Žltačka: Príznaky, príčina a liečba

zltacka bioliek

V tomto článku sa dočítate:

 

 

1. Čo je žltačka

Žltačka je termín používaný na opis žltkastého sfarbenia kože a očných bielkov. Telové tekutiny môžu byť tiež žlté.

Farba kože a očného bielka sa bude líšiť v závislosti od hladín bilirubínu. Bilirubín je odpadová látka nachádzajúca sa v krvi. Stredné úrovne vedú k žltej farbe, zatiaľ čo veľmi vysoké úrovne sa javia ako hnedé.

Asi 60 percent všetkých detí narodených v Spojených štátoch má žltačku. Žltačka sa však môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín a zvyčajne je výsledkom základného ochorenia. Žltačka zvyčajne naznačuje problém s pečeňou alebo žlčovodom.

V tomto článku budeme rozoberať čo je žltačka, prečo sa vyskytuje, ako sa diagnostikuje a lieči.

 

2. Príčiny žltačky

Žltačka je zožltnutie kože a očných bielkov, ku ktorému dochádza, keď telo nespracováva bilirubín správne. Môže to byť spôsobené problémom s pečeňou.

Bilirubín je žlto sfarbený odpadový materiál, ktorý zostáva v krvnom obehu po odstránení železa z krvi.

Pečeň filtruje odpad z krvi. Keď sa bilirubín dostane do pečene, naviažu sa naň ďalšie chemikálie. Výsledkom je látka nazývaná konjugovaný bilirubín.

Pečeň produkuje žlč, tráviacu šťavu. Konjugovaný bilirubín vstupuje do žlče, potom opúšťa telo. Práve tento typ bilirubínu dodáva výkalom hnedú farbu.

Ak je bilirubínu priveľa, môže unikať do okolitých tkanív. Toto je známe ako hyperbilirubinémia a spôsobuje žltú farbu kože a očí.

 

3. Rizikové faktory

Žltačka sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku základnej poruchy, ktorá buď spôsobuje produkciu príliš veľkého množstva bilirubínu, alebo bráni pečeni zbaviť sa ho. Oboje vedie k ukladaniu bilirubínu v tkanivách.

 

Ochorenia ktoré môžu spôsobiť žltačku, zahŕňajú:

  • Akútny zápal pečene: Môže narušiť schopnosť pečene konjugovať a vylučovať bilirubín, čo má za následok nahromadenie.

  • Zápal žlčovodu: Môže zabrániť vylučovaniu žlče a odstraňovaniu bilirubínu, čo spôsobuje žltačku.

  • Obštrukcia žlčovodu: Bráni pečeni zbaviť sa bilirubínu.

  • Hemolytická anémia: Produkcia bilirubínu sa zvyšuje, keď sa rozpadá veľké množstvo červených krviniek.

  • Gilbertov syndróm: Ide o dedičný stav, ktorý zhoršuje schopnosť enzýmov spracovávať vylučovanie žlče.

  • Cholestáza: Prerušuje tok žlče z pečene. Žlč obsahujúca konjugovaný bilirubín zostáva v pečeni namiesto toho, aby sa vylúčila.

 

Zriedkavejšie stavy, ktoré môžu spôsobiť žltačku, zahŕňajú:

  • Criglerov-Najjarov syndróm: Ide o dedičný stav, ktorý poškodzuje špecifický enzým zodpovedný za spracovanie bilirubínu.

  • Dubin-Johnsonov syndróm: Ide o dedičnú formu chronickej žltačky, ktorá zabraňuje vylučovaniu konjugovaného bilirubínu z buniek pečene.

  • Pseudožltačka: Ide o neškodnú formu žltačky. Zožltnutie kože je výsledkom nadbytku betakaroténu, nie nadbytku bilirubínu. Pseudožltačka zvyčajne vzniká pri konzumácii veľkého množstva mrkvy, tekvice alebo melónu.

 

4. Liečba žltačky

Liečba žltačky bude závisieť od základnej príčiny.

Liečba žltačky sa zameriava skôr na príčinu než na symptómy žltačky.

 

Používajú sa nasledujúce spôsoby liečby:

  • Žltačka vyvolaná anémiou sa môže liečiť zvýšením množstva železa v krvi buď užívaním doplnkov železa alebo konzumáciou väčšieho množstva potravín bohatých na železo.

  • Žltačka vyvolaná hepatitídou vyžaduje antivírusové alebo steroidné lieky.

  • Lekári môžu liečiť žltačku spôsobenú obštrukciou chirurgickým odstránením prekážky.

  • Ak bola žltačka spôsobená užívaním lieku, liečba zahŕňa zmenu na alternatívny liek.

 

5. Prevencia žltačky

Žltačka súvisí s funkciou pečene. Je nevyhnutné, aby si ľudia zachovali zdravie tohto životne dôležitého orgánu vyváženou stravou, pravidelným cvičením a nekonzumovaním väčšieho množstva alkoholu, ako je odporúčané.

 

6. Príznaky žltačky

Bežné príznaky žltačky zahŕňajú:

  • žltý nádych na koži a očných bielkoch, zvyčajne začínajúci na hlave a šíriaci sa po tele

  • bledá stolica

  • tmavý moč

  • svrbenie

 

Sprievodné príznaky žltačky vyplývajúce z nízkych hladín bilirubínu zahŕňajú:

  • únava
  • bolesť brucha
  • strata váhy
  • vracanie
  • horúčka
  • bledá stolica
  • tmavý moč

 

7. Komplikácie pri žltačke

Svrbenie, ktoré sprevádza žltačku, môže byť niekedy také intenzívne, že je známe, že pacienti si škriabali kožu až tak že im to spôsobovalo nespavosť, alebo v extrémnych prípadoch dokonca mysleli na samovraždu.

Keď nastanú komplikácie, je to zvyčajne kvôli základnému problému, nie samotnej žltačke.

Napríklad, ak upchatý žlčovod vedie k žltačke, môže dôjsť k nekontrolovanému krvácaniu. Blokáda totiž vedie k nedostatku vitamínov potrebných na zrážanlivosť.

 

8. Typy žltačky

Existujú tri hlavné typy žltačky:

  • Hepatocelulárna žltačka sa vyskytuje v dôsledku ochorenia alebo poranenia pečene.

  • Hemolytická žltačka vzniká v dôsledku hemolýzy alebo zrýchleného rozpadu červených krviniek, čo vedie k zvýšeniu produkcie bilirubínu.

  • Obštrukčná žltačka vzniká v dôsledku upchatia žlčovodu. To bráni bilirubínu opustiť pečeň

 

I. Novorodenecká žltačka

Žltačka je bežným zdravotným problémom u novorodencov. Približne 60 percent novorodencov trpí žltačkou a tento počet sa zvyšuje na 80 percent predčasne narodených detí narodených pred 37. týždňom tehotenstva.

Zvyčajne sa u nich prejavia príznaky do 72 hodín po narodení.

Červené krvinky v tele dieťaťa sa často rozkladajú a nahrádzajú. To spôsobuje produkciu väčšieho množstva bilirubínu. Pečeň dojčiat je tiež menej vyvinutá a preto je menej účinná pri filtrovaní bilirubínu z tela.

Symptómy zvyčajne ustúpia bez liečby do 2 týždňov. Avšak dojčatá s extrémne vysokými hladinami bilirubínu budú vyžadovať liečbu buď krvnou transfúziou alebo fototerapiou.

V týchto prípadoch je liečba životne dôležitá, pretože žltačka u novorodencov môže viesť ku kernikterusu, veľmi zriedkavému typu trvalého poškodenia mozgu.

 

9. Úrovne žltačky

Hladina bilirubínu je definovaná v krvnom teste nazývanom bilirubínový test. Ten meria hladiny nekonjugovaného alebo nepriameho bilirubínu. Ten je zodpovedný za vznik žltačky.

Hladiny bilirubínu sa merajú v miligramoch na deciliter (mg/dl). Dospelí a staršie deti by mali mať hladinu medzi 0,3 a 0,6 mg/dl. Približne 97 percent dojčiat narodených po 9 mesiacoch tehotenstva má hladiny nižšie ako 13 mg/dl. Ak vykazujú vyššie hladiny, zvyčajne sa odošlú na ďalšie vyšetrenie.

 

10. Diagnóza žltačky

Lekár s najväčšou pravdepodobnosťou použije fyzické vyšetrenie a krvný test na diagnostiku žltačky a potvrdenie hladín bilirubínu. Pozorne sa bude venovať bruchu a kontrole pevnosti pečene.

Pevná pečeň naznačuje cirhózu alebo zjazvenie pečene. Tvrdá pečeň naznačuje rakovinu.

Niekoľko testov môže potvrdiť žltačku. Prvým je test funkcie pečene, aby sa zistilo, či pečeň funguje správne alebo nie.

Ak lekár nemôže nájsť príčinu, môže požiadať o krvné testy na kontrolu hladín bilirubínu a zloženia krvi. Tie obsahujú:

  • Bilirubínové testy: Vysoká hladina nekonjugovaného bilirubínu v porovnaní s hladinami konjugovaného bilirubínu naznačuje hemolytickú žltačku.

  • Úplný krvný obraz: Meria hladiny červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek.

  • Testy na hepatitídu A, B a C: Tu sa testuje celý rad infekcií pečene.

 

Lekár vyšetrí štruktúru pečene, ak má podozrenie na obštrukciu. V týchto prípadoch použije zobrazovacie testy vrátane MRI, CT a ultrazvukových vyšetrení.

Lekár môže tiež vykonať endoskopickú retrográdnu cholangiopankreatografiu. Toto je postup, ktorý kombinuje endoskopiu a röntgenové vyšetrenie.

Biopsia pečene môže odhaliť zápal, cirhózu, rakovinu a stukovatenie pečene. Tento test zahŕňa vpichnutie ihly do pečene na získanie vzorky tkaniva. Vzorka sa potom skúma pod mikroskopom.

 

 

Napísal: Ing. Ľubomír Čižmár
 
 
Zdroje:

 

https://www.medicalnewstoday.com/articles/165749#causes

Assessment of jaundice. (2015, November 25)
http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/511/diagnosis.html

Dillon, S. & Tobias, J. D. (2013, July-September). Ondansetron to treat pruritis due to cholestatic jaundice. The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics, 18(3), 241-246
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775559/

Jaundice - introduction. (2015, February 9)
http://www.nhs.uk/conditions/Jaundice/Pages/Introduction.aspx

Newborn jaundice. (n.d.)
https://www.nhs.uk/conditions/jaundice-newborn/

Reference intervals. (2011, August 22). MGH Laboratory Handbook. Retrieved from 
http://mghlabtest.partners.org/MGH_Reference_Intervals_August_2011.pdf

Widness, J. A. (n.d.). Management of hyperbilirubinemia in the newborn period
https://uichildrens.org/health-library/management-hyperbilirubinemia-newborn-period

 

Obrázky:

Prihláste sa prosím znovu

Ospravedlňujeme sa, ale Váš CSRF token pravdepodobne vypršal. Aby sme mohli Vašu bezpečnosť udržať na čo najvyššej úrovni, potrebujeme, aby ste sa znovu prihlásili.

Ďakujeme za pochopenie.

Prihlásenie