôjde, neliečená infekcia môže viesť k budúcim komplikáciám. Tieto komplikácie sú známe ako post-streptokokové komplikácie.

Test ASLO môže pomôcť vášmu lekárovi určiť, či ste nedávno mali streptokokovú infekciu meraním prítomnosti antistreptolyzínových protilátok vo vašej krvi.

2. Prečo potrebujem test ASLO?

Ak máte príznaky post-streptokokových komplikácií, váš lekár vám predpíše ASLO test. Niektoré z bežných komplikácií streptokoky zahŕňajú:

• bakteriálna endokarditída

• glomerulonefritída

• reumatická horúčka

Antistreptolyzínové protilátky vrcholia vo vašom systéme tri až osem týždňov po infekcii streptokokom. Úrovne môžu zostať vysoké aj niekoľko mesiacov.

Váš lekár môže určiť, či sú vaše príznaky spôsobené post-streptokokovou komplikáciou kontrolou hladín protilátok.

3. Ako sa pripravím na ASLO test?

Váš lekár vám povie, či sa musíte na test špeciálne pripraviť. Možno sa budete musieť napríklad šesť hodín pred testom zdržať jedla alebo pitia.

Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste pred týmto testom prestali užívať určité lieky. Kortikosteroidy a niektoré antibiotiká môžu znížiť hladiny protilátok ASLO. To môže vášmu lekárovi sťažiť potvrdenie vašej diagnózy.

Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate. Nezabudnite zahrnúť lieky na predpis aj voľnopredajné lieky. Neprestávajte užívať lieky, pokiaľ vám to nie je povedané.

 

4. Ako prebieha ASLO test?

Budete musieť poskytnúť vzorku krvi na ASLO test Zdravotná sestra alebo laboratórny technik odoberie vzorku krvi zo žily na vnútornej strane ramena alebo ruky.

Použijú ihlu, aby vstúpili do vašej žily a natiahli vašu krv do skúmavky. Potom túto skúmavku pošlú do laboratória na analýzu. Váš lekár sa s vami podelí o vaše výsledky.

5. Aké sú komplikácie spojené s testom ASLO?

Riziká testu ASLO sú minimálne. Počas odberu krvi alebo po ňom môžete pociťovať určitú bolesť.

Ďalšie riziká odberu krvi zahŕňajú:

• ťažkosti pri získavaní vzorky, čo vedie k viacnásobným pichnutiam ihlou

• nadmerné krvácanie v mieste ihly

• mdloby v dôsledku odberu krvi

• hromadenie krvi pod kožou, známe ako hematóm

• infekcia v mieste vpichu

6. Čo znamenajú výsledky?

Vo všeobecnosti sa hodnota testu ASLO pod 200 považuje za normálnu.

U detí mladších ako 5 rokov by hodnota testu mala byť nižšia ako 100. Výsledky sa budú líšiť v závislosti od laboratória.

Ak vaše výsledky ukazujú, že máte zvýšenú hodnotu ASLO, môžete mať poststreptokokovú komplikáciu.

Ak je váš test negatívny a váš lekár si stále myslí, že by ste mohli mať poststreptokokovú komplikáciu, môže vám na kontrolu nariadiť druhý typ testu na protilátky.

Váš lekár môže zopakovať test do 10 až 14 dní, aby potvrdil vaše výsledky. Telo produkuje protilátky proti ASLO do týždňa po infekcii. Ak sú oba testy negatívne, vaše príznaky nie sú spôsobené streptokokovou infekciou, aj keď vám lekár môže pre istotu nariadiť iný test na protilátky.

Ak výsledky vašich testov ukazujú, že vaše protilátky ASLO sa zvyšujú, je pravdepodobné, že vaša infekcia je nedávna. Klesajúce hladiny protilátok naznačujú, že vaša infekcia sa zlepšuje.

Zdroj:

https://www.healthline.com

Streptococcal antibodies profile. (n.d.)
mayomedicallaboratories.com

Strep antistreptolysin O titer (blood). (n.d.)
urmc.rochester.edu

Obrázky:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/

1. Čo je záškrt

Záškrt je závažná bakteriálna infekcia, ktorá zvyčajne postihuje sliznice nosa a hrdla. Vďaka rozsiahlemu očkovaniu proti tejto chorobe je záškrt extrémne zriedkavý.

V mnohých krajinách s obmedzenými možnosťami zdravotnej starostlivosti alebo očkovania sa však stále vyskytuje vysoká miera záškrtu.

Záškrt možno liečiť liekmi. Ale v pokročilých štádiách môže záškrt poškodiť vaše srdce, obličky a nervový systém. Aj pri liečbe môže byť záškrt smrteľný, najmä u detí.

 

2. Príznaky

Príznaky a symptómy záškrtu sa zvyčajne začínajú dva až päť dní po infikovaní osoby. Príznaky a symptómy môžu zahŕňať:

• Sivý povlak pokrývajúci vaše hrdlo a mandle

• Bolesť hrdla a chrapot

• Opuchnuté uzliny (zväčšené lymfatické uzliny) na krku

• Ťažkosti s dýchaním alebo zrýchlené dýchanie

• Výtok z nosa

• Horúčka a zimnica

• Únava

U niektorých ľudí infekcia baktériami spôsobujúcimi záškrt spôsobuje iba mierne ochorenie - alebo žiadne zjavné príznaky a symptómy. Infikovaní ľudia, ktorí o svojej chorobe nevedia, sú známi ako prenášači záškrtu.

Nazývajú sa prenášači, pretože môžu šíriť infekciu bez toho, aby boli sami chorí.

Kožný záškrt

Druhý typ záškrtu môže postihnúť kožu a spôsobiť bolesť, začervenanie a opuch podobný iným bakteriálnym infekciám kože. Vredy pokryté sivým povlakom môžu byť tiež kožným záškrtom.

Kožný záškrt sa môže vyskytnúť aj medzi ľuďmi so zlou hygienou, ktorí žijú v preplnených podmienkach.

Kedy navštíviť lekára

Okamžite zavolajte svojho lekára, ak ste vy alebo vaše dieťa boli vystavení niekomu s týmto ochorením. Ak si nie ste istí, či bolo vaše dieťa očkované proti záškrtu, naplánujte si stretnutie. Uistite sa, že vaše vlastné očkovania sú aktuálne.

3. Príčiny

Záškrt spôsobuje baktéria Corynebacterium diphtheriae. Baktéria sa zvyčajne množí na povrchu hrdla alebo kože alebo v ich blízkosti. C. diphtheriae sa šíri prostredníctvom:

• Kvapôčkami. Infikovaná osoba pri kýchaní, alebo kašľaní uvoľnuje kontaminované kvapky baktériou diphtheriae, ktoré môžu osoby v okolí vdýchnuť a nakaziť sa. Záškrt sa týmto spôsobom ľahko šíri, najmä v preplnených podmienkach.

• Kontaminované osobné alebo domáce predmety. Ľudia niekedy dostanú záškrt pri manipulácii s vecami infikovanej osoby, ako sú použité vreckovky alebo uteráky, ktoré môžu byť kontaminované baktériami.

• Baktérie spôsobujúce záškrt môžete preniesť aj dotykom infikovanej rany.

Ľudia, ktorí boli infikovaní baktériami záškrtu a ktorí neboli liečení, môžu infikovať ľudí, ktorí nemali vakcínu proti záškrtu - aj keď nevykazujú žiadne príznaky.

Rizikové faktory

Ľudia, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku záškrtu, zahŕňajú:

• Deti a dospelí, ktorí nemajú aktuálne očkovanie

• Ľudia žijúci v preplnených alebo nehygienických podmienkach

• Každý, kto cestuje do oblasti, kde sú infekcie záškrtu bežnejšie

Záškrt je však stále bežný v rozvojových krajinách, kde je zaočkovanosť nízka.

V oblastiach, kde je štandardné očkovanie proti záškrtu, toto ochorenie ohrozuje najmä neočkovaných alebo nedostatočne zaočkovaných ľudí, ktorí cestujú do zahraničia alebo sú v kontakte s ľuďmi z menej rozvinutých krajín.

Komplikácie

Ak sa záškrt nelieči, môže viesť k:

I. problémy s dýchaním

Baktérie spôsobujúce záškrt môžu produkovať toxín. Tento toxín poškodzuje tkanivo v bezprostrednej oblasti infekcie – zvyčajne nos a hrdlo.

Na tomto mieste infekcia vytvára pevnú, sivo sfarbený povlak zložený z mŕtvych buniek, baktérií a iných látok. Tento povlak môže brániť dýchaniu.

II. Poškodenie srdca

Toxín ​​záškrtu sa môže šíriť cez váš krvný obeh a poškodiť ďalšie tkanivá vo vašom tele. Môže napríklad poškodiť váš srdcový sval a spôsobiť také komplikácie, ako je zápal srdcového svalu (myokarditída).

Poškodenie srdca myokarditídou môže byť mierne alebo ťažké. V najhoršom prípade môže myokarditída viesť k zlyhaniu srdca a náhlej smrti.

III. Poškodenie nervov

Toxín ​​môže tiež spôsobiť poškodenie nervov. Typickými sú nervy v hrdle, kde zlé vedenie nervov môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním. Nervy na rukách a nohách sa tiež môžu zapáliť, čo spôsobí svalovú slabosť.

Ak difterický toxín poškodí nervy, ktoré pomáhajú kontrolovať svaly používané pri dýchaní, tieto svaly môžu ochrnúť. V tom momente možno budete potrebovať mechanickú pomoc na dýchanie.

Pri liečbe väčšina ľudí s diftériou tieto komplikácie prežije, ale zotavenie je často pomalé. Záškrt je smrteľný asi v 5 % až 10 % prípadov. Miera úmrtnosti je vyššia u detí mladších ako 5 rokov alebo dospelých starších ako 40 rokov.

4. Prevencia

Predtým, ako boli dostupné antibiotiká, bol záškrt bežnou chorobou u malých detí. Dnes je choroba nielen liečiteľná, ale dá sa jej aj predchádzať vakcínou.

Vakcína proti záškrtu sa zvyčajne kombinuje s vakcínami proti tetanu a čiernemu kašľu (pertussis). Vakcína tri v jednom je známa ako vakcína proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu.

Najnovšia verzia tejto vakcíny je známa ako vakcína DTaP pre deti a vakcína Tdap pre dospievajúcich a dospelých.

Vakcína proti záškrtu je účinná pri prevencii záškrtu. Ale môžu sa vyskytnúť nejaké vedľajšie účinky. Niektoré deti môžu po injekcii DTaP pociťovať miernu horúčku, nervozitu, ospalosť alebo citlivosť v mieste vpichu.

Opýtajte sa svojho lekára, čo môžete urobiť pre svoje dieťa, aby ste minimalizovali alebo zmiernili tieto účinky.

Komplikácie sú veľmi zriedkavé. V zriedkavých prípadoch vakcína DTaP spôsobuje u dieťaťa závažné, ale liečiteľné komplikácie, ako je alergická reakcia (žihľavka alebo vyrážka sa objaví v priebehu niekoľkých minút po injekcii).

Posilňovacia dávka

Po počiatočnej sérii imunizácií v detstve potrebujete posilňovacie dávky vakcíny proti záškrtu, ktoré vám pomôžu udržať si imunitu. Je to preto, že imunita voči záškrtu časom mizne.

Deti, ktoré dostali všetky odporúčané očkovania pred dosiahnutím veku 7 rokov, by mali dostať svoju prvú preočkovanú injekciu vo veku približne 11 alebo 12 rokov.

Ďalšia posilňovacia dávka sa odporúča o 10 rokov neskôr, potom sa opakuje v 10-ročných intervaloch. Posilňovacie dávky sú obzvlášť dôležité, ak cestujete do oblasti, kde je záškrt bežný.

Posilňovacia dávka sa podáva ako vakcína Tdap alebo ako posilňovacia dávka proti záškrtu kombinovaná s posilňovacou dávkou proti tetanu – vakcínou proti tetanu a záškrtu (Td). Táto kombinovaná vakcína sa podáva injekciou, zvyčajne do ramena alebo stehna.

Ak si nie ste istý stavom očkovania, porozprávajte sa so svojím lekárom o vakcínach a preočkovaní.

5. Diagnostika

Lekári môžu mať podozrenie na záškrt u chorého dieťaťa, ktoré má bolesť hrdla so sivým povlakom pokrývajúcou mandle a hrdlo. Rast C. diphtheriae v laboratórnej kultúre materiálu z povlaku hrdla určuje diagnózu.

Lekári môžu tiež odobrať vzorku tkaniva z infikovanej rany a nechať ju otestovať v laboratóriu, aby skontrolovali typ záškrtu, ktorý postihuje kožu (kožný záškrt).

Ak má lekár podozrenie na záškrt, liečba sa začne okamžite, ešte predtým, ako sú k dispozícii výsledky bakteriálnych testov.

 

6. Liečba

Záškrt je vážna choroba. Lekári ju musia liečiť okamžite a agresívne. Lekári sa najskôr ubezpečia, že dýchacie cesty nie sú blokované alebo obmedzené.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné umiestniť dýchaciu trubicu do hrdla, aby sa dýchacie cesty udržali otvorené.

Liečba zahŕňa:

I. Antibiotiká

Antibiotiká, ako je penicilín alebo erytromycín, pomáhajú ničiť baktérie v tele a odstraňujú infekcie. Antibiotiká skracujú čas, počas ktorého je niekto so záškrtom nákazlivý.

II. Antitoxín

Ak má lekár podozrenie na záškrt, môže podať pacientovi liek ktorý pôsobí proti difterickému toxínu v tele. Tento liek sa nazýva antitoxín a podáva sa injekčne do žily alebo svalu.

Pred podaním antitoxínu môžu lekári vykonať kožné alergické testy. Robia sa preto, aby sa zabezpečilo, že infikovaná osoba nemá alergiu na antitoxín. Ak má niekto alergiu, lekár pravdepodobne odporučí, aby nedostával antitoxín.

Deti a dospelí, ktorí majú záškrt, musia byť často liečení v nemocnici. Môžu byť izolované na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože záškrt sa môže ľahko rozšíriť na každého, kto nie je imunizovaný proti tejto chorobe.

Prevencia

Ak ste sa dostali do kontaktu s osobou infikovanou záškrtom, navštívte lekára, ktorý vám urobí testy a možnú liečbu. Váš lekár vám môže predpísať antibiotiká, ktoré vám pomôžu zabrániť rozvoju ochorenia. Možno budete potrebovať aj posilňovaciu dávku vakcíny proti záškrtu.

Ľudia, u ktorých sa zistilo, že sú nosičmi záškrtu, sú liečení antibiotikami, aby sa ich systém tiež vyliečil od tejto baktérie.

Domáca liečba

Zotavenie zo záškrtu si vyžaduje veľa odpočinku na lôžku. Vyhýbanie sa akejkoľvek fyzickej námahe je obzvlášť dôležité, ak bolo postihnuté vaše srdce. Kvôli bolestiam a ťažkostiam s prehĺtaním možno budete musieť prijímať stravu len v tekutej podobe.

Prísna izolácia, keď ste nákazlivý, pomáha predchádzať šíreniu infekcie. Starostlivé umývanie rúk všetkými vo vašej domácnosti je dôležité pre obmedzenie šírenia infekcie.

Akonáhle sa zotavíte zo záškrtu, budete potrebovať celý cyklus vakcín proti záškrtu, aby ste zabránili recidíve. Na rozdiel od niektorých iných infekcií, záškrt nezaručuje celoživotnú imunitu. Záškrt môžete dostať viackrát, ak proti nemu nie ste plne imunní.

Príprava na prvé lekárske vyšetrenie

Ak máte príznaky záškrtu alebo ste prišli do kontaktu s niekým, kto má záškrt, ihneď zavolajte svojho lekára.

Nižšie uvedený zoznam navrhuje otázky, ktoré by ste sa mali opýtať svojho lekára na záškrt. Počas stretnutia sa neváhajte opýtať na ďalšie otázky.

Čo si myslíte, že spôsobuje moje príznaky?

Aké druhy testov potrebujem?

Aké liečby sú dostupné pre záškrt?

Existujú nejaké možné vedľajšie účinky liekov, ktoré budem užívať?

Ako dlho bude trvať, kým sa zlepší môj stav?

Existujú nejaké dlhodobé komplikácie záškrtu?

Som nákazlivý? Ako môžem znížiť riziko prenosu choroby na iných?

Čo môžete očakávať od svojho lekára

Váš lekár vám pravdepodobne položí aj niekoľko otázok, ako napríklad:

Kedy ste si prvýkrát všimli svoje príznaky?

Mali ste problémy s dýchaním, bolí vás hrdlo alebo máte problémy s prehĺtaním?

Mali ste horúčku? Aká vysoká bola horúčka a ako dlho trvala?

Boli ste v poslednej dobe vystavený niekomu s diftériou?

Má niekto z vašich blízkych podobné príznaky?

Boli ste nedávno v zahraničí? Kde?

Sú všetky vaše očkovania aktuálne?

Liečite sa na iné zdravotné ťažkosti?

https://www.mayoclinic.org

Barroso LF, et al. Epidemiology and pathophysiology of diphtheria. https://www.uptodate/com/search. Accessed Aug.19, 2021.

Barroso LF, et al. Clinical manifestations, diagnosis, and treatment of diphtheria. https://www.uptodate/com/search. Accessed Aug.19, 2021.

Diphtheria. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com. Accessed Aug. 19, 2021.

Elsevier Point of Care. Clinical Overview: Diphtheria. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 19, 2021.

Recommended child and adolescent immunization schedule. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov. Accessed Aug. 19, 2021.

Tdap (Tetanus, diphtheria, pertussis) vaccine information statement. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/tdap.html. Accessed Aug. 19, 2021.

AskMayoExpert. Tetanus, diphtheria, and pertussis (Tdap) vaccination. Mayo Clinic; 2021.

Foto:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/

1. Čo sú streptokoky

„Bolesť hrdla“ je všeobecný termín pre akýkoľvek stav, pri ktorom hrdlo je bolestivé, citlivé, alebo vás škriabe v hrdle. Bolesť hrdla môže byť spôsobená aj streptokokami (Streptococcus pyogenes), čo sú mikróby prirodzene sa vyskytujúce v tele človeka.

Streptokok zapríčiňuje akútny zápal hrtanu, ale aj systémové zápaly, poškodenie obličiek, alebo srdcových chlopní. Šíri sa priamym, nepriamym kontaktom a kvapôčkovou infekciou.

Streptokokové baktérie sú extrémne nákazlivé a môžu sa šíriť vzdušnými kvapôčkami, keď chorý človek kýchne alebo zakašle.

Ľudia sa môžu nakaziť aj dotykom povrchov, ktorých sa infikovaná osoba predtým dotkla, napríklad kľučky dverí, kuchynského náčinia alebo predmetov v kúpeľni.

Väčšina bolestí hrdla nie je zvyčajne vážna a zdravotný stav infikovanej osoby sa vo všeobecnosti zlepší do 3 až 7 dní bez liečby.

Bolesť hrdla je bežnejšia u detí a dospievajúcich; je to preto, že telá mladších ľudí neboli vystavené takému množstvu vírusov a baktérií ako telá starších ľudí – voči mnohým z nich si nevybudovali imunitu.

 

2. Príznaky streptokoka v krku

Príznaky streptokoka obsahujú:

• bolesť v krku

• ťažkosti s prehĺtaním

• stratu chuti do jedla

• bolestivé a/alebo opuchnuté mandle; niekedy s bielymi škvrnami a/alebo pruhmi hnisu

• na mäkkej časti podnebia sa môžu objaviť veľmi malé červené škvrny

• lymfatické uzliny na krku sú opuchnuté a citlivé

• zvýšená horúčka

Naopak, ľudia so streptokokom v krku niekedy nemusia mať žiadne príznaky alebo symptómy – títo ľudia sa nemusia cítiť chorí, ale stále môžu preniesť infekciu na iných ľudí.

 

3. Kedy navštíviť lekára

Vo väčšine prípadov je bolesť hrdla len jedným z príznakov bežného prechladnutia a sama o sebe za pár dní ustúpi.

Mali by ste však navštíviť lekára, ak:

• symptómy pretrvávajú

• bolesti hrdla sú časté a nereagujú na lieky proti bolesti

• pretrvavajúca horúčka - to naznačuje infekciu, ktorá by mala byť diagnostikovaná a liečená čo najskôr. Infekcie môžu spôsobiť problémy s dýchaním alebo viesť ku komplikáciám

• existujú ťažkosti s dýchaním

• prehĺtanie slín alebo tekutín je náročné

• slintáte

• máte oslabený imunitný systém – napríklad pri HIV/AIDS, cukrovke alebo komukoľvek, kto dostáva chemoterapiu, rádioterapiu, steroidy alebo imunosupresíva.

• máte zafarbený moč – to znamená, že streptokok infikoval obličky.

4. Diagnóza streptokoka v krku

Lekár vyšetrí pacienta a bude hľadať príznaky streptokoka alebo infekcie hrdla.

V dôsledku toho môže lekár nariadiť jeden alebo viac z nasledujúcich testov, aby zistil, čo spôsobuje infekciu:

• Kultivácia výteru z hrdla – výterom zadnej časti hrdla a mandlí sa zistí, či ide o bakteriálnu infekciu. Výter nie je bolestivý, ale môže štekliť a pacient môže mať dočasný pocit dávenia.

• Rýchly antigénový test – tento test dokáže odhaliť baktérie streptokoka zo vzorky tampónu v priebehu niekoľkých minút hľadaním antigénov (častí baktérií) v hrdle.

5. Liečba streptokokového hrdla

Vo väčšine prípadov angína nevyžaduje liečbu a sama vymizne do týždňa. Voľnopredajné lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky.

I. Liečba doma

• vyhnite sa jedlám a nápojom, ktoré sú veľmi horúce, pretože môžu dráždiť hrdlo.

• chladné nápoje a chladné „mäkké“ jedlá môžu pomôcť zmierniť príznaky.

• pomôcť môžu aj teplé nápoje (nie horúce).

• fajčenie bude dráždiť hrdlo, rovnako ako zafajčené prostredie.

• kloktanie ústnou vodou môže znížiť opuch a zmierniť bolesť; najlepšia je mierne osolená teplá voda.

II. Antibiotiká

Pokiaľ pacient nemá diagnostikovanú bakteriálnu infekciu, antibiotiká by sa nemali používať.

V skutočnosti odborníci tvrdia, že dokonca ani v prípade bakteriálnych infekcií hrdla sa nezdá, že by antibiotiká boli účinnejšie ako bežné voľnopredajné lieky proti bolesti.

Jedna štúdia naznačuje, že liečba kašľa u detí medom môže byť dobrou alternatívou liekov proti kašľu.

Med by sa však nemal podávať dojčatám do 12 mesiacov kvôli riziku botulizmu (druh otravy jedlom).

Antibiotiká sa vo všeobecnosti používajú len vtedy, keď je vysoká pravdepodobnosť, že ide o bakteriálnu infekciu. Ak má pacient oslabený imunitný systém, čo zvyšuje riziko komplikácií infekcie, lekári môžu liečiť bolesť hrdla aj antibiotikami bez testovania na baktériálnu infekciu.

To môže byť aj prípad pacientov s anamnézou srdcového ochorenia alebo reumatickej horúčky. Pacientom, ktorí majú sklon k opakovaným bakteriálnym infekciám hrdla, sa môžu podávať aj antibiotiká.

Ak je streptokok infekcia diagnostikovaná rýchlym streptestom alebo kultiváciou, lekár podá pacientovi antibiotiká na odstránenie infekcie. U veľmi malého percenta ľudí môžu baktérie spôsobiť reumatickú horúčku (bakteriálne častice postihujúce srdce) alebo problémy s obličkami.

  

6. Možné komplikácie streptokokového hrdla

Zápal v hrdle spôsobený streptokokom sa pomerne ľahko lieči.

Prípadné komplikácie ktoré streptokok môže v organizme spôsobiť môžu zahŕňať:

• sinusitída - infekcia dutín

• infekcia sa môže dostať do ucha, kože alebo krvi

• mastoiditída – infekcia mastoidu, časti lebky za čeľusťou

• reumatická horúčka – zápalové ochorenie

• peritonsilárny absces – hnisom naplnený abces v blízkosti mandlí

• šarlach – spôsobený bakteriálnymi toxínmi; vytvára šarlátovú vyrážku

• guttátna psoriáza – typ psoriázy bežnejší u detí

• poststreptokoková glomerulonefritída – zápal obličiek.

 

7. Prevencia zápalu hrdla

Mnohí lekári hovoria, že nemôžeme urobiť veľa, aby sme predišli bolestiam hrdla, ktoré sú spôsobené bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami.

Nasledujúce tipy môžu pomôcť znížiť frekvenciu bolesti hrdla a pravdepodobne pomôžu predchádzať komplikáciám:

• Zdravá výživa – vyvážená strava bohatá na ovocie a zeleninu, celozrnné výrobky, kvalitné tuky (olivový olej, avokádo atď.) a chudé bielkoviny posilnia imunitný systém.

• Cvičenie – pravidelné cvičenie pomáha imunitnému systému.

• Doprajte si dostatok spánku – bez dostatočného spánku sa imunitný systém časom oslabí.

• Nefajčite – ľudia, ktorí fajčia, majú výrazne viac záchvatov bolesti hrdla v porovnaní s ľuďmi, ktorí nefajčia; sú tiež náchylnejšie na krčné komplikácie.

• Udržujte si čisté ruky – pravidelné umývanie rúk mydlom a vodou je účinný spôsob, ako predchádzať väčšine infekcií.

• Pri kašľaní si zakryte ústa – tým ochránite ostatných. Kašeľ do vnútra lakťa a nie do rúk tiež znižuje pravdepodobnosť, že sa povrchy pri dotyku kontaminujú.

https://www.medicalnewstoday.com/articles/155412

Group A Streptococcus Frequently Asked Questions. (2014, May 1). CDC
http://www.cdc.gov/groupastrep/about/faqs.html

Is It Strep Throat? (2015, October 19). CDC
http://www.cdc.gov/features/strepthroat/

Megan Manlove. (2007, December 3) Honey proves a better option for childhood cough than OTCs
http://news.psu.edu/story/192001/2007/12/03/honey-proves-better-option-childhood-cough-otcs

Roger Zoorob. (2012, November 1). Antibiotic use in acute upper respiratory tract infections. American Family Physician. 1;86(9):817-822
http://www.aafp.org/afp/2012/1101/p817.html

Foto:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/