Žlčníkové kamene: Príčiny, príznaky a liečba žlčníkových kameňov

Bolest_zlcnika_bioliek_2 
 

V tomto článku sa dočítate:

 

1. Čo sú žlčníkové kamene?

Váš žlčník je malý orgán nachádzajúci sa pod pečeňou v pravom hornom bruchu. Žlčník vytvára žlč, ktorá pomáha pri trávení. Väčšina žlčníkových kameňov vzniká, keď je v žlči príliš veľa cholesterolu.
 

2. Príčiny žlčníkových kameňov

Podľa Harvard Health Publications je 80 percent žlčníkových kameňov tvorených cholesterolom. Ostatných 20 percent žlčníkových kameňov tvoria vápenaté soli a bilirubín.
 
Nie je presne známe, čo spôsobuje tvorbu žlčníkových kameňov, aj keď existuje niekoľko teórií.
 

I. Príliš veľa cholesterolu v žlči

Príliš veľa cholesterolu v žlči môže viesť k žltým cholesterolovým kameňom. Tieto tvrdé kamene sa môžu vyvinúť, ak vaša pečeň vytvára viac cholesterolu, ako vaša žlč dokáže rozpustiť.
 

II. Príliš veľa bilirubínu v žlči

Bilirubín je chemická látka tvorená v pečeni. Niektoré príčiny, ako je poškodenie pečene a niektoré krvné poruchy, spôsobujú, že vaša pečeň produkuje viac bilirubínu, ako by mala. Pigmentové žlčníkové kamene sa tvoria vtedy, keď váš žlčník nedokáže odbúrať prebytočný bilirubín. Tieto tvrdé kamene sú často tmavohnedé alebo čierne.
 

III. Koncentrovaná žlč kvôli plnému žlčníku

Aby bol váš žlčník zdravý a správne fungoval, potrebuje vyprázdniť žlč. Ak sa žlčníku nepodarí zbaviť nadbytočnej žlče, žlč sa stáva príliš koncentrovaná, čo spôsobuje tvorbu kameňov.
 

3. Príznaky žlčníkových kameňov

Žlčníkové kamene môžu viesť k bolesti v pravej hornej časti brucha . Keď budete jesť jedlá s vysokým obsahom tuku, napríklad vyprážané jedlá, môže vás z času na čas začať bolieť žlčník. Bolesť zvyčajne netrvá viac ako niekoľko hodín.
 
Ďalšie príznaky:
  • nevoľnosť
  • vracanie
  • tmavý moč
  • bolesť brucha
  • grganie
  • hnačka
  • poruchy trávenia
 

Asymptomatické žlčníkové kamene

Žlčníkové kamene samotné nespôsobujú bolesť. Bolesť nastáva vtedy, keď žlčové kamene blokujú pohyb žlče zo žlčníka.
Podľa Americkej akadémie gastroenterológie má 80 percent ľudí „tiché žlčové kamene“. To znamená, že nepociťujú bolesť a ani nemajú žiadne príznaky. V týchto prípadoch môže lekár objaviť žlčové kamene prostredníctvom röntgenového snímku, alebo počas operácie brucha.
 

4. Komplikácie a dlhodobé riziká

Akútna cholecystitída

Keď žlčníkový kameň zablokuje žlčovod môže nastať zápal a infekciu v žlčníku. Toto je známe ako akútna cholecystitída (zápal žlčníka).
Riziko vzniku akútneho zápalu žlčníka zo symptomatických žlčníkových kameňov je 1 až 3 percentá.
 
Medzi príznaky súvisiace s akútnym zápalom žlčníka patria:
 
  • intenzívna bolesť v hornej časti žalúdka, alebo v strednej časti chrbta
  • horúčka
  • zimnica
  • strata chuti do jedla
  • nevoľnosť a zvracanie
Ak tieto príznaky trvajú viac ako 1 až 2 hodiny alebo ak máte horúčku, ihneď navštívte lekára.
 

Ďalšie komplikácie

Neošetrené žlčové kamene môžu spôsobiť komplikácie, ako napríklad:
  • žltačka
  • cholecystitída, infekcia žlčníka
  • cholangitída, infekcia žlčových ciest
  • sepsa, infekcia krvi
  • zápal pankreasu
  • rakovina žlčníka
 

5. Rizikové faktory vzniku žlčníkových kameňov

Mnoho rizikových faktorov vzniku žlčových kameňov súvisí so stravou, zatiaľ čo niektoré faktory sú nekontrolovateľné. Nekontrolovateľné rizikové faktory sú veci ako vek, rasa, pohlavie a rodinná anamnéza, ktoré nemožno zmeniť.
 

6. Diagnostika žlčníkových kameňov

Váš lekár vykoná fyzické vyšetrenie, ktoré zahŕňa kontrolu očí a pokožky na viditeľné zmeny farby. Nažltlý odtieň môže byť znakom žltačky, čo je dôsledkom príliš veľkého množstva bilirubínu vo vašom tele.
Vyšetrenie môže zahŕňať:
 
Ultrazvuk: Ultrazvuk vytvára obrázky vášho brucha. Je to preferovaná zobrazovacia metóda na potvrdenie, že máte ochorenie žlčových kameňov. Môže tiež vykazovať abnormality spojené s akútnou cholecystitídou.
 
CT vyšetrenie: Tento zobrazovací test zobrazí vašu pečeň a brušnú oblasť.
 
Rádionuklidový sken žlčníka: Špecialista vám vstrekne rádioaktívnu látku do žíl. Látka putuje vašou krvou do pečene a žlčníka. Vyšetrenie môže odhaliť dôkazy naznačujúce infekciu, alebo zablokovanie žlčových ciest.
 
Krvné testy: Váš lekár vám môže nariadiť krvné testy, ktoré merajú množstvo bilirubínu v krvi. Testy tiež pomáhajú určiť, ako dobre funguje vaša pečeň.
 

7. Liečba

Väčšinu času nebudete potrebovať liečbu žlčníkových kameňov, pokiaľ vám nespôsobujú bolesť. Ak máte bolesti, lekár vám pravdepodobne odporučí operáciu. V zriedkavých prípadoch sa môžu použiť lieky.
 
Ak máte vysoké riziko chirurgických komplikácií, môže byť do žlčníka vložená drenážna trubica cez kožu. Chirurgický zákrok môže byť odložený, pokiaľ sa vaše riziko nezníži liečbou vašich ďalších zdravotných problémov.
 

I. Prírodná liečba a domáce prostriedky

Ak máte žlčníkové kamene a nemáte žiadne príznaky, môžete vykonať určité zmeny životného štýlu.
Niektoré výživové doplnky, ktoré môžete užívať, zahŕňajú vitamín C, železo a lecitín. Jedna recenzia zistila, že vitamín C a lecitín môžu znížiť riziko vzniku žlčníkových kameňov. Porozprávajte sa so svojím lekárom o vhodnom dávkovaní týchto doplnkov.
 
Niektorí ľudia odporúčajú vypláchnutie žlčníka, ktoré zahŕňa pôst a následné užitie olivového oleja a citrónovej šťavy, ktoré pomôžu pri prechode žlčníkových kameňov. Neexistuje žiadny dôkaz, že to funguje a dokonca to môže spôsobiť, že sa žlčové kamene zachytia v žlčovode.
 

II. Chirurgický zákrok

Váš lekár vám môže odporúčiť laparoskopické odstránenie žlčníka. Ide o bežný chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje celkovú anestéziu.
Ak nemáte žiadne komplikácie, zvyčajne odchádzate domov v deň zákroku alebo nasledujúci deň.
 
Po odstránení žlčníka sa vám môže objaviť riedka alebo vodnatá stolica. Odstránenie žlčníka zahŕňa presmerovanie žlče z pečene do tenkého čreva. Žlč už neprechádza žlčníkom a stáva sa menej koncentrovaná. Výsledkom je laxatívny účinok, ktorý spôsobuje hnačku. Na liečbu tohto problému jedzte stravu s nižším obsahom tukov, aby sa uvoľnilo menej žlče.
 

III. Nechirurgické ošetrenia

Lieky sa už bežne nepoužívajú, pretože laparoskopická operácia je oveľa menej rizikovou ako bola kedysi.
Ak však nemôžete podstúpiť operáciu, môžete použiť ursodiol na rozpustenie žlčových kameňov spôsobených cholesterolom. Liečba na odstránenie žlčových kameňov môže trvať niekoľko rokov a žlčové kamene sa môžu znova vytvoriť, ak ukončíte liečbu.
 
Litotrypsia šokovou vlnou je ďalšou možnosťou. Litotryptor je stroj, ktorý generuje rázové vlny. Tieto rázové vlny môžu rozbiť žlčové kamene na menšie kúsky.
 

8. Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť

Ak chcete zlepšiť svoj zdravotný stav a znížiť riziko vzniku žlčníkových kameňov, vyskúšajte tieto tipy:
  • Znížte príjem tukov a vyberajte si nízkotučné jedlá. Vyhnite sa mastným, vyprážaným a tučným jedlám.
  • Pridajte do stravy vlákninu, aby boli vaše pohyby čriev plynulejšie.
  • Vyhnite sa jedlám a nápojom, o ktorých je známe, že spôsobujú hnačku, vrátane nápojov obsahujúcich kofeín, mliečným výrobkom s vysokým obsahom tuku a veľmi sladkým jedlám.
  • Jedzte niekoľko malých jedál denne. Menšie jedlá sú pre telo ľahšie stráviteľné.
  • Vypite dostatočné množstvo vody To je asi 6 až 8 pohárov denne.
Ak plánujete schudnúť, robte to pomaly. Snažte sa schudnúť maximálne dve kilá za týždeň. Rýchla strata hmotnosti môže zvýšiť riziko vzniku žlčových kameňov a iných zdravotných problémov.
 
 
 

Záver

Ak potrebujete operáciu na odstránenie žlčníka, alebo akýchkoľvek kameňov v žlčníku, výhľad je často pozitívny. Ak žlčové kamene nespôsobujú zdravotné príznaky, nebudete potrebovať liečbu. Napriek tomu možno budete chcieť urobiť zmeny v životnom štýle, aby ste zabránili ich zväčšovaniu a spôsobovaniu prípadných problémov.
 
 
 

Napísal: Ing. Ľubomír Čižmár

 

Zdroj:

https://www.healthline.com/health/gallstones

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). (2016).
niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/endoscopic-retrograde-cholangiopancreatography

Gaby AR. (2009). Nutritional approaches to prevention and treatment of gallstones.
altmedrev.com/publications/14/3/258.pdf

Gallstones. (2014).
familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/gallstones.html

Gallstones. (2013).
niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones

Gallstones: Symptoms and cause. (2016).
mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/home/ovc-20231394

Gallstones in women. (n.d.).
patients.gi.org/topics/gallstones-in-women/

Stages of gallbladder disease. (n.d.).
floridahospital.com/gall-bladder-disease/stages

Stinton LM, et al. (2012). Epidemiology of gallbladder disease: Cholelithiasis and cancer.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3343155/

What are gallstones? (n.d.).
seattlechildrens.org/medical-conditions/digestive-gastrointestinal-conditions/gallstones/

What to do about gallstones. (2011).
health.harvard.edu/family-health-guide/what-to-do-about-gallstones

Zeratsky K. (2015). Can you recommend a diet after gallbladder removal?
mayoclinic.org/tests-procedures/cholecystectomy/expert-answers/gallbladder-removal-diet/faq-20057813