Žlčníkový záchvat: Príznaky a liečba boľavého žlčníka

Zlcovy_zachvat_bioliek

V tomto článku sa dočítate:

 

1. Čo je záchvat žlčníka

Žlčníkový záchvat sa tiež nazýva akútna cholecystitída alebo žlčová kolika. Ak máte bolesti v pravej hornej časti brucha, tieto bolesti môžu súvisieť s vašim žlčníkom.
 

2. Čo je to žlčník?

Žlčník je štvorpalcový orgán v tvare hrušky nachádzajúci sa pod pečeňou v pravej hornej časti brucha. Jeho hlavnou úlohou je ukladať asi 50 percent žlče, ktorú tvorí pečeň.

Vaše telo potrebuje žlč, aby mohlo odbúravať tuky z prijatej stravy. Táto tekutina vám tiež pomáha vstrebávať niektoré vitamíny z potravín. Keď jete mastné jedlá, žlč sa uvoľňuje zo žlčníka a pečene do čriev. Jedlo sa trávi väčšinou v črevách.

 

3. Môžu to byť žlčové kamene?

Žlčové kamene sú malé, tvrdé „kamienky“ pozostávajúce z tukov, bielkovín a minerálov vo vašom tele. Žlčníkový záchvat sa zvyčajne nastane, keď žlčové kamene zablokujú žlčovod. Keď to nastane, žlč sa nahromadí v žlčníku.

Blokovanie a opuch spôsobujú bolesť. Záchvat zvyčajne ustane, keď sa žlčníkové kamene pohnú a žlč bude môcť odtekať do dvanástnika.

 
Existujú dva hlavné typy žlčových kameňov:
  • Cholesterolové žlčové kamene. Tieto tvoria najbežnejší typ žlčových kameňov. Majú bielu, alebo žltú farbu, pretože pozostávajú z cholesterolu alebo tuku.

  • Pigmentové žlčové kamene. Tieto žlčové kamene sa tvoria, keď má vaša žlč príliš veľa bilirubínu. Sú tmavohnedej alebo čiernej farby. Bilirubín je odpadový produkt metabolizmu červeného krvného farbiva produkovaného pečeňou zaniknutých červených krviniek.

 

4. Príznaky záchvatu žlčníka

Žlčníkový záchvat zvyčajne nastane, keď skonzumujete veľké množstvo mastného jedla, pretože telo začne produkovať viac žlče. 

Ak ste mali záchvat žlčníka, hrozí vám väčšie riziko opakovaného záchvatu. Bolesť spôsobená záchvatom žlčníka sa zvyčajne líši od iných druhov bolesti žalúdka.

Môžete mať nasledujúce príznaky:

  • náhla a ostrá bolesť, ktorá trvá minúty až hodiny
  • tupá alebo kŕčová bolesť, ktorá sa rýchlo zhoršuje v pravej hornej časti brucha
  • ostrá bolesť v strede brucha, tesne pod prsnou kosťou
  • intenzívna bolesť, ktorá sťažuje pokojné sedenie
  • bolesť, ktorá sa pri pohybe nezhoršuje ani nemení
  • citlivosť brucha
 
Bolesť spôsobená záchvatom žlčníka sa môže rozšíriť z brucha:
  • medzi lopatky
  • pravé rameno
 
Môžete mať aj ďalšie príznaky záchvatu žlčníka, napríklad:
  • nevoľnosť
  • zvracanie
  • horúčka
  • zimnica
  • zožltnutie kože a očí
  • tmavý alebo čajovo sfarbený moč
  • ľahké alebo ílovité pohyby čriev
 

Záchvat žlčníka môže viesť k ďalším komplikáciám, ktoré by spôsobili ďalšie príznaky. Môže napríklad vyvolať problémy s pečeňou. Stáva sa to preto, lebo upchatie žlčovodov môže vracať žlč späť do pečene, čo môže spôsobiť žltačku - zožltnutie pokožky a očných bielok.

Niekedy môžu žlčové kamene blokovať cestu k pankreasu. Pankreas tiež vytvára tráviace šťavy, ktoré vám pomáhajú štiepiť jedlo. Blokovanie môže viesť ku komplikácii nazývanej pankreatitída žlčových kameňov. Príznaky sú podobné záchvatu žlčníka. Môžete tiež mať bolesti v ľavej hornej časti brucha.

 Bolest_zlcnika_bioliek_2

 

5. Kedy navštíviť lekára

Iba asi jedna tretina ľudí so žlčovými kameňmi bude mať žlčníkový záchvat, alebo vážne príznaky. Žlčníkový záchvat si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Možno budete potrebovať liečbu, aby ste predišli komplikáciám.

Neignorujte bolesť a neskúšajte samoliečbu pomocou liekov proti bolesti, ktoré sú dostupné v obchode. Okamžite vyhľadajte pomoc lekára, ak máte niektorý z týchto príznakov záchvatu žlčníka:

  • intenzívna bolesť
  • vysoká horúčka
  • zimnica
  • zožltnutie kože
  • zožltnutie bielka vašich očí
 

6. Liečba záchvatu žlčníka

Na začiatku vám lekár dá lieky proti bolesti, ktoré vám pomôžu bolesť zmierniť. Môžete tiež dostať lieky proti nevoľnosti, ktoré vám pomôžu zmierniť príznaky.

Záchvat žlčníka môže zmiznúť sám v prípade, ak žlčové kamene bezpečne prejdú cez žlčovod a už nespôsobujú komplikácie. Stále budete však potrebovať následnú návštevu svojho lekára.

Možno budete potrebovať vyšetrenia a testy, aby sa potvrdilo, že bolesť je dôsledkom záchvatu žlčníka. Tieto vyšetrenia obsahujú:

  • ultrazvuk
  • röntgen brušnej dutiny
  • CT
  • krvný test funkcie pečene
  • HIDA sken
Ultrazvuk brušnej dutiny je najbežnejším a najrýchlejším spôsobom, ako lekár zistí, či máte žlčové kamene.
 

I. Lieky

Perorálne liečivo nazývané kyselina ursodeoxycholová, tiež nazývaná ursodiol, pomáha rozpúšťať žlčové kamene z cholesterolu. Môže byť pre vás to pravé, ak bolesť ustúpi sama alebo ak nemáte príznaky. Funguje na malom počte žlčových kameňov, ktoré majú veľkosť 2 až 3 milimetre.

Môže trvať mesiace, kým bude tento liek účinkovať a možno ho budete musieť užívať až dva roky. Žlčové kamene sa môžu vrátiť, akonáhle prestanete užívať lieky.

 

II. Chirurgický zákrok

Možno budete potrebovať chirurgický zákrok, ak bolesť neustupuje alebo ak máte opakované záchvaty. Chirurgická liečba žlčníkového záchvatu je:

a) Cholecystektómia. Tento chirurgický zákrok odstráni celý žlčník. Bráni vám v opätovnom vzniku žlčových kameňov. Na zotavenie sa z operácie budete potrebovať niekoľko dní až pár týždňov. Operáciu žlčníka je možné vykonať laparoskopicky, alebo chirurgicky.

b) Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP) je kombinovaná endoskopicko-rádiodiagnostická metóda na zobrazenie žlčového a pankreatického vývodného systému. Tento postup je možné použiť na vyhľadanie a odstránenie žlčových kameňov v potrubí.

c) Perkutánna cholecystostomická trubica. Toto je postup drenážnej operácie žlčníka. V celkovej anestéze, cez žalúdok sa do žalúdka zavedie trubica do žlčníka. Žlčníkové kamene a extra žlč odtekajú následne cez trubicu do vaku.

 

7. Prevencia

Môžete urobiť zmeny v životnom štýle, aby ste znížili riziko vzniku žlčových kameňov a záchvatu žlčníka.
 
  • Znížte svoju váhu. Obezita alebo nadváha zvyšuje riziko žlčového záchvatu, pretože vysoký obsah cholesterolu spôsobuje žlčníkové kamene.

  • Cvičte a hýbte sa. Neaktívny životný štýl alebo trávenie príliš veľa času sedením zvyšuje vaše riziko záchvatu.

  • Pomalšie dosahujte vyváženejší životný štýl. Príliš rýchle chudnutie zvyšuje riziko žlčových kameňov. Stáva sa to preto, lebo rýchle chudnutie spôsobuje, že vaša pečeň vytvára viac cholesterolu. Vyvarujte sa módnych diét, vynechávaniu jedál a užívaniu doplnkov na chudnutie.

Diéta, ktorá pomáha predchádzať vzniku žlčových kameňov, zahŕňa vyhýbanie sa nezdravým tukom a sladkým alebo škrobovým jedlám. Jedzte viac potravín, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu. Patria sem potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako napríklad:
  • čerstvá a mrazená zelenina
  • čerstvé, mrazené a sušené ovocie
  • celozrnné pečivo a cestoviny
  • hnedá ryža
  • šošovica
  • fazuľa
  • kuskus
 

Záver

Ak ste prekonali záchvat žlčníka, poraďte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako mu predchádzať. Možno budete potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka. Bez žlčníka môžete mať aj naďalej plnohodnotný život a zdravé trávenie.

Uvedomte si, že žlčové kamene môžete získať aj vtedy, ak sa stravujete zdravo a vyvážene a máte dostatok pohybu.

Na vznik žlčových kameňov vplýva aj:

  • genetika
  • pohlavie (estrogén zvyšuje hladinu cholesterolu v žlči)
  • ak máte viac ako 40 rokov (cholesterol sa zvyšuje s vekom)
 
Podmienky, ktoré môžu zvýšiť riziko záchvatu žlčníka, sú:
  • cukrovka 1. typu
  • cukrovka 2. typu
  • Crohnova choroba
Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte v rodinnej anamnéze žlčové kamene alebo ak máte jeden alebo viac rizikových faktorov. Ultrazvuk vám môže pomôcť zistiť, či máte žlčové kamene. Ak ste prekonali žlčníkový záchvat, navštívte svojho lekára, aj keď ste liečbu nepotrebovali.
 
 
Napísal: Ing. Ľubomír Čižmár
 
Zdroje:

 

 
Biliary system: Anatomy and functions. (n.d.).
 
 
 
Biliary tract disorders, gallbladder disorders, and gallstone pancreatitis. (2013).
 
Mayo Clinic Staff. (2018). Gallstones.
 
Morris DS. (2014). Right upper quadrant pain: When should I call the surgeon?
 
Mohan SVS, et al. (2013). Gall bladder stones: Surgical treatment. DOI:
 
Stinton LM, et al. (2012). Epidemiology of gallbladder disease: Cholelithiasis and cancer. DOI: