Vylučovacia sústava

V tomto článku sa dočítate:

1. Čo je cirhóza pečene

Zjazvenie je najčastejšie spôsobené dlhodobým vystavením toxínom, ako je alkohol alebo vírusové infekcie. Pečeň sa nachádza v pravej hornej časti brucha pod rebrami. Má veľa základných funkcií tela.

Najdôležitejšie funkcie pečene:

• produkcia žlče, ktorá pomáha telu absorbovať tuky, cholesterol a vitamíny A, D, E a K

• ukladanie cukru a vitamínov na neskoršie využitie telom

• čistenie krvi odstránením toxínov, ako je alkohol a baktérie z vášho systému

• tvorba bielkovín na zrážanie krvi

  

2. Ako sa vyvíja cirhóza

Pečeň je veľmi odolný orgán a normálne je schopná regenerovať poškodené bunky. Cirhóza sa vyvíja, keď faktory, ktoré poškodzujú pečeň (ako alkohol a chronické vírusové infekcie), sú prítomné počas dlhého obdobia.

Keď sa to stane, pečeň sa zraní a zjazví. Zjazvená pečeň nemôže správne fungovať a v konečnom dôsledku to môže viesť k cirhóze.

Cirhóza spôsobuje zmenšenie a stvrdnutie pečene. To sťažuje prúdenie krvi bohatej na živiny do pečene z portálnej žily.

Portálna žila vedie krv z tráviacich orgánov do pečene. Tlak v portálnej žile stúpa, keď krv nemôže prejsť do pečene.

Konečným výsledkom je vážny stav nazývaný portálna hypertenzia, pri ktorom sa v žile vyvíja vysoký krvný tlak. Tento vysokotlakový systém spôsobuje že dochádza k pažerákovým varixom (kŕčové žily), ktoré potom môžu prasknúť a krvácať.

3. Štádia cirhózy pečene

Cirhóza sa hodnotí na stupnici nazývanej Childs-Pugh skóre takto:

A: Relatívne mierna

B: Mierna

C: Ťažká

Lekári tiež klasifikujú cirhózu ako kompenzovanú alebo dekompenzovanú.

Kompenzovaná cirhóza znamená, že pečeň môže fungovať normálne aj napriek poškodeniu.

Pečeň s dekompenzovanou cirhózou nemôže správne vykonávať svoje funkcie a zvyčajne spôsobuje vážne príznaky.

Namiesto toho, aby bola cirhóza vnímaná z hľadiska jej vlastných štádií, je často vnímaná ako konečné štádium ochorenia pečene.

 

4. Bežné príčiny cirhózy

Najčastejšími príčinami cirhózy sú dlhodobá infekcia vírusovou hepatitídou C a chronické zneužívanie alkoholu. Obezita je tiež príčinou cirhózy, hoci nie je taká rozšírená ako alkoholizmus alebo hepatitída C.

Obezita môže byť rizikovým faktorom sama o sebe alebo v kombinácii s alkoholizmom a hepatitídou C.

a) Alkohol

Cirhóza sa môže vyvinúť u žien, ktoré pijú viac ako dva alkoholické nápoje denne (vrátane piva a vína) po mnoho rokov. Mužov pitie viac ako troch nápojov denne po celé roky môže vystaviť riziku cirhózy.

Množstvo je však u každého iné a to neznamená, že u každého, kto vypil viac ako pár drinkov, sa rozvinie cirhóza. Cirhóza spôsobená alkoholom je zvyčajne výsledkom pravidelného pitia väčšieho množstva ako tieto množstvá v priebehu 10 alebo 12 rokov.

b) Hepatitída C

Hepatitídu C môžete získať pohlavným stykom alebo vystavením sa infikovanej krvi alebo krvným produktom. Je možné byť vystavený infikovanej krvi prostredníctvom kontaminovaných ihiel akéhokoľvek zdroja, vrátane tetovania, piercingu, intravenózneho zneužívania drog a zdieľania ihiel.

Hepatitída C sa zriedka prenáša krvnou transfúziou kvôli prísnym štandardom skríningu krvných bánk.

c) Nealkoholická steatohepatitída (NASH)

NASH v počiatočných štádiách začína akumuláciou príliš veľkého množstva tuku v pečeni. Tuk spôsobuje zápal a zjazvenie, čo má za následok neskoršiu cirhózu.

NASH sa pravdepodobnejšie vyskytuje u ľudí, ktorí sú obézni, u pacientov s cukrovkou, u ľudí s vysokými hladinami tukov v krvi a u ľudí s vysokým krvným tlakom.

d) Autoimunitná hepatitída

Vlastný imunitný systém človeka napáda zdravé orgány v tele, akoby to boli cudzie látky. Niekedy je napadnutá pečeň. Nakoniec sa u pacienta môže vyvinúť cirhóza.

e) Budd-Chiariho syndróm

Tento stav spôsobuje krvné zrazeniny v pečeňovej žile, krvnej cieve, ktorá prenáša krv z pečene. To vedie k zväčšeniu pečene a rozvoju kolaterálnych ciev.

f) Iné príčiny

Medzi ďalšie príčiny cirhózy patria:

• Hepatitída B môže spôsobiť zápal pečene a poškodenie, ktoré môže viesť k cirhóze.

• Hepatitída D môže tiež spôsobiť cirhózu. Často sa vyskytuje u ľudí, ktorí už majú hepatitídu B.

• Autoimunitná hepatitída spôsobuje zápal, ktorý môže viesť k cirhóze.

• Poškodenie žlčových ciest, ktoré slúžia na odtok žlče: Jedným z príkladov takéhoto stavu je primárna biliárna cholangitída.

• Poruchy, ktoré ovplyvňujú schopnosť tela zvládnuť železo a meď: Dva príklady sú hemochromatóza a Wilsonova choroba.

• Lieky, vrátane liekov na predpis a voľne predajných liekov, ako je acetaminofén, niektoré antibiotiká a niektoré antidepresíva, môžu viesť k cirhóze.

 

5. Príznaky cirhózy

Symptómy cirhózy sa vyskytujú, pretože pečeň nie je schopná čistiť krv, odbúravať toxíny, vytvárať zrážacie bielkoviny a pomáhať pri vstrebávaní tukov a vitamínov rozpustných v tukoch. Často nie sú žiadne príznaky.

Niektoré z príznakov zahŕňajú:

• znížená chuť do jedla

• krvácanie z nosa

• žltačka (žlté sfarbenie)

• malé žilky v tvare pavúka pod kožou

• strata váhy

• anorexia

• svrbivá pokožka

• slabosť

Závažnejšie príznaky zahŕňajú:

• zmätok a ťažkosti s jasným myslením

• opuch brucha (ascites)

• opuch nôh (edém)

• impotencia

• gynekomastia (keď sa u mužov začína rozvíjať prsné tkanivo)

6. Ako sa diagnostikuje cirhóza

Diagnóza cirhózy začína podrobnou anamnézou a fyzikálnym vyšetrením. Anamnéza môže odhaliť dlhodobé zneužívanie alkoholu, expozíciu hepatitíde C, rodinnú anamnézu autoimunitných ochorení alebo iné rizikové faktory.

Fyzické vyšetrenie na cirhózu pečene môže vykazovať príznaky ako:

• bledá koža

• žlté oči (žltačka)

• začervenané dlane

• chvenie rúk

• zväčšená pečeň alebo slezina

• malé semenníky

• prebytok prsného tkaniva (u mužov)

• znížená bdelosť

Testy môžu odhaliť, ako je pečeň poškodená. Niektoré z testov používaných na hodnotenie cirhózy sú:

• kompletný krvný obraz (na odhalenie anémie)

• koagulačné krvné testy (aby sa zistilo, ako rýchlo sa krv zráža)

• albumín (na testovanie proteínu produkovaného v pečeni)

• pečeňové testy

• alfa fetoproteín (skríning rakoviny pečene)

Ďalšie testy, ktoré môžu hodnotiť pečeň, zahŕňajú:

• horná endoskopia (aby sa zistilo, či sú prítomné pažerákové varixy)

• ultrazvukové vyšetrenie pečene

• MRI brucha

• CT vyšetrenie brucha

• biopsia pečene (definitívny test na cirhózu)

 

7. Komplikácie z cirhózy

Ak vaša krv nemôže prechádzať pečeňou, vytvára si alternatívne cesty ako sú napr. žily v pažeráku.  Tieto alternatívne žily sa nazývajú pažerákové varixy.

Tieto žily nie sú stavané na to, aby zvládli vysoký tlak a začnú sa vydúvať z extra prietoku krvi.

Medzi ďalšie komplikácie cirhózy patria:

• modriny (v dôsledku nízkeho počtu krvných doštičiek a/alebo zlej zrážanlivosti)

• krvácanie (v dôsledku zníženej zrážanlivosti bielkovín)

• citlivosť na lieky (pečeň spracováva lieky v tele)

• zlyhanie obličiek

• rakovina pečene

• inzulínovej rezistencie a cukrovky 2. typu

• hepatálna encefalopatia (zmätenosť v dôsledku účinkov krvných toxínov na mozog)

• žlčové kamene (zásah do toku žlče môže spôsobiť stvrdnutie žlče a tvorbu kameňov)

• pažerákové varixy

• zväčšená slezina (splenomegália)

• edém

8. Liečba cirhózy

Liečba cirhózy sa líši v závislosti od toho, čo ju spôsobilo a ako ďaleko porucha pokročila.

Niektoré liečby, ktoré vám môže lekár predpísať, zahŕňajú:

• betablokátory alebo nitráty (pre portálnu hypertenziu)

• prestať piť (ak je cirhóza spôsobená alkoholom)

• bandážovacie procedúry (používané na kontrolu krvácania z pažerákových varixov)

• intravenózne antibiotiká (na liečbu peritonitídy, ktorá sa môže vyskytnúť pri ascite)

• hemodialýza (na čistenie krvi tých, ktorí majú zlyhanie obličiek)

• laktulóza a diéta s nízkym obsahom bielkovín (na liečbu encefalopatie)

Transplantácia pečene je posledná možnosť, keď iné spôsoby liečby zlyhajú.

Všetci pacienti musia prestať piť alkohol.

 

9. Prevencia cirhózy

Praktizovanie bezpečného sexu môže znížiť riziko získania hepatitídy B alebo C.

Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb odporúčajú, aby všetky dojčatá a ohrození dospelí (ako sú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a záchranári) boli očkovaní proti hepatitíde B.

Obmedzenie príjmu alkoholu alebo vyhýbanie sa alkoholu, konzumácia vyváženej stravy a primerané cvičenie môže zabrániť alebo spomaliť cirhózu.

https://www.healthline.com/health/cirrhosis

Alcohol's effects on the body. (n.d.).
niaaa.nih.gov/alcohols-effects-health/alcohols-effects-body

Autoimmune hepatitis. (2017).
liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/autoimmune-hepatitis/

Cirrhosis. (2018).
niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/cirrhosis/Pages/facts.aspx

Hepatitis B. (2020).
who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/

Hepatitis B questions and answers for the public. (2020).
cdc.gov/hepatitis/hbv/bfaq.htm - overview

Hepatitis C questions and answers for the public. (2020).
cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm

Foto:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/

1. Čo sú leukocyty?

Kompletný krvný test často zahŕňa meranie hladiny leukocytov alebo bielych krviniek. Vyššia hladina leukocytov v krvnom obehu môže naznačovať infekciu.

Je to preto, že biele krvinky sú súčasťou imunitného systému a pomáhajú bojovať proti chorobám a infekciám.

Leukocyty možno nájsť aj pri analýze moču alebo teste moču. Vysoké hladiny leukocytov vo vašom moči tiež naznačujú, že máte infekciu.

V tomto prípade sa vaše telo snaží bojovať s infekciou niekde vo vašom močovom trakte.

Zvyčajne to znamená močový mechúr alebo močovú rúru, čo je trubica, ktorá prenáša moč z močového mechúra. Leukocyty v moči môžu tiež naznačovať infekciu obličiek.

 

2. Prečo sa objavujú leukocyty v moči?

Infekcie alebo obštrukcia v močovom trakte alebo močovom mechúre môžu spôsobiť zvýšené množstvo leukocytov v moči.

Infekcie môžu byť závažnejšie, ak ste tehotná, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku problémov, ako sú infekcie močových ciest. Ak ste tehotná a máte infekciu v močovom trakte, je dôležité, aby ste dostali liečbu, pretože by to mohlo skomplikovať vaše tehotenstvo.

Zvýšené riziko vzniku bakteriálnej infekcie v močovom mechúre máte aj keď zadržiavate moč príliš dlho, kým sa vám uľaví. Opakované zadržiavanie moču môže príliš natiahnuť močový mechúr.

Postupom času je menej pravdepodobné, že sa váš močový mechúr úplne vyprázdni, keď idete na toaletu. Keď moč zostáva v močovom mechúre, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že počet baktérií sa zvýši, čo môže viesť k infekcii močového mechúra.

Nekomplikovaná cystitída je iný názov pre infekciu močových ciest, ktorá je obmedzená na močový mechúr u zdravých ľudí, ktorí nie sú tehotní.

Obličkové kamene, nádor v panve alebo iný typ upchatia močových ciest môžu tiež spôsobiť, že sa objaví viac leukocytov v moči.

 

3. Symptómy

Leukocyty v moči nemusia nevyhnutne spôsobovať príznaky samy osebe. Ak máte leukocyty v moči, vaše príznaky sa budú líšiť v závislosti od stavu, ktorý spôsobuje hromadenie leukocytov vo vašom moči.

4. Príznaky zápalu močových ciest zahŕňajú:

• časté nutkanie na močenie

• pocit pálenia pri močení

• zakalený alebo ružovo sfarbený moč

• silne zapáchajúci moč

• bolesť panvy, najmä u žien

Obštrukcie v močovom trakte môžu spôsobiť celý rad symptómov v závislosti od miesta a typu obštrukcie. Vo väčšine prípadov je hlavným príznakom bolesť na jednej alebo oboch stranách brucha.

Obličkové kamene môžu spôsobiť podobné príznaky ako zápal močových ciest, ale môžu zahŕňať aj nevoľnosť, vracanie a intenzívnu bolesť.

 

5. Kto je vystavený zvýšenému riziku?

Ženy majú tendenciu byť väčším rizikom infekcií močových ciest, a preto majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu leukocytov v moči. Tehotné ženy majú ešte vyššie riziko. U mužov sa môže infekcia močových ciest vyvinúť.

Napríklad zväčšená prostata zvyšuje riziko infekcie močových ciest u mužov. Každý, kto má oslabený imunitný systém, môže byť tiež vystavený vyššiemu riziku akéhokoľvek typu infekcie.

6. Diagnóza

Ak ste zdravý, stále môžete mať zvýšené leukocyty v krvnom obehu a moči.

Normálny rozsah v krvnom obehu je medzi 4 500-11 000 leukocytov na mikroliter. Normálny rozsah v moči je nižší ako v krvi a môže byť od 0 do 5 leukocytov na vysokovýkonné pole (wbc/hpf).

Ak má váš lekár podozrenie, že máte zápal močových ciest, pravdepodobne vás požiada o poskytnutie vzorky moču.

Vzorku moču otestujú na:

• leukocyty

• červené krvinky

• baktérie

• iné látky

Určite budete mať niekoľko bielych krviniek v moči, aj keď ste zdraví, ale ak test moču zistí hladiny vyššie ako 5 wbc/hpf, je pravdepodobné, že máte infekciu.

Ak sa zistia baktérie, váš lekár môže vykonať kultiváciu moču na diagnostiku typu bakteriálnej infekcie, ktorú máte.

Test moču môže tiež pomôcť pri diagnostike obličkových kameňov. Röntgenové alebo CT vyšetrenie môže pomôcť lekárovi vidieť kamene.

 

7. Liečba

Vaša liečba bude závisieť od príčiny vašich zvýšených hladín leukocytov v moči.

Liečba infekcií močových ciest

Ak vám diagnostikujú akýkoľvek typ bakteriálnej infekcie, váš lekár vám s najväčšou pravdepodobnosťou poradí, aby ste užívali antibiotiká.

Ak je to prvýkrát, čo máte infekciu močových ciest alebo ak ju máte zriedkavo, potom je vhodná krátkodobá liečba antibiotikami.

Ak máte pravidelne zápal močových ciest, váš lekár vám môže predpísať dlhší priebeh užívania antibiotík a ďalšie testovanie, aby zistil, či existujú špecifické dôvody na opakované infekcie.

Pre ženy môže byť užitočné užívanie antibiotík po pohlavnom styku, ale mali by ste užívať iba lieky na predpis podľa odporúčania lekára.

Okrem antibiotík môže zvýšený príjem tekutín pomôcť vyplaviť zápal močových ciest. Pitie väčšieho množstva vody sa môže zdať nevhodné, ak je močenie bolestivé, ale môže pomôcť urýchliť proces hojenia.

Prekážky

Ak vysoké hladiny leukocytov spôsobuje prekážka, napríklad nádor alebo obličkový kameň, možno budete potrebovať chirurgický zákrok.

Ak máte malé obličkové kamene, zvýšenie množstva vody, ktorú pijete, môže pomôcť vyplaviť ich z vášho systému. Prechod kameňov je často bolestivý.

Niekedy sa väčšie kamene rozbijú pomocou zvukových vĺn počas lekárskeho zákroku. Na odstránenie veľkých obličkových kameňov môže byť potrebný aj chirurgický zákrok.

Ak dôjde k zablokovaniu v dôsledku nádoru, možnosti liečby môžu zahŕňať aj operáciu, chemoterapiu alebo ožarovanie.

8. Prevencia

Jedným z najjednoduchších spôsobov, ako pomôcť udržať vaše močové cesty bez infekcií alebo obličkových kameňov, je zostať hydratovaný.

Vypite niekoľko pohárov vody denne, ale poraďte sa so svojím lekárom o tom, aké množstvo vody je pre vás najlepšie.

Ak máte ochorenie, ako je srdcové zlyhanie, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste obmedzili príjem tekutín. Ak ste aktívna alebo tehotná, možno budete musieť piť viac vody každý deň.

Jedenie brusníc a pitie brusnicovej šťavy môže pomôcť znížiť riziko vzniku zápalu močových ciest. Je to preto, že látka v brusniciach môže pomôcť chrániť váš močový mechúr a sťažiť priľnutie určitých baktérií na vaše močové cesty.

Oznámte svojmu lekárovi, ak si všimnete niečo nezvyčajné vo svojom moči, ako je jeho farba, zápach alebo akékoľvek nepríjemné pocity, ktoré pociťujete pri močení.

Nečakajte. Infekcia močových ciest, ktorá začína v močovej trubici, sa môže rozšíriť do močového mechúra a obličiek, čo robí problém oveľa závažnejším a môže viesť ku komplikáciám.

Záver

Ak je zápal močových ciest diagnostikovaný včas a dôkladne liečený, zvyčajne sa vylieči v krátkom čase. Obličkové kamene sú tiež liečiteľné.

Benígne nádory alebo iné výrastky v močovom trakte môžu byť tiež liečené, ale môžu vyžadovať chirurgický zákrok a čas na zotavenie.

Rakovinové výrastky môžu vyžadovať dlhodobejšiu liečbu, ako aj sledovanie, či sa rakovina nerozšíri do iných častí tela.

https://www.healthline.com

Hisano, M., Bruschini, H., Nicodemo, A. C., & Srougi, M. (2012, June). Cranberries and lower urinary tract infection prevention. Clinics (Sao Paulo), 67(6), 661-667
ncbi.nlm.nih.gov

Mayo Clinic Staff. (2014, February 15). Urinalysis: Results
mayoclinic.org

Mayo Clinic Staff. (2015, July 23). Urinary tract infection: Symptoms
mayoclinic.org

Urinary infections. (2015, March 16)
kidney.org.uk

What are white blood cells? (n.d.)
urmc.rochester.edu

What protection can you take against warfarin side effects? (2015, January 6)
mayoclinic.org

Obrázky:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/

1. Čo sú obličky?

Obličky (hovorovo ľadviny) sú dva orgány v tvare fazule v obličkovom systéme. Pomáhajú telu vylučovať toxické, nebezpečné a škodlivé látky vo forme moču. Pomáhajú tiež filtrovať krv pred jej odoslaním späť do srdca.

Obličky vykonávajú mnoho dôležitých funkcií, vrátane:

• filtrácie krvi

• udržiavania celkovej rovnováhy tekutín v tele

• regulujú a filtrujú minerály z krvi (sodík, vápnik, draslíka a fosfor)

• filtrujú odpad z prijatých potravín, liekov a toxických látok

• vytvárajú hormóny, ktoré pomáhajú produkovať červené krvinky, podporujú zdravie kostí a regulujú krvný tlak

2. Anatómia obličiek

I. Nefróny

Nefrón je základná stavebná a funkčná jednotka obličky. Nefróny prijímajú krv, metabolizujú živiny a pomáhajú vylučovať odpadové produkty z filtrovanej krvi.

Každá oblička má asi 1 milión nefrónov. Každý z nich má svoj vlastný vnútorný súbor štruktúr.

II. Malpighiho teliesko

Potom, čo krv vstúpi do nefrónu, ide do Malpighiho telieska. Malpighiho teliesko je uložené v povrchovej časti kóry obličky, má okrúhly tvar a asi 20 mikrometrov.

Malpighiho teliesko pozostáva z dvoch ďalších štruktúr:

• Ide o zhluk kapilár (vlásočníc), ktoré absorbujú bielkoviny z krvi putujúcej cez obličkové teliesko.

• Bowmanov vačok. Zvyšná tekutina, nazývaná kapsulárny moč, prechádza cez Bowmanovu kapsulu do renálnych tubulov.

III. Obličkové tubuly

Obličkové tubuly sú sériou trubíc, ktoré začínajú za Bowmanovym vačkom a končia pri zberných kanálikoch.

Každý tubul má niekoľko častí:

• Proximálny tubulus. Táto časť absorbuje vodu, sodík a glukózu späť do krvi.

• Henleho slučka. Táto časť ďalej absorbuje draslík, chlorid a sodík do krvi.

• Distálny tubulus. Táto časť absorbuje viac sodíka do krvi.

V čase, keď tekutina dosiahne koniec tubulu, je zriedená a naplnená močovinou. Močovina je vedľajším produktom metabolizmu bielkovín, ktorý sa uvoľňuje v moči.

Moč odvádza distálny kanálik, ktorý ústi do zberného kanálika (lat. tubulus colligens), ktorý zbiera moč z viacerých nefrónov.

Zberné kanáliky sa spájajú a smerujú k vrcholu pyramídy (lat. papilla renalis), kde ústia do obličkových kalichov (lat. foramina papillaria).

Odtiaľ sa moč dostáva do obličkovej panvičky a močovodov, močového mechúra a von z tela.

IV. Kôra obličiek

Kôra obličiek je vonkajšia časť obličky. Obsahuje glomerulus a stočené tubuly.

Kôra obličiek je na svojich vonkajších okrajoch obklopená obličkovým puzdrom a vrstvou tukového tkaniva.

V. Dreň obličiek

Obličková dreň je hladké vnútorné tkanivo obličky. Obsahuje Henleho slučku ako aj obličkové pyramídy.

VI. Obličková pyramída

Obličkové pyramídy sú malé štruktúry, ktoré obsahujú reťazce nefrónov a tubulov. Tieto tubuly transportujú tekutinu do obličiek.

Táto tekutina sa potom pohybuje preč od nefrónov smerom k vnútorným štruktúram, ktoré zhromažďujú a transportujú moč z obličiek.

VII. Obličková panvička

Obličková panvička je lievikovitý priestor v najvnútornejšej časti obličky. Funguje ako cesta pre tekutinu na ceste do močového mechúra

VIII. Kalichy

Prvá časť obličkovej panvičky obsahuje kalichy. Sú to malé priestory v tvare pohára, ktoré zhromažďujú tekutinu predtým, ako sa presunie do močového mechúra. Je to miesto, kde sa extra tekutina a odpad stávajú močom.

• Renálna tepna. Prináša okysličenú krv zo srdca do obličiek na filtráciu.

• Renálna žila. Prenáša filtrovanú krv z obličiek späť do srdca.

IX. Močovod

Močovod je svalová trubica, ktorá tlačí moč do močového mechúra, kde sa zhromažďuje a vystupuje z tela.

3. Ochorenia obličiek

Kvôli všetkým životne dôležitým funkciám, ktoré obličky vykonávajú a toxínom, s ktorými sa stretávajú, sú obličky náchylné na rôzne problémy.

Niektoré z týchto ochorení zahŕňajú:

• chronické ochorenie obličiek
• zlyhanie obličiek
• obličkové kamene
• glomerulonefritída
• akútny zápal obličiek
• polycystické ochorenie obličiek
• infekcie močových ciest
• kaliektázia
• acidóza
• urémia
• hydronefróza
• pyelonefritída
• cysty obličiek
• nefrotický syndróm
• azotémia

4. Príznaky problémov s obličkami

Ochorenia obličiek môžu spôsobiť celý rad symptómov. Niektoré bežné zahŕňajú:

• problémy so spánkom
• únava
• neschopnosť sústrediť sa
• suchá, svrbiaca pokožka
• zvýšené alebo znížené močenie
• krv v moči
• spenený moč
• opuchy okolo očí
• opuch nôh alebo členkov
• znížená chuť do jedla
• svalové kŕče

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, kontaktujte svojho lekára. V závislosti od vašich príznakov môžu urobiť niektoré testy funkcie obličiek na stanovenie diagnózy.

 

5. Tipy pre zdravé obličky

Obličky sú dôležité orgány, ktoré ovplyvňujú mnoho ďalších častí tela vrátane srdca. Aby fungovali efektívne, postupujte podľa týchto tipov:

I. Vyhnite sa extra soli

Jesť veľa slaných jedál môže narušiť rovnováhu minerálov v krvi. To môže sťažiť správnu činnosť obličiek.

Skúste vymeniť spracované potraviny – ktoré zvyčajne obsahujú veľa pridanej soli – za zdravé potraviny, ako napríklad:

• čerstvé ovocie a zelenina
• chudé kusy mäsa
• orechy

II. Cvičenie

Vysoký krvný tlak je známy rizikový faktor pre chronické ochorenie obličiek. Pravidelné cvičenie, hoci len 20 minút denne, môže pomôcť znížiť krvný tlak.

III. Zostaňte hydratovaní

Pitie veľkého množstva vody pomáha obličkám vykonávať jednu z ich najdôležitejších funkcií: odstraňovať toxíny.

IV. Užívajte lieky opatrne

Pravidelné užívanie niektorých voľnopredajných liekov, ako sú nesteroidné protizápalové lieky, môže časom spôsobiť poškodenie obličiek.

Príležitostné užívanie je v poriadku, ale ak máte stav, ktorý si vyžaduje zvládanie bolesti, ako je artritída, spolupracujte so svojím lekárom, aby ste našli alternatívy.

6. Rizikové faktory

Niekoľko vecí môže zvýšiť riziko vzniku ochorenia obličiek. Uistite sa, že si pravidelne nechávate testovať funkciu obličiek, ak:

• máte cukrovku
• ste obézny
• máte vysoký krvný tlak
• mať v rodinnej anamnéze ochorenie obličiek

https://www.healthline.com

Anatómia obličiek a močovodu. (nd).
training.seer.cancer.gov/kidney/anatomy/

Redaktori Encyclopedia Britannica. (2018). Obličky: Anatómia.
britannica.com/science/kidney#ref287943

Redaktori Encyclopedia Britannica. (2017). Renálna panva.
britannica.com/science/renal-pelvis

8 zlatých pravidiel. (nd).
worldkidneyday.org/faqs/take-care-of-your-kidneys/8-golden-rules/

Ako fungujú vaše obličky. (nd).
obličky.org/kidneydisease/howkidneyswrk

V tomto článku sa dočítate:

1. Čo sú obličkové kamene?

• obličky
• močovody
• močový mechúr
• močová trubica

2. Typy obličkových kameňov

I. Oxalátové kamene

• čipsy
• arašidy
• čokoláda
• repa
• špenát

II. Urátové kamene

III. Infekčné kamene

IV. Cystínové kamene

3. Rizikové faktory pre obličkové kamene

• dehydratácia

• obezita

• diéta s vysokým obsahom bielkovín, soli alebo glukózy

• chirurgický bypass žalúdka

• zápalové ochorenia čriev, ktoré zvyšujú vstrebávanie vápnika

• lieky na zníženie tlaku a antacidá na báze vápnika

   

4. Rozpoznanie symptómov a znakov obličkového kameňa

• krv v moči (červený, ružový alebo hnedý moč)
• vracanie
• nevoľnosť
• sfarbený alebo zapáchajúci moč
• zimnica
• horúčka
• častá potreba močiť
• močenie malého množstva moču

 

5. Prečo môžu byť obličkové kamene problémom

6. Testovanie a diagnostika obličkových kameňov

• krvné testy na vápnik, fosfor, kyselinu močovú a elektrolyty

• krvný močovinový dusík a kreatinín na posúdenie fungovania obličiek

• analýza moču na kontrolu kryštálov, baktérií, krvi a bielych krviniek

• skúmanie kameňov s cieľom určiť ich typ

• röntgenový snímok brucha

• intravenózny pyelogram

• retrográdny pyelogram

• ultrazvuk obličiek (preferovaný test)

• MRI vyšetrenie brucha a obličiek

• CT brucha

7. Ako sa liečia obličkové kamene

• alopurinol na konkrementy kyseliny močovej

• tiazidové diuretiká na zabránenie tvorbe vápenatých kameňov

• hydrogenuhličitan sodný alebo citrát sodný, aby bol moč menej kyslý

• roztoky fosforu, ktoré zabraňujú tvorbe vápenatých kameňov

• ibuprofen na bolesť

8. Domáce lieky na obličkové kamene

• nízkej hladine cukru v krvi

• nízkemu krvnému tlaku

• zvýšenému krvácaniu

• inzulín
• digoxín
• diuretiká

V. Zelerová šťava

• akákoľvek poruchy krvácania
• nízky krvný tlak
• plánovaná operácia

• levotyroxín
• lítium
• lieky, ktoré zvyšujú citlivosť na slnko, ako je izotretinoín
• sedatívne lieky

VI. Šťava z granátoveho jablka

1. Krv v stolici 

Krv v stolici sa zvyčajne týka krvácania z konečníka alebo hrubého čreva, čo sú všetko posledné časti tráviaceho traktu.

Jasná červená krv vo väčšine prípadov naznačuje krvácanie v dolnom hrubom čreve alebo konečníku, zatiaľ čo tmavšia červená krv je znakom krvácania v tenkom čreve alebo hornom hrubom čreve.

Veľmi tmavá alebo čierno-červená krv je často spojená s krvácaním do žalúdka alebo iných orgánov v tráviacom systéme.

V tomto článku skúmame 9 príčin rektálneho krvácania spolu s ďalšími príznakmi, ktoré môže vyvolať každý z nich. Pozeráme sa aj na to, kedy by ste sa mali obrátiť na lekára.

2. Farba stolice

Tráviaci systém alebo GI (gastrointestinálny) trakt je zložený z niekoľkých orgánov, ktoré spoločne pomáhajú telu prijímať potravu, štiepiť ju, roznášať živiny a zbavovať sa odpadu.

a) Horný gastrointestinálny trakt 

Zahŕňa ústa, hltan, pažerák a žalúdok. Potrava vstupuje ústami, požuje sa, prehltne dolu hltanom, potom prechádza pažerákom do žalúdka.

b) Dolný gastrointestinálny trakt 

Patrí tenké črevo, hrubé črevo a konečník.

c) Anus

Je vonkajší (ritný) otvor recta a zodpovedá hlavne za úschovu a zbavenie sa odpadu z tela.

I. Čierna, dechtová stolica

Čierna dechtová stolica môže poukazovať na krvácanie v hornom gastrointestinálnom trakte. Vo všeobecnosti platí, že čím je krv tmavšia, tým je zdroj krvácania vyšší.

Horný gastrointestinálny trakt zahŕňa ústa, pažerák, žalúdok a hornú časť tenkého čreva, nazývanú duodenum.

II. Jasne červená krv

Toto je zvyčajne príznakom krvácania v dolnom gastrointestiálnom trakte. Táto časť pozostáva z hrubého čreva, konečníka a konečníka.

3. Príčiny krvi v stolici

Poranenie gastrointestiálneho traktu môže spôsobiť podráždenie, ktoré vedie ku krvácaniu. V iných prípadoch sa tvoria vredy, ktoré porušujú výstelku orgánu. V oboch prípadoch krv prechádza z tela so stolicou.

Krv v stolici môžu spôsobovať špecifické zdravotné problémy, ako napríklad:

• hnačka
• bolesť brucha alebo kŕče
• únava
• horúčka
• gaštanovo sfarbená stolica
• krv v stolici
• znížená chuť do jedla
• strata váhy

• antibiotiká
• protizápalové lieky
• supresory imunitného systému
• lieky proti bolesti
• lieky proti hnačke
• chirurgia

• rakovinu hrubého čreva
• polypy hrubého čreva
• peptický vred
• análnu trhlinu
• zápal žalúdka

4. Krv v stolici u detí

Krvavá stolica môže byť obzvlášť častá u dojčiat. Niektoré príčiny zahŕňajú:

I. Potravinové alergie

Alergie na bielkoviny v potravinách alebo mlieku môžu spôsobiť gastroenteritídu, ktorá vedie k črevnému krvácaniu.

II. Štrukturálne gastrointestinálne abnormality

Problémy, ktoré spôsobujú skrútenie čriev - ako je malrotácia čriev a volvulus - môžu viesť ku krvácaniu.

III. Nekrotizujúca enterokolitída

Toto závažné ochorenie spôsobuje zápal a odumieranie tkaniva v hrubom čreve a zvyčajne postihuje predčasne narodené deti alebo novorodencov.

Choroba môže spôsobiť:

• nadúvanie

• vracanie žlče

• krv v stolici

5. Diagnostika krvi v stolici

Lekár sa vás najprv opýta, koľko krvi bolo viditeľnej a môže vám spraviť krvný test, ktorý pomôže určiť rozsah straty krvi.

Ďalšie kroky závisia od toho, koľko krvi ste stratili.

I. Akútny stav

Ak osoba hlási veľkú stratu krvi a má nízky krvný obraz, lekár môže vykonať urgentnú endoskopiu.

To zahŕňa vloženie tenkej, ohybnej trubice s kamerou na jednom konci do gastrointestinálneho traktu, aby hľadal zdroj krvácania.

Horná endoskopia zahŕňa vedenie endoskopu cez ústa do horného gastrointestinálneho traktu. Kolonoskopia je forma endoskopie, ktorá zahŕňa vloženie endoskopu do konečníka a vyšetrenie dolného gastrointestinálneho traktu.

Keď lekár identifikuje zdroj krvácania, môže cez endoskop zastaviť krvácanie.

Ak lekár nedokáže identifikovať a vyriešiť krvácanie, môže odporučiť chirurgické odstránenie celej poškodenej oblasti alebo jej časti.

II. Ak sa nejedná o akútny stav

Ak sa krvácanie nezdá byť život ohrozujúce, lekár môže nariadiť alebo vykonať:

• Test na skrytú krv vo výkaloch: Zahŕňa analýzu vzorky stolice na prítomnosť krvi.

• Kompletný krvný obraz: Tento krvný test môže pomôcť určiť rozsah straty krvi.

• Digitálne rektálne vyšetrenie: Zahŕňa manuálne vyšetrenie konečníka, aby sa identifikovali hemoroidy alebo iné príčiny krvácania v konečníku.

• Endoskopia: Tento postup umožňuje lekárovi zobraziť vnútornú výstelku gastrointestinálneho

6. Liečba

Liečba  závisí od príčiny a zdroja krvácania v gastrointestinálnom trakte.

Ak je krvácanie výsledkom vredu, infekcie alebo zápalu, lekár môže predpísať lieky.

V niektorých prípadoch je potrebná operácia, aby sa zabránilo ďalšiemu krvácaniu. Lekár to môže vykonať pomocou endoskopie alebo kolonoskopie.

Postup môže zahŕňať:

• injekčné podávanie liekov na zastavenie krvácania

• kauterizácia miesta pomocou tepelnej sondy, elektrického prúdu alebo laseru

• uzavretie postihnutých krvných ciev pomocou pásky alebo klipu

7. Kedy navštíviť lekára

Občasné menšie až mierne krvácanie z konečníka je časté a často si nevyžaduje lekársku starostlivosť ani liečbu.

Závažné, chronické alebo bolestivé krvácanie z konečníka môže byť príznakom závažnejšieho základného ochorenia a malo by byť posúdené lekárom.

Ľudia si zvyčajne všimnú krvácanie z konečníka, keď vidia pruhy alebo kvapky krvi v stolici, alebo pri utieraní. Niektorí ľudia môžu nájsť krv v spodnej bielizni.

Niektoré prípady krvácania z konečníka tiež spôsobujú veľmi zapáchajúcu, tmavú, dechtovú stolicu zmiešanú s veľmi tmavočervenou až čiernou krvou.

Dôvody návštevy lekára pri krvácaní z konečníka zahŕňajú:

• krvácanie, ktoré trvá dlhšie ako 2 alebo 3 týždne

• deti s krvavou stolicou alebo krvácaním z konečníka

• nevysvetliteľná strata hmotnosti, únava alebo slabosť

• bolestivé, opuchnuté alebo citlivé brucho

• sprievodná horúčka

• súčasné hrče v bruchu

• stolica, ktorá je redšia, dlhšia alebo mäkšia ako normálne po dobu 3 týždňov alebo dlhšie

• sprevádzajúca nevoľnosť alebo vracanie

• sprevádzajúcu dlhodobú zápchu alebo zmeny vo vyprázdňovaní

• súvisiaci nekontrolovaný únik z konečníka

Dôvody na vyhľadanie akútnej starostlivosti pri krvácaní z konečníka zahŕňajú:

• vracanie alebo vykašliavanie krvi

• krv vytekajúca z nosa, očí alebo uší

• krvácanie, pri ktorom krv je tmavo červená alebo čierna

• príčina krvavej hnačky je nejasná, napríklad nesúvisí s brušným ochorením alebo lekárskym ošetrením

• strata vedomia alebo zmätenosť

• extrémna bolesť brucha alebo dolnej časti chrbta

8. Prevencia

V niektorých prípadoch neexistuje skutočný spôsob, ako zabrániť menším prípadom krvácania z konečníka. Je však známe, že niektoré faktory spôsobujú, prispievajú alebo zhoršujú rektálne krvácanie.

Bežné tipy na prevenciu krvácania z konečníka, hrubého čreva a konečníka zahŕňajú:

• jesť vyváženú stravu s vysokým obsahom vlákniny

• vždy zostať hydratovaný

• jemné utieranie konečníka

• liečba chronickej alebo dlhotrvajúcej zápchy pomocou voľnopredajných liekov

• liečbu chronickej alebo dlhotrvajúcej hnačky voľne predajnými liekmi

• snažte sa nedvíhať ťažké predmety, pokiaľ to nie je potrebné

• udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti

• snažte sa vyhnúť pikantným, bohatým, tučným, silne spracovaným a rafinovaným jedlám

• návšteva lekára v prípade abnormálnych výrastkov v danej oblasti

• vyhýbanie sa nadmernému užívaniu nesteroidných protizápalových liekov

• používajte kondóm počas sexu

Mali by ste sa obávať?

Niekoľko občasných kvapiek alebo prúžkov krvi na toalete, pri utieraní alebo v stolici zvyčajne nie je problémom.

Niektorí ľudia sa môžu vyhýbať rozhovoru so svojim lekárom o krvácaní z konečníka z rozpakov a úzkosti, dokonca aj v stredne ťažkých alebo ťažkých prípadoch.

Zatiaľ čo zriedkavé, ťažké alebo chronické rektálne krvácanie môže spôsobiť vážnu stratu krvi alebo môže byť znakom základného ochorenia, ktoré si vyžaduje liečbu.

Ľudia by mali navštíviť lekára ak majú chronické, alebo abnormálne výrastky okolo konečníka. Je tiež dobré porozprávať sa s lekárom o krvácaní z konečníka, ktoré nereaguje na domácu liečbu.

Ľudia by mali vyhľadať urgentnú lekársku pomoc v prípade krvácania z konečníka, alebo veľmi tmavej stolice, najmä ak zvracajú alebo vykašliavajú krv. Je tiež dôležité okamžite vyhľadať pomoc pri krvácaní, ktoré trvá dlhšie ako niekoľko minút alebo je sprevádzané inými príznakmi, ako je silná bolesť, horúčka alebo slabosť.

https://www.healthline.com/health/blood-clot-in-stool

Infectious colitis. (n.d.).

aci.health.nsw.gov.au

Mayo Clinic Staff. (n.d.). Blood in stool.

mayoclinic.org

Mayo Clinic Staff. (2017). Inflammatory bowel disease (IBD).

mayoclinic.org

Mayo Clinic Staff. (2018). Intestinal ischemia.

mayoclinic.org

www.medicalnewstoday.com/articles/321023

Bleeding from the bottom (rectal bleeding). (2017, April 1)
https://www.nhs.uk/conditions/bleeding-from-the-bottom-rectal-bleeding/

Haemorrhoids (piles). (2016, March 11)
https://www.nhs.uk/conditions/piles-haemorrhoids/

Pedersen, A. F., Hansen, R. P., & Vedsted, P. (2013, July 22). Patient delay in colorectal cancer patients: Associations with rectal bleeding and thoughts about cancer. PLoS One, 8(7), e69700
http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0069700

Rectal bleeding. (2017, March)
https://www.nidirect.gov.uk

Understanding diverticulosis. (n.d.)
https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-diverticulosis

Foto:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/

1. Čo je vyšetrenie moču?

Mnoho chorôb a porúch ovplyvňuje to, ako vaše telo odstraňuje odpad a toxíny. Orgány, ktoré sa na tom podieľajú, sú vaše pľúca, obličky, močové cesty, koža a močový mechúr. Problémy s ktorýmkoľvek z nich môžu ovplyvniť vzhľad, koncentráciu a obsah vášho moču.

Vyšetrenie moču nie je to isté ako skríning drog alebo tehotenský test, hoci všetky tri testy zahŕňajú vzorku moču.

 

2. Prečo sa robí vyšetrenie moču

Analýza moču sa často používa:

• pred operáciou

• ako preventívny skríning počas tehotenskej prehliadky

• ako súčasť bežnej lekárskej alebo fyzickej prehliadky

Váš lekár môže tiež objednať tento test, ak má podozrenie, že máte určité choroby, ako napríklad:

• cukrovka

• ochorenie obličiek

• ochorenie pečene

• infekciu močových ciest

Ak už máte diagnózu niektorého z týchto stavov, váš lekár môže použiť analýzu moču na kontrolu priebehu liečby alebo samotného stavu.

Váš lekár môže tiež chcieť urobiť analýzu moču, ak spozorujete určité príznaky, vrátane:

• bolesti brucha

• bolesti chrbta

• krv vo vašom moči

• bolestivé močenie

 

3. Príprava na vyšetrenie moču

Pred testom vypite veľa vody, aby ste mohli podať primeranú vzorku moču. Pitie nadmerného množstva vody však môže spôsobiť nepresné výsledky.

Jeden alebo dva poháre tekutiny navyše, ktoré môžu zahŕňať džús alebo mlieko, ak to vaša strava umožňuje, sú všetko, čo potrebujete v deň testu. Na test sa nemusíte postiť ani meniť stravu.

Tiež povedzte svojmu lekárovi o akýchkoľvek liekoch alebo doplnkoch, ktoré užívate.

Niektoré z nich, ktoré môžu ovplyvniť výsledky vašej analýzy moču, zahŕňajú:

• doplnky vitamínu C

• metronidazol

• riboflavín

• antrachinónové laxatíva

• metokarbamol

• nitrofurantoín

Niektoré iné lieky môžu tiež ovplyvniť vaše výsledky. Pred vykonaním analýzy moču povedzte svojmu lekárovi o všetkých látkach, ktoré užívate.

 

4. Proces vyšetrenia moču

Vzorku moču dáte v ordinácii lekára, v nemocnici alebo v špecializovanom testovacom zariadení. Dostanete plastový pohár, ktorý si vezmete na toaletu. Tam môžete súkromne močiť do pohára.

Môžete byť požiadaný, aby ste získali čistú vzorku moču. Táto technika pomáha zabrániť tomu, aby sa baktérie z penisu alebo vagíny dostali do vzorky.

Začnite čistením okolia močovej trubice navlhčenou čistiacou utierkou, ktorú vám poskytne lekár. Vymočte malé množstvo do toalety a potom odoberte vzorku do pohára. Nedotýkajte sa vnútrajšku pohára, aby ste nepreniesli baktérie z rúk na vzorku.

Keď skončíte, nasaďte viečko na pohár a umyte si ruky. Šálku buď vynesiete z toalety, alebo ju necháte vo vyhradenej priehradke na toalete.

V niektorých prípadoch môže váš lekár požiadať o vykonanie analýzy moču pomocou katétra zavedeného do močového mechúra cez močovú trubicu. To môže spôsobiť mierne nepohodlie. Ak sa vám táto metóda nepáči, opýtajte sa svojho lekára, či existujú nejaké alternatívne metódy.

Po zadaní vzorky ste dokončili časť testu. Vzorka bude potom odoslaná do laboratória alebo zostane v nemocnici, ak majú potrebné vybavenie.

5. Metódy analýzy moču

Váš lekár potom použije jednu alebo viacero z nasledujúcich metód na vyšetrenie moču:

I. Mikroskopické vyšetrenie

Pri mikroskopickom vyšetrení sa váš lekár pozrie na kvapky vášho moču pod mikroskopom.

Lekár bude hľadať:

• abnormality vo vašich červených alebo bielych krvinkách, ktoré môžu byť príznakmi infekcií, ochorenia obličiek, rakoviny močového mechúra alebo ochorenia krvi

• kryštály, ktoré môžu naznačovať obličkové kamene

• infekčné baktérie alebo kvasinky

• epitelové bunky, čo môže naznačovať nádor

II. Test mierkou

Pri teste s mierkou váš lekár vloží do vzorky chemicky upravenú plastovú tyčinku. Tyčinka mení farbu na základe prítomnosti určitých látok.

To môže pomôcť vášmu lekárovi hľadať:

• bilirubín

• krv

• proteín

• zmeny v úrovni pH alebo kyslosti

• cukry

Vysoké koncentrácie častíc vo vašom moči môžu naznačovať, že ste dehydrovaný. Vysoké hodnoty pH môžu naznačovať problémy s močovým traktom alebo obličkami. A akákoľvek prítomnosť cukru môže naznačovať cukrovku.

III. Vizuálna skúška

Váš lekár môže tiež preskúmať vzorku na abnormality, ako napríklad:

• zakalený vzhľad, ktorý môže naznačovať infekciu

• abnormálne pachy

• červenkastý alebo hnedastý vzhľad, čo môže naznačovať krv vo vašom moči

6. Vyhodnotenie výsledkov

Keď budú k dispozícii výsledky analýzy moču, váš lekár ich s vami prehodnotí.

Ak sa vaše výsledky zdajú abnormálne, existujú dve možnosti.

Ak vám boli v minulosti diagnostikované problémy s obličkami, problémy s močovými cestami alebo iné súvisiace stavy, váš lekár môže nariadiť ďalšie testy alebo inú analýzu moču, aby zistil príčinu abnormálneho obsahu vášho moču.

Ak nemáte žiadne iné príznaky základného ochorenia a fyzické vyšetrenie ukáže, že váš celkový zdravotný stav je normálny, váš lekár nemusí vyžadovať sledovanie.

7. Proteín v moči

Váš moč zvyčajne obsahuje zanedbateľné množstvo bielkovín.

Hladiny bielkovín vo vašom moči sa niekedy môžu zvýšiť v dôsledku:

• nadmerného tepla alebo chladu

• horúčky

• stresu (fyzický, alebo emocionálny)

• nadmerné cvičenie

Tieto faktory zvyčajne nie sú znakom žiadnych závažných problémov.

Abnormálne vysoké hladiny bielkovín vo vašom moči môžu byť znakom základných problémov, ktoré môžu spôsobiť ochorenie obličiek, ako napríklad:

• cukrovka

• choroby srdca

• vysoký krvný tlak

• lupus

• leukémia

• kosáčiková anémia

• reumatoidná artritída

Váš lekár môže nariadiť následné testy na identifikáciu akýchkoľvek stavov spôsobujúcich abnormálne vysoké hladiny bielkovín vo vašom moči.

8. Sledovanie po vyšetrení moču

Ak sa výsledky analýzy moču vrátia abnormálne, váš lekár môže vyžadovať ďalšie testy na určenie príčiny.

Tie môžu zahŕňať:

• krvné testy

• zobrazovacie testy, ako sú CT alebo MRI

• komplexný metabolický test

• kultivácia moču

• kompletný krvný rozbor

• pečeňové testy

https://www.healthline.com

Complete urinalysis. (n.d.).
urmc.rochester.edu

Jaffee WB, et al. (2007). Is this urine really negative? A systematic review of tampering methods in urine drug screening and testing. DOI:
10.1016/j.jsat.2006.11.008

Mayo Clinic Staff. (2018). Protein in urine.
mayoclinic.org

Mayo Clinic Staff. (2017). Urinalysis.
mayoclinic.org/tests-procedures/urinalysis/about/pac-20384907

Moeller KE, et al. (2017). Clinical interpretation of urine drug tests: what clinicians need to know about urine drug screens. DOI:
10.1016/j.mayocp.2016.12.007

Obrázky:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/

1. Čo je syndróm dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva je bežná porucha, ktorá postihuje žalúdok a črevá, nazývané aj gastrointestinálny trakt. Symptómy zahŕňajú kŕče, bolesť brucha, nadúvanie, plynatosť a hnačku, alebo zápchu.

Syndróm dráždivého čreva je chronický stav, ktorý budete musieť dlhodobo zvládať.

Len malý počet ľudí so syndróm dráždivého čreva má závažné príznaky. Niektorí ľudia môžu kontrolovať svoje príznaky riadením stravy, životného štýlu a stresu. Závažnejšie príznaky možno liečiť liekmi a poradenstvom.

Syndróm dráždivého čreva nespôsobuje zmeny v črevnom tkanive ani nezvyšuje riziko kolorektálneho karcinómu.

2. Príznaky

Príznaky syndrómu dráždivého čreva sa líšia, ale zvyčajne sú prítomné dlhodobo.

Medzi najčastejšie patria:

• Bolesť brucha, kŕče alebo nadúvanie, ktoré súvisia s pohybom čriev

• Zmeny v tom, ako často máte stolicu

• Medzi ďalšie príznaky, ktoré často súvisia, patrí pocit neúplného vyprázdnenia a zvýšená plynatosť, alebo hlienu v stolici.

Kedy navštíviť lekára

Ak máte pretrvávajúce zmeny v črevných návykoch alebo iné príznaky syndrómu dráždivého čreva, navštívte svojho lekára. Tieto príznaky môžu naznačovať vážnejší stav, ako je rakovina hrubého čreva.

Medzi závažnejšie príznaky patria:

• Strata váhy

• Hnačka v noci

• Krvácanie z konečníka

• Anémia z nedostatku železa

• Nevysvetliteľné vracanie

 

3. Príčiny ochorenia

Presná príčina syndrómu dráždivého čreva nie je známa. Faktory, ktoré zrejme zohrávajú úlohu, zahŕňajú:

I. Svalové kontrakcie v čreve

Steny čriev sú lemované vrstvami svalov, ktoré sa sťahujú, keď presúvajú potravu cez váš tráviaci trakt. Kontrakcie, ktoré sú silnejšie a trvajú dlhšie ako zvyčajne, môžu spôsobiť plynatosť, nadúvanie a hnačku.

Slabé kontrakcie môžu spomaliť prechod potravy a viesť k tvrdej, suchej stolici.

II. Nervový systém

Problémy s nervami vo vašom tráviacom systéme môžu spôsobiť nepohodlie, keď sa vaše brucho natiahne z dôvodu plynatosti, alebo stolice. Zle koordinované signály medzi mozgom a črevami môžu spôsobiť, že vaše telo bude prehnane reagovať na zmeny, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v tráviacom procese.

To môže mať za následok bolesť, hnačku alebo zápchu.

III. Ťažká infekcia

Syndróm dráždivého čreva sa môže vyvinúť po závažnom záchvate hnačky spôsobenej baktériami alebo vírusmi. Toto sa nazýva gastroenteritída.

Syndróm dráždivého čreva môže súvisieť aj s prebytkom baktérií v črevách (premnoženie baktérií).

IV. Stres v detstve

Ľudia vystavení stresujúcim udalostiam, najmä v detstve, majú tendenciu mať viac príznakov syndrómu dráždivého čreva.

V. Zmeny v črevných mikróboch

Príklady zahŕňajú zmeny v baktériách, hubách a vírusoch, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v črevách a zohrávajú kľúčovú úlohu v zdraví. Výskum naznačuje, že mikróby u ľudí so syndrómom dráždivého čreva sa môžu líšiť od mikróbov u ľudí, ktorí syndróm nemajú.

Spúšťače

Príznaky syndrómu dráždivého čreva môžu byť vyvolané:

Úloha potravinovej alergie alebo intolerancie pri syndróme dráždivého čreva nie je úplne pochopená. Skutočná potravinová alergia zriedkavo spôsobuje syndróm dráždivého čreva.

Ale veľa ľudí má horšie príznaky tohto ochorenia, keď jedia alebo pijú určité potraviny alebo nápoje. Patria sem pšenica, mliečne výrobky, citrusové plody, fazuľa, kapusta, mlieko a sýtené nápoje.

Väčšina ľudí so syndrómom dráždivého čreva má horšie alebo častejšie príznaky počas obdobia zvýšeného stresu. Ale hoci stres môže príznaky zhoršiť, nespôsobuje ich.

Rizikové faktory

Mnoho ľudí má príležitostné príznaky syndrómu dráždivého čreva. Ale s väčšou pravdepodobnosťou budete mať syndróm, ak:

• Ste mladý. Syndróm dráždivého čreva sa vyskytuje častejšie u ľudí mladších ako 50 rokov.

• Ste ženského pohlavia. Syndróm dráždivého čreva je bežnejší u žien. Estrogénová terapia pred alebo po menopauze je tiež rizikovým faktorom pre toto ochorenie.

• Máte rodinnú anamnézu syndrómu dráždivého čreva. Gény môžu hrať úlohu, rovnako ako spoločné faktory v prostredí rodiny alebo kombinácia génov a prostredia.

• Máte úzkosť, depresiu alebo iné problémy s duševným zdravím. Rizikovým faktorom môže byť aj anamnéza sexuálneho, fyzického alebo emocionálneho zneužívania.

 

4. Diagnostika

Neexistuje žiadny test na definitívnu diagnostiku syndrómu dráždivého čreva. Váš lekár pravdepodobne začne kompletnou anamnézou, fyzikálnym vyšetrením a testami na vylúčenie iných ochorení, ako je celiakia a zápalové ochorenie čriev.

Po vylúčení iných ochorení váš lekár použije jeden z týchto súborov diagnostických kritérií pre syndróm dráždivého čreva:

Rímske kritériá. Tieto kritériá zahŕňajú bolesť brucha a nepohodlie v priemere aspoň jeden deň v týždni za posledné tri mesiace.

Musí sa to vyskytnúť aj pri najmenej dvoch z nasledujúcich situácií: Bolesť a nepohodlie súvisiace s defekáciou (vyprázdńovanie črevného obsahu), zmena frekvencie defekácie alebo zmena konzistencie stolice.

Typ syndrómu dráždivého čreva. Na účely liečby možno toto ochorenie rozdeliť do štyroch typov na základe vašich príznakov: zápcha-prevláda, hnačka-prevláda, zmiešané alebo neklasifikované.

Váš lekár tiež pravdepodobne posúdi, či máte ďalšie príznaky, ktoré by mohli naznačovať iné, závažnejšie ochorenie.

Tie obsahujú:

• Nástup príznakov po 50. roku života

• Strata váhy

• Krvácanie z konečníka

• Horúčka

• Nevoľnosť alebo opakujúce sa vracanie

• Bolesť brucha, najmä ak nesúvisí s pohybom čriev alebo sa vyskytuje v noci

• Hnačka, ktorá prebieha alebo vás prebúdza zo spánku

• Anémia súvisiaca s nízkym obsahom železa

Ak máte tieto príznaky alebo ak počiatočná liečba syndrómu dráždivého čreva nefunguje, pravdepodobne budete potrebovať ďalšie testy.

Dodatočné testy

Váš lekár vám môže odporučiť niekoľko testov vrátane testu stolice na kontrolu infekcie. Testy stolice môžu tiež posúdiť schopnosť vášho čreva prijímať živiny z potravy, nazývanú malabsorpcia.

Môžete tiež absolvovať množstvo ďalších testov na vylúčenie iných príčin vašich príznakov.

Diagnostické postupy môžu zahŕňať:

I. Kolonoskopia. Váš lekár použije malú, flexibilnú hadičku na vyšetrenie celej dĺžky hrubého čreva.

II. CT vyšetrenie. Tento test vytvára snímky vášho brucha a panvy, ktoré môžu vylúčiť iné príčiny vašich príznakov, najmä ak máte bolesti brucha.

III. Horná endoskopia. Do hrdla a do pažeráka, čo je trubica spájajúca ústa a žalúdok, sa vloží dlhá ohybná trubica. Kamera na konci trubice umožňuje vášmu lekárovi vidieť váš horný tráviaci trakt.

Počas endoskopie sa môže odobrať vzorka tkaniva (biopsia). Môže sa odobrať vzorka tekutiny, aby sa zistilo premnoženie baktérií. Pri podozrení na celiakiu možno odporučiť endoskopiu.

Laboratórne testy môžu zahŕňať:

I. Testy intolerancie laktózy.

Laktáza je enzým, ktorý potrebujete na trávenie cukru nachádzajúceho sa v mliečnych výrobkoch. Ak neprodukujete laktázu, môžete mať problémy podobné tým, ktoré spôsobuje syndróm dráždivého čreva, vrátane bolesti brucha, plynatosti a hnačky.

Váš lekár vám môže nariadiť dychovú skúšku alebo vás požiadať, aby ste na niekoľko týždňov odstránili mlieko a mliečne výrobky z vašej stravy.

II. Dychový test na premnoženie baktérií

Dychový test tiež môže určiť, či máte v tenkom čreve nadmerný rast baktérií. Premnoženie baktérií je bežnejšie u ľudí, ktorí podstúpili operáciu čriev alebo ktorí majú cukrovku alebo iné ochorenie, ktoré spomaľuje trávenie.

III. Testy stolice

Vaša stolica môže byť vyšetrená na baktérie, parazity alebo prítomnosť žlčových kyselín. Žlčová kyselina je tráviaca tekutina produkovaná v pečeni.

5. Liečba

Liečba syndrómu dráždivého čreva sa zameriava na zmiernenie symptómov, aby ste mohli žiť čo možno najviac bez príznakov tohoto ochorenia.

Mierne príznaky možno často kontrolovať zvládaním stresu a zmenami vo vašej strave a životnom štýle.

Vyskúšajte:

• Vyhnite sa jedlám, ktoré spúšťajú vaše príznaky

• Jedzte potraviny s vysokým obsahom vlákniny

• Pite veľa tekutín

• Cvičte pravidelne

• Doprajte si dostatok spánku

Váš lekár vám môže navrhnúť, aby ste zo stravy vylúčili: 

I. Potraviny s vysokým obsahom plynu

Ak pociťujete nadúvanie alebo plynatosť, môžete sa vyhnúť jedlám, ako sú sýtené a alkoholické nápoje a niektoré potraviny, ktoré môžu viesť k zvýšenej plynatosti.

II. Lepok

Výskum ukazuje, že niektorí ľudia so syndrómom dráždivého čreva  hlásia zlepšenie symptómov hnačky, ak prestanú jesť lepok (pšenica, jačmeň a raž), aj keď nemajú celiakiu.

III. FODMAP

Niektorí ľudia sú citliví na určité sacharidy, ako je fruktóza, fruktány, laktóza a iné, známe ako FODMAP – fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly.

FODMAP sa nachádzajú v niektorých obilninách, zelenine, ovocí a mliečnych výrobkoch.

S týmito zmenami stravovania vám môže pomôcť dietológ.

Ak sú vaše problémy stredne závažné alebo závažné, váš lekár vám môže navrhnúť poradenstvo – najmä ak máte depresiu alebo ak stres má tendenciu zhoršovať vaše príznaky.

Na základe vašich príznakov sa môžu odporučiť lieky vrátane:

I. Doplnky vlákniny

Užívanie doplnku, ako je psyllium s tekutinami, môže pomôcť kontrolovať zápchu.

II. Laxatíva

Ak vláknina nepomáha pri zápche, váš lekár vám môže odporučiť voľne predajné laxatíva, ako je perorálny hydroxid horečnatý, alebo polyetylénglykol.

III. Lieky proti hnačke

Voľne predajné lieky, ako je loperamid, môžu pomôcť kontrolovať hnačku. Váš lekár vám môže tiež predpísať látku viažucu žlčové kyseliny, ako je cholestyramín, kolestipol, alebo kolesevelam. Viazače žlčových kyselín môžu spôsobiť nadúvanie.

IV. Anticholinergné lieky

Lieky ako dicyklomín (Bentyl) môžu pomôcť zmierniť bolestivé kŕče čriev. Niekedy sa predpisujú ľuďom, ktorí majú záchvaty hnačky. Tieto lieky sú vo všeobecnosti bezpečné, ale môžu spôsobiť zápchu, sucho v ústach a rozmazané videnie.

V. Tricyklické antidepresíva

Tento typ liekov môže pomôcť zmierniť depresiu, ale tiež inhibuje aktivitu neurónov, ktoré riadia črevá. To môže pomôcť znížiť bolesť. Ak máte hnačku a bolesť brucha bez depresie, váš lekár vám môže navrhnúť nižšiu ako typickú dávku imipramínu, desipramínu, alebo nortriptylínu.

Vedľajšie účinky – ktoré sa môžu znížiť, ak užívate liek pred spaním – môžu zahŕňať ospalosť, rozmazané videnie, závraty a sucho v ústach.

Lieky proti bolesti

Pregabalín, alebo gabapentín môžu zmierniť silnú bolesť alebo nadúvanie.

Lieky špeciálne na syndróm dráždivého čreva

Lieky schválené pre niektorých ľudí s týmto ochorením zahŕňajú:

I. Alosetron

Alosetron je určený na uvoľnenie hrubého čreva a spomalenie pohybu odpadu cez dolné črevo. Predpísať ho môžu len poskytovatelia zaradení do špeciálneho programu.

Alosetron je určený len na ťažké prípady syndrómu dráždivého čreva s prevládajúcou hnačkou u žien, ktoré nereagovali na inú liečbu. Nie je schválený na použitie pre mužov.

Alosetron bol spojený so zriedkavými, ale dôležitými vedľajšími účinkami, takže by sa mal zvážiť len vtedy, keď iné liečby nie sú úspešné.

II. Eluxadolín

Eluxadolín môže zmierniť hnačku znížením svalových kontrakcií a sekrécie tekutín v čreve. Pomáha tiež zvyšovať svalový tonus v konečníku.

Vedľajšie účinky môžu zahŕňať nevoľnosť, bolesť brucha a miernu zápchu. Eluxadolín sa tiež spája s pankreatitídou, ktorá môže byť vážna a u niektorých jedincov bežnejšia.

III. Rifaximín

Toto antibiotikum môže znížiť nadmerný rast baktérií a hnačku.

IV. Lubiprostón

Lubiprostón môže zvýšiť sekréciu tekutín vo vašom tenkom čreve, aby pomohol pri prechode stolice. Je schválený pre ženy, ktoré majú syndróm spojený so zápchou, a vo všeobecnosti sa predpisuje len ženám so závažnými príznakmi, ktoré nereagovali na iné liečby.

Domáca liečba

Jednoduché zmeny vo vašej strave a životnom štýle často poskytujú úľavu od syndrómu dráždivého čreva. Vaše telo bude potrebovať čas, aby na tieto zmeny zareagovalo. Vyskúšajte:

• Experimentujte s vlákninou. Vláknina pomáha znižovať zápchu, ale môže tiež zhoršiť plynatosť a kŕče. Skúste pomaly zvyšovať množstvo vlákniny vo vašej strave počas niekoľkých týždňov s potravinami, ako sú celozrnné výrobky, ovocie, zelenina a fazuľa. Vlákninový doplnok môže spôsobiť menej plynu a nadúvanie ako potraviny bohaté na vlákninu.

• Vyhnite sa problémovým potravinám. Odstráňte potraviny, ktoré spúšťajú vaše príznaky.

• Jedzte v pravidelnom čase. Nevynechávajte jedlá a snažte sa jesť každý deň približne v rovnakom čase, aby ste pomohli regulovať funkciu čriev. Ak máte hnačku, možno zistíte, že jedením malých a častých jedál sa budete cítiť lepšie. Ale ak máte zápchu, konzumácia väčšieho množstva potravín s vysokým obsahom vlákniny môže pomôcť presunúť jedlo cez vaše črevá.

• Cvičte pravidelne. Cvičenie pomáha zmierniť depresiu a stres, stimuluje kontrakcie vašich čriev.

Alternatívna medicína

Úloha alternatívnych terapií pri zmierňovaní symptómov syndrómu dráždivého čreva je nejasná. Pred začatím niektorej z týchto terapií sa podaďte so svojím lekárom. Alternatívne terapie zahŕňajú:

• Hypnóza. Vyškolený profesionál vás naučí, ako vstúpiť do uvoľneného stavu a následne vás prevedie uvoľnením brušných svalov. Hypnóza môže znížiť bolesť brucha a nadúvanie. Niekoľko štúdií podporuje dlhodobú účinnosť hypnózy při syndróme dráždivého čreva.

• Mäta pieporná. Štúdie ukazujú, že u ľudí, ktorí majú syndróm dráždivého čreva s hnačkou, špeciálne poťahovaná tableta, ktorá pomaly uvoľňuje mätový olej v tenkom čreve (entericky potiahnutý mätový olej), zmierňuje nadúvanie, nutkanie na vracanie, bolesť brucha a bolesť pri stolici.

• Probiotiká. Probiotiká sú „dobré“ baktérie, ktoré zvyčajne žijú vo vašich črevách a nachádzajú sa v určitých potravinách, ako je jogurt, a v doplnkoch stravy. Nedávne štúdie naznačujú, že niektoré probiotiká môžu zmierniť symptómy syndrómu dráždivého čreva, ako je bolesť brucha, nadúvanie a hnačka.

• Zníženie stresu. Jóga alebo meditácia môžu pomôcť zmierniť stres. Môžete navštevovať hodiny jógy, alebo cvičiť doma pomocou kníh alebo videí.
  

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016

Hadjivasilis A, et al. New insights into irritable bowel syndrome: From pathophysiology to treatment. Annals of Gastroenterology. 2019; doi:10.20524/aog.2019.0428.

Irritable bowel syndrome. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/all-content. Accessed Aug. 28, 2020.

Kellerman RD, et al. Irritable bowel syndrome. In: Conn's Current Therapy 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 28, 2020.

Feldman M, et al. Irritable bowel syndrome. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 28, 2020.

Irritable bowel syndrome. American College of Gastroenterology. https://gi.org/topics/irritable-bowel-syndrome/. Accessed Aug. 28, 2020.

6 tips: IBS and complementary health practices. National Center for Complementary and Integrative Health. https://www.nccih.nih.gov/health/tips/tips-ibs-and-complementary-health-practices. Accessed Aug. 28, 2020.

Irritable bowel syndrome. Canadian Society of Intestinal Research. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/ibs/. Accessed Aug. 28, 2020.

Nguyen H. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. March 30, 2022.

Kashyap PC (expert opinion). Mayo Clinic. Sept. 21, 2020.

Rajan E (expert opinion). Mayo Clinic. Aug. 22, 2022.

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/

1. Čo je hnačka

Ak máte hnačku, zvyčajne sa u vás objaví riedka, vodnatá stolica a pociťujete naliehavú potrebu stolice niekoľkokrát denne. Hnačka môže byť akútna alebo chronická.

Akútna hnačka nastáva, keď stav trvá 1 až 2 dni. Môžete mať hnačku v dôsledku vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, ktorú ste získali z niečoho, čo ste jedli alebo pili.

Chronická hnačka znamená hnačku vo väčšine dní trvajúcu dlhšie ako 3 až 4 týždne.

Niektoré bežné príčiny chronickej hnačky zahŕňajú:

• syndróm dráždivého čreva (IBS)

• zápalové ochorenia čriev (IBD)

• choroby, ako je celiakia, ktoré ovplyvňujú vstrebávanie určitých živín

2. Čo spôsobuje hnačku?

Hnačku môžete pociťovať v dôsledku niektorých chorôb alebo okolností.

Možné príčiny hnačky zahŕňajú:

• vírusové infekcie vrátane rotavírusu, norovírusu a vírusovej gastroenteritídy

• bakteriálne infekcie, vrátane Salmonella a E. coli

• parazitárne infekcie

• črevné ochorenia

• potravinová intolerancia, ako je intolerancia laktózy

• nežiaduca reakcia na liek

• operácia žlčníka alebo žalúdka

Rotavírus je celosvetovo najčastejšou príčinou akútnej hnačky. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) táto infekcia spôsobuje približne 40 percent hospitalizácií u detí mladších ako 5 rokov.

Globálne je väčšina úmrtí na hnačku dôsledkom kontaminovaných zásob vody a nedostatočnej hygieny.

Chronická hnačka môže byť príznakom závažnejšieho stavu, ako je syndróm dráždivého čreva alebo zápalové ochorenie čriev. Časté a silné hnačky môžu byť príznakom črevného ochorenia alebo funkčnej poruchy čriev.

3. Aké sú príznaky hnačky?

Hlavnými príznakmi hnačky sú časté riedke, vodnaté stolice a naliehavé nutkanie na stolicu.

Existuje mnoho rôznych príznakov hnačky. Môžete zažiť iba jeden z nich alebo akúkoľvek kombináciu všetkých z nich. Príznaky závisia od príčiny.

Bežne pociťuje jednu alebo viac z nasledujúcich možností:

• nevoľnosť
• bolesť brucha
• kŕče
• nadúvanie
• dehydratácia
• časté nutkanie na vyprázdnenie čriev
• veľký objem stolice
• dehydratácia

4. Dehydratácia a hnačka

Hnačka môže spôsobiť, že rýchlo stratíte tekutiny a vystavujete sa riziku dehydratácie. Ak nedostanete liečbu hnačky, môže to mať vážne následky.

Príznaky dehydratácie zahŕňajú:

• únava
• suché sliznice
• zvýšená srdcová frekvencia
• bolesť hlavy
• točenie hlavy
• zvýšený smäd
• znížené močenie
• suché ústa

Kontaktujte svojho lekára čo najskôr, ak si myslíte, že hnačka spôsobuje dehydratáciu.

5. Hnačka u dojčiat a malých detí

Deti sú obzvlášť náchylné na hnačku a dehydratáciu. Hnačka a jej komplikácie predstavujú približne 1 z 9 ročných úmrtí detí na celom svete, čo z nej robí druhú najčastejšiu príčinu úmrtí u detí mladších ako 5 rokov.

Zavolajte lekára svojho dieťaťa alebo vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť, ak spozorujete príznaky dehydratácie, ako napríklad:

• znížené močenie
• suché ústa
• bolesť hlavy
• únava
• nedostatok sĺz pri plači
• suchá koža
• zapadnuté oči
• ospalosť
• podráždenosť

6. Aké sú možnosti liečby hnačky?

Výskum ukazuje, že liečba hnačky zvyčajne vyžaduje, aby sa stratené tekutiny nahradili. To znamená, že musíte piť viac vody alebo nápojov nahrádzajúcich elektrolyt, ako sú športové nápoje.

V závažnejších prípadoch môžete získať tekutiny intravenóznou (IV) terapiou. Ak je príčinou hnačky bakteriálna infekcia, lekár vám môže predpísať antibiotiká.

Váš lekár rozhodne o vašej liečbe na základe:

• závažnosť hnačky a súvisiaceho stavu

• frekvencia hnačky a súvisiaceho stavu

• stupeň vášho stavu dehydratácie

• vaše zdravie

• vaša anamnéza

• váš vek

• vaša schopnosť tolerovať rôzne procedúry alebo lieky

• očakávania na zlepšenie vášho stavu

7. Ako sa diagnostikuje príčina hnačky?

Váš lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie a zohľadní vašu anamnézu pri určovaní príčiny vašej hnačky. Môže tiež požiadať o laboratórne testy na vyšetrenie vzoriek moču a krvi.

Ďalšie testy, ktoré môže váš lekár nariadiť, aby určil príčinu hnačky a ďalšie súvisiace choroby môžu zahŕňať:

• testy na elimináciu stravy, aby sa zistilo, či je príčinou potravinová intolerancia alebo alergia

• zobrazovacie testy na kontrolu zápalu a štrukturálnych abnormalít čreva

• kultiváciu stolice na kontrolu baktérií, parazitov alebo príznakov ochorenia

• kolonoskopia na kontrolu celého hrubého čreva na príznaky črevného ochorenia

• sigmoidoskopia na kontrolu konečníka a dolnej časti hrubého čreva na príznaky črevného ochorenia

Kolonoskopia alebo sigmoidoskopia je obzvlášť užitočná na určenie, či máte črevné ochorenie alebo chronickú hnačku.

8. Ako môžem zabrániť hnačke?

Aj keď sa hnačka môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, existujú opatrenia pomocou ktorých jej viete predchádzať:

• Hnačke z otravy jedlom sa môžete vyhnúť častejším umývaním priestorov na varenie a prípravu jedla.

• Jedlo podávajte ihneď po príprave.

• Mrazené potraviny vždy rozmrazujte v chladničke.

9. Prevencia cestovateľskej hnačky

Cestovateľskej hnačke môžete pomôcť predísť tak, že pri cestovaní podniknete nasledujúce kroky:

• opýtajte sa svojho lekára, či môžete pred odchodom začať liečbu antibiotikami

• vyhýbajte sa vode z vodovodu, kockám ľadu a čerstvým produktom, ktoré boli pravdepodobne umyté vodou z vodovodu, keď ste na dovolenke

• pite len balenú vodu

• stravujte sa len vareným jedlom počas dovolenky

Zabránenie šíreniu vírusových alebo bakteriálnych infekcií

Ak máte hnačku v dôsledku vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, častejším umývaním rúk môžete zabrániť prenosu pôvodcu infekcie na iných.

Keď si umývate ruky, použite mydlo a umývajte 20 sekúnd. Keď nie je možné umývať si ruky, použite dezinfekciu na ruky.

10. Kedy zavolať lekára

Väčšina prípadov akútnej hnačky sa vyrieši sama a príznaky sa zlepšia v priebehu niekoľkých dní.

Avšak ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako 2 dni, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc, pretože môžete byť dehydratovaný a potrebujete tekutiny alebo inú liečbu a vyšetrenie.

Hnačka je tiež príznakom niektorých vážnych zdravotných problémov. Ak pociťujete riedku, vodnatú stolicu spolu s niektorým z nasledujúcich príznakov, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Kombinácia týchto príznakov môže byť znakom závažného ochorenia.

• horúčka
• krvavá stolica
• časté vracanie

Okamžite vyhľadajte ošetrenie, ak sa na vaše dieťa vzťahuje niektorý z nasledujúcich príznakov:

• majú hnačku dlhšie ako 24h
• majú teplotu 39° C a viac
• majú krvavú stolicu
• stolica obsahuje hnis
• stolica je čierna, alebo dechtová

Záver

Ak máte hnačku, zvyčajne budete mať viackrát denne riedku, vodnatú stolicu. Môžete tiež pociťovať náhle nutkanie vyprázdniť črevá.

Hnačka je často výsledkom krátkodobej infekcie, ale môže viesť k závažným komplikáciám, najmä dehydratácii. Tento stav môže byť aj chronický, aj keď je to menej časté.

Vírusové a bakteriálne infekcie sú najčastejšou príčinou hnačky. Potravinové intolerancie, vedľajšie účinky liekov a choroby môžu tiež spôsobiť hnačku.

Ak máte príznaky dlhšie ako 2 dni, mali by ste navštíviť lekára. Ak dieťa vo vašej starostlivosti vykazuje príznaky hnačky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Deti mladšie ako 5 rokov sú obzvlášť náchylné na hnačku a dehydratáciu kedy je potrebná okamžitá lekárska pomoc.

https://www.healthline.com/health/diarrhea

Barr W, et al. (2014). Acute diarrhea in adults.
aafp.org/afp/2014/0201/p180.html

Burden of foodborne illness: Overview. (2018).
cdc.gov/foodborneburden/estimates-overview.html

Definition and facts for diarrhea. (2016).
niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea/definition-facts

Ejemot-Nwadiaro RI, et al. (2021). Hand‐washing promotion for preventing diarrhoea.
ncbi.nlm.nih.gov

Global diarrhea burden. (2015).
cdc.gov/healthywater/global/diarrhea-burden.html

Symptoms and causes of diarrhea. (2016).
niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea/symptoms-causes

Tello L, et al. (2016). Fluid and electrolyte therapy during vomiting and diarrhea.
ncbi.nlm.nih.gov

Vega RM, et al. (2021). Pediatric dehydration.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436022/

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/

1. Čo je divertikulitída

Divertikuly sú malé, vypuklé vydutiny, ktoré sa môžu tvoriť vo výstelke vášho tráviaceho systému. Najčastejšie sa nachádzajú v dolnej časti hrubého čreva. Divertikuly sú bežné, najmä po 40. roku života a len zriedka spôsobujú problémy.

Prítomnosť divertikuly je známa ako divertikulóza. Keď sa jeden alebo viacero vakov zapáli a v niektorých prípadoch infikuje, tento stav je známy ako divertikulitída.

Divertikulitída môže spôsobiť silnú bolesť brucha, horúčku, nevoľnosť a výraznú zmenu vo vašom vyprázdňovaní.

Mierna divertikulitída sa dá liečiť odpočinkom, zmenami vo vašej strave a antibiotikami. Ťažká alebo opakujúca sa divertikulitída môže vyžadovať chirurgický zákrok.

2. Príznaky

Príznaky divertikulitídy zahŕňajú:

• Bolesť, ktorá môže byť konštantná a pretrváva niekoľko dní. Ľavá dolná strana brucha je obvyklým miestom bolesti. Niekedy je však bolestivejšia pravá strana brucha, najmä u ľudí ázijského pôvodu.

• Nevoľnosť a zvracanie

• Horúčka

• Jemnosť brucha

• Zápcha alebo hnačka

Kedy navštíviť lekára

Vyhľadajte lekársku pomoc, kedykoľvek ak máte neustálu, nevysvetliteľnú bolesť brucha, najmä ak máte aj horúčku a zápchu alebo hnačku.

 

3. Príčiny

Divertikuly sa zvyčajne vyvíjajú, keď prirodzene slabé miesta v hrubom čreve ustúpia pod tlakom. To spôsobí, že cez stenu hrubého čreva vyčnievajú vydutiny.

Divertikulitída sa vyskytuje, keď sa divertikuly roztrhnú, čo vedie k zápalu a v niektorých prípadoch k infekcii.

I. Rizikové faktory

Riziko vzniku divertikulitídy môže zvýšiť niekoľko faktorov:

• Výskyt divertikulitídy sa zvyšuje s vekom.

• Vážna nadváha zvyšuje vaše šance na rozvoj divertikulitídy.

• Fajčenie. Ľudia, ktorí fajčia cigarety, sú náchylnejší na divertikulitídu ako nefajčiari.

• Málo cvičenia. Zdá sa, že intenzívne cvičenie znižuje riziko divertikulitídy.

• Diéta s vysokým obsahom živočíšnych tukov a nízkym obsahom vlákniny. Zdá sa, že strava s nízkym obsahom vlákniny v kombinácii s vysokým príjmom živočíšneho tuku zvyšuje riziko, hoci úloha samotného nízkeho obsahu vlákniny nie je jasná.

• Určité lieky. Niekoľko liekov je spojených so zvýšeným rizikom divertikulitídy, vrátane steroidov, opioidov a nesteroidných protizápalových liekov, ako je ibuprofén.

II. Komplikácie

Asi u 25 % ľudí s akútnou divertikulitídou sa vyvinú komplikácie, ktoré môžu zahŕňať:

• Absces, ku ktorému dochádza, keď sa hnis hromadí vo vydutine.

• Blokáda vo vašom čreve spôsobená zjazvením.

• Abnormálny priechod (fistula) medzi časťami čreva alebo čreva a iných orgánov.

• Peritonitída, ktorá sa môže vyskytnúť, ak infikovaný alebo zapálený vačok praskne a vyleje črevný obsah do brušnej dutiny. Peritonitída si vyžaduje okamžitú starostlivosť.

4. Prevencia

Na prevenciu divertikulitídy:

• Cvičte pravidelne. Cvičenie podporuje normálnu funkciu čriev a znižuje tlak v hrubom čreve. Snažte sa väčšinu dní cvičiť aspoň 30 minút.

• Jedzte viac vlákniny. Strava s vysokým obsahom vlákniny znižuje riziko divertikulitídy. Potraviny bohaté na vlákninu, ako je čerstvé ovocie a zelenina a celé zrná, zmäkčujú odpadový materiál a pomáhajú mu rýchlejšie prechádzať cez hrubé črevo. Jedenie semien a orechov nie je spojené s rozvojom divertikulitídy.

• Pite veľa tekutín. Vláknina funguje tak, že absorbuje vodu a zvyšuje množstvo mäkkého, objemného odpadu v hrubom čreve. Ak však nepijete dostatok tekutín, aby ste nahradili to, čo sa vstrebalo, vláknina môže spôsobovať zápchu.

• Vyhnite sa fajčeniu. Fajčenie je spojené so zvýšeným rizikom divertikulitídy.

5. Diagnostika

Divertikulitída je zvyčajne diagnostikovaná počas akútneho záchvatu. Pretože bolesť brucha môže naznačovať množstvo problémov, váš lekár bude musieť vylúčiť iné príčiny vašich príznakov.

Váš lekár začne fyzikálnym vyšetrením, ktoré bude zahŕňať kontrolu citlivosti brucha. Ženy vo všeobecnosti podstupujú aj vyšetrenie panvy, aby sa vylúčilo ochorenie panvy.

Potom sú pravdepodobné nasledujúce testy:

• Krvné a močové testy na kontrolu príznakov infekcie.

• Tehotenský test pre ženy vo fertilnom veku na vylúčenie tehotenstva ako príčiny bolesti brucha.

• Test pečeňových enzýmov na vylúčenie príčin bolesti brucha súvisiacich s pečeňou.

• Test stolice na vylúčenie infekcie u ľudí, ktorí majú hnačku.

• CT vyšetrenie, ktoré dokáže identifikovať zapálené alebo infikované vydutiny a potvrdiť diagnózu divertikulitídy. CT môže tiež indikovať závažnosť divertikulitídy a viesť liečbu.

6. Liečba

Liečba závisí od závažnosti vašich príznakov a symptómov.

I. Nekomplikovaná divertikulitída

Ak sú vaše príznaky mierne, môžete sa liečiť doma. Váš lekár vám pravdepodobne odporučí:

• Antibiotiká na liečbu infekcie, hoci nové usmernenia uvádzajú, že vo veľmi miernych prípadoch nemusia byť potrebné.

• Tekutá strava na niekoľko dní, kým sa vaše črevo zahojí. Akonáhle sa vaše príznaky zlepšia, môžete do stravy postupne pridávať tuhú stravu.

Táto liečba je úspešná u väčšiny ľudí s nekomplikovanou divertikulitídou.

II. Komplikovaná divertikulitída

Ak máte ťažký záchvat alebo máte iné zdravotné problémy, pravdepodobne budete musieť byť hospitalizovaný. Liečba vo všeobecnosti zahŕňa:

• Intravenózne antibiotiká

• Zavedenie hadičky na odvodnenie brušného abscesu, ak sa nejaký vytvoril

III. Operácia

Pravdepodobne budete potrebovať operáciu na liečbu divertikulitídy, ak:

• Máte komplikáciu, ako je črevný absces, fistulu alebo perforáciu v stene čreva

• Mali ste viacero epizód nekomplikovanej divertikulitídy

• Máte oslabený imunitný systém

Existujú dva hlavné typy chirurgických zákrokov:

• Primárna resekcia čreva. Chirurg odstráni choré segmenty vášho čreva a potom znovu spojí zdravé segmenty (anastomóza). To vám umožní mať normálne pohyby čriev. V závislosti od množstva zápalu môžete podstúpiť otvorenú operáciu alebo minimálne invazívny (laparoskopický) zákrok.

• Resekcia čreva s kolostómiou. Ak máte taký zápal, že nie je možné znovu spojiť hrubé črevo a konečník, chirurg vykoná kolostómiu. Otvor (stómia) v brušnej stene je spojený so zdravou časťou hrubého čreva. Odpad prechádza otvorom do vrecka. Po zmiernení zápalu sa kolostómia môže zvrátiť a črevo sa znova pripojiť ku konečníku.

IV. Následná starostlivosť

Váš lekár môže odporučiť kolonoskopiu šesť týždňov po tom, ako sa zotavíte z divertikulitídy, najmä ak ste test nemali v predchádzajúcom roku. Nezdá sa, že by existovala priama súvislosť medzi divertikulárnou chorobou a rakovinou hrubého čreva alebo konečníka.

Ale kolonoskopia - ktorá je riskantná počas záchvatu divertikulitídy - môže vylúčiť rakovinu hrubého čreva ako príčinu vašich príznakov.

Po úspešnej liečbe môže lekár odporučiť operáciu, aby sa zabránilo budúcim epizódam divertikulitídy. Rozhodnutie o operácii je individuálne a často závisí od frekvencie záchvatov a od toho, či sa vyskytli komplikácie.

V. Alternatívna medicína

Niektorí odborníci majú podozrenie, že ľudia, u ktorých sa vyvinie divertikulitída, nemusia mať v hrubom čreve dostatok dobrých baktérií. Probiotiká - potraviny alebo doplnky, ktoré obsahujú prospešné baktérie - sa niekedy odporúčajú ako spôsob prevencie divertikulitídy. Ale táto rada nebola vedecky potvrdená.

Príprava na stretnutie s lekárom

Môžete byť poslaný k lekárovi, ktorý sa špecializuje na poruchy tráviaceho systému (gastroenterológ).

Čo môžete urobiť

• Buďte si vedomí akýchkoľvek obmedzení pred stretnutím, ako je napríklad nekonzumovanie pevného jedla v deň pred stretnutím.

• Zapíšte si svoje príznaky, vrátane tých, ktoré sa môžu zdať nesúvisiace s dôvodom, prečo ste si naplánovali stretnutie.

• Urobte si zoznam všetkých liekov, vitamínov a doplnkov.

• Zapíšte si svoje kľúčové zdravotné informácie vrátane iných ochorení.

• Zapíšte si kľúčové osobné informácie vrátane akýchkoľvek nedávnych zmien alebo stresových faktorov vo vašom živote.

• Požiadajte príbuzného alebo priateľa, aby vás sprevádzal, aby vám pomohol zapamätať si, čo hovorí lekár.

• Zapíšte si otázky, ktoré sa spýtate svojho lekára.

https://www.mayoclinic.org

Pemberton JH, et al. Colonic diverticulosis and diverticular disease: Epidemiology, risk factors, and pathogenesis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 24, 2018.

Tursi A, et al. Review article: The pathophysiology and medical management of diverticulosis and diverticular disease of the colon. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2015;42:664.

Pemberton JH, et al. Clinical manifestations and diagnosis of acute diverticulitis in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 24, 2018.

Thompson AE. Diverticulosis and diverticulitis. JAMA. 2016;316:1124.

Dobbins C, et al. The relationship of obesity to the complications of diverticular disease. Colorectal Disease. 2006;8:37.

AskMayoExpert. Diverticular treatment. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.

Boostrom SY, et al. Uncomplicated diverticulitis, more complicated than we thought. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2012;16:1744.

Diverticular disease (information sheet). Gastroenterological Society of Australia. 2018. http://www.gesa.org.au. Accessed June 24, 2018.

Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 11, 2017.

Stollman N, et al. American Gastroenterological Association Institute Guideline on the Management of Acute Diverticulitis. Gastroenterology. 2015;149:1944.

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/

1. Čo je svrbenie konečníka

Svrbenie konečníka (známe ako pruritis ani) je bežným príznakom rôznych stavov. Väčšina prípadov svrbenia konečníka sa dá liečiť doma bez toho, aby ste museli navštíviť lekára.

2. Čo spôsobuje svrbenie konečníka?

Príčiny svrbenia konečníka často súvisia s kožou alebo vnútornými zdravotnými problémami.

Príčiny svrbenia konečníka súvisiace s kožou zahŕňajú:

• atopickú dermatitídu, čo je forma ekzému

• vystavenie parfumom a farbivám prítomným v toaletnom papieri, mydlách alebo pracích prostriedkoch na odevy

• nesprávne utieranie po stolici

• psoriáza

Zdravotné stavy, ktoré môžu spôsobiť svrbenie konečníka, zahŕňajú:

• hnačku

• fekálnu inkontinenciu (unikajúca stolica)

• hemoroidy

• parazitárne infekcie

• sexuálne prenosné infekcie

• bakteriálne infekcie

• kvasinkové infekcie

• análne trhliny

• análne nádory

Medzi ďalšie príčiny patrí užívanie laxatív alebo iných liekov, ktoré spôsobujú hnačku.

Niektoré potraviny sú tiež spojené s análnym svrbením napríklad:

• čokoláda

• korenené jedlá

• kofeínové nápoje

• paradajky

• citrusové ovocie

3. Príznaky svrbenia konečníka

Okrem svrbenia konečníka môžete tiež pociťovať:

• pálenie

• bolestivosť

• viditeľné začervenanie

• opuch

• vredy

• vyrážky

4. Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Príznaky svrbiaceho konečníka sú zriedkavo príčinou návštevy lekára. Výnimkou je krvácanie z konečníka. Krvácanie môže signalizovať opakujúce sa gastrointestinálne krvácanie.

Navštívte svojho lekára, ak vaše svrbenie narúša váš každodenný život a zhoršuje sa aj po samoošetrení.

5. Ako sa lieči svrbenie konečníka?

Ak je svrbenie spôsobené infekciou, lekár môže predpísať antifungálnu, antibakteriálnu alebo antiparazitárnu liečbu, aby ste sa zbavili infekčných organizmov. Masti na predpis, ktoré majú vyššie dávky steroidov, môžu tiež zmierniť svrbenie a zmierniť zápal.

Hemoroidy, ktoré spôsobujú análne svrbenie, môžu vyžadovať invazívnejšiu liečbu, ako je bandáž na zmenšenie hemoroidu alebo chirurgické odstránenie hemoroidu.

Vyhýbanie sa potravinám a liekom, o ktorých je známe, že spôsobujú svrbenie v konečníku, môže tiež zmierniť príznaky.

6. Ako sa starať o svrbiaci konečník?

Na liečbu svrbiaceho konečníka môžete urobiť niekoľko krokov doma ako napríklad:

• Naneste na postihnuté miesto vazelínu.

• Pri kúpaní umyte oblasť konečníka vodou a mäkkou handričkou.

• Po použití toalety a kúpaní oblasť konečníka dôkladne osušte.

• Vyhnite sa poškriabaniu análnej oblasti.

• Vyhnite sa používaniu prípravkov do kúpeľa, ktoré obsahujú parfumy alebo farbivá, ktoré môžu podráždiť pokožku alebo spôsobiť alergickú reakciu.

• Používajte toaletný papier, ktorý neobsahuje drsné farbivá ani bielidlá.

• Noste priedušnú bavlnenú bielizeň, ktorá nie je príliš tesná.

• Utierajte sa navlhčenými utierkami alebo toaletným papierom navlhčeným vodou, aby ste zabránili tomu, aby stolica zostala na análnej koži.

7. Ako môžem zabrániť svrbeniu konečníka?

Zdravý životný štýl môže pomôcť predchádzať svrbeniu konečníka.

Preventívne techniky zahŕňajú:

https://www.healthline.com/health/itchy-anus

Fargo MV, et al. (2012). Evaluation and management of common anorectal conditions.
aafp.org/afp/2012/0315/p624.html

Mayo Clinic Staff. (2018). Anal itching.
mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-itching/basics/definition/con-20023539

Foto:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/