Sarkoidóza: Príznaky, príčiny a liečba

Sarkoidoza

V tomto článku sa dočítate:

 

1. Čo je sarkoidóza?

Sarkoidóza je ochorenie charakterizované rastom malých zhlukov zápalových buniek (granulómov) v ktorejkoľvek časti vášho tela – najčastejšie v pľúcach a lymfatických uzlinách.

Môže však postihnúť aj oči, kožu, srdce a iné orgány.

Príčina sarkoidózy nie je známa, ale odborníci sa domnievajú, že je výsledkom reakcie imunitného systému tela na neznámu látku.

Niektoré výskumy naznačujú, že baktérie, chemikálie, prach a potenciálna abnormálna reakcia na telu vlastné proteíny (vlastné proteíny) by mohli byť zodpovedné za tvorbu granulómov u ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu.

Neexistuje žiadny liek na sarkoidózu, ale väčšine ľudí sa darí veľmi dobre bez liečby, alebo len s miernou liečbou.

V niektorých prípadoch sarkoidóza prechádza sama. Sarkoidóza však môže trvať roky a môže spôsobiť poškodenie orgánov.

 

2. Príznaky sarkoidózy

Príznaky a symptómy sarkoidózy sa líšia v závislosti od toho, ktoré orgány sú postihnuté. Sarkoidóza sa niekedy vyvíja postupne a spôsobuje príznaky, ktoré trvajú roky. Inokedy sa príznaky objavia náhle a potom rovnako rýchlo zmiznú.

Mnoho ľudí so sarkoidózou nemá žiadne príznaky, takže choroba môže byť objavená iba vtedy, keď sa urobí röntgenový snímok hrudníka z iného dôvodu.

 

I. Všeobecné príznaky

Sarkoidóza môže začať týmito príznakmi:

  • Únava
  • Zdurené lymfatické uzliny
  • Strata váhy
  • Bolesť a opuch kĺbov, ako sú členky
 

II. Symptómy na pľúcach

Sarkoidóza najčastejšie postihuje pľúca a môže spôsobiť pľúcne problémy, ako napríklad:

  • Pretrvávajúci suchý kašeľ
  • Dýchavičnosť
  • Sipot
  • Bolesť v hrudi
 
Sarkoidoza 3 

III. Kožné príznaky

Sarkoidóza môže spôsobiť kožné problémy, ktoré môžu zahŕňať:

  • Erythema nodosumje častá forma panikulitídy (zápal podkožného tukového tkaniva) prejavujúca sa bolestivými začervenanými uzlíkmi

  • Červené, alebo červenofialové hrbolčeky, zvyčajne lokalizovaných na holeniach alebo členkoch, ktoré môžu byť teplé a jemné na dotyk

  • Lézie na nose, lícach a ušiach

  • Oblasti kože, ktoré sú tmavšie alebo svetlejšie

  • Výrastky pod kožou (uzliny), najmä okolo jaziev alebo tetovaní

 

IV. Príznaky sarkoidózy na očiach

Sarkoidóza môže postihnúť oči bez toho, aby spôsobovala akékoľvek príznaky, preto je dôležité, aby ste si oči pravidelne kontrolovali.

Keď sa objavia príznaky, tie môžu zahŕňať:

  • Rozmazané videnie

  • Bolesť očí

  • Pálenie, svrbenie alebo suché oči

  • Silné začervenanie

  • Citlivosť na svetlo

 

V. Srdcové príznaky

Príznaky a symptómy súvisiace so srdcovou sarkoidózou môžu zahŕňať:

 

Sarkoidóza môže tiež ovplyvniť metabolizmus vápnika, nervový systém, pečeň a slezinu, svaly, kosti a kĺby, obličky, lymfatické uzliny alebo akýkoľvek iný orgán.

 

Kedy navštíviť lekára

Ak máte príznaky a symptómy sarkoidózy, navštívte svojho lekára.

 Sarkoidoza 2

3. Príčiny ochorenia

Lekári nepoznajú presnú príčinu sarkoidózy. Zdá sa, že niektorí ľudia majú genetickú predispozíciu na rozvoj choroby, ktorú môžu spustiť baktérie, vírusy, prach alebo chemikálie.

To spúšťa nadmernú reakciu vášho imunitného systému a imunitné bunky sa začnú zhromažďovať vo forme zápalu nazývaného granulómy. Keď sa v orgáne hromadia granulómy, funkcia tohto orgánu môže byť ovplyvnená.

 

Rizikové faktory

Hoci sa sarkoidóza môže vyvinúť u každého, faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko, zahŕňajú:

 

I. Vek a pohlavie

Sarkoidóza sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale často sa vyskytuje vo veku od 20 do 60 rokov. Ženy majú o niečo väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia.

 

II. Rodinná anamnéza

Ak niekto vo vašej rodine mal sarkoidózu, je pravdepodobnejšie, že sa u vás rozvinie táto choroba.

 

4. Komplikácie spôsobené sarkoidózou

Niekedy sarkoidóza spôsobuje dlhodobé problémy a postihuje tieto orgány:

 

I. Pľúca

Neliečená pľúcna sarkoidóza môže viesť k trvalému zjazveniu na pľúcach (pľúcna fibróza), čo sťažuje dýchanie a niekedy spôsobuje pľúcnu hypertenziu.

 

II. Oči

Zápal môže postihnúť takmer akúkoľvek časť vášho oka a môže spôsobiť poškodenie sietnice, čo môže nakoniec spôsobiť slepotu. Zriedkavo môže sarkoidóza spôsobiť aj kataraktu a glaukóm.

 

III. Obličky

Sarkoidóza môže ovplyvniť, ako vaše telo narába s vápnikom, čo môže viesť k obličkovým kameňom a zníženiu funkcie obličiek. Zriedkavo to môže viesť k zlyhaniu obličiek.

 

IV. Srdce

Sarkoidóza srdca vedie ku granulómom vo vašom srdci, ktoré môžu narušiť srdcový rytmus, prietok krvi a normálnu funkciu srdca. V zriedkavých prípadoch to môže viesť k smrti.

 

V. Nervový systém

U malého počtu ľudí so sarkoidózou sa vyvinú problémy súvisiace s centrálnym nervovým systémom, keď sa v mozgu a mieche tvoria granulómy. Napríklad zápal tvárových nervov môže spôsobiť paralýzu tváre.

 

5. Diagnostika

Sarkoidózu môže byť ťažké diagnostikovať, pretože choroba často v počiatočných štádiách produkuje málo znakov a symptómov. Keď sa objavia príznaky, môžu napodobňovať príznaky iných chorôb.

Váš lekár pravdepodobne začne fyzickým vyšetrením a prediskutuje vaše príznaky. Pozorne si vypočuje aj vaše srdce a pľúca, skontroluje opuchnuté lymfatické uzliny a vyšetrí prípadné kožné lézie.

Diagnostické testy môžu pomôcť vylúčiť iné poruchy a určiť, ktoré systémy tela môžu byť ovplyvnené sarkoidózou.

 

Váš lekár môže odporučiť testy, ako napríklad:

  • Krvné a močové testy na posúdenie vášho celkového zdravia a toho, ako dobre fungujú vaše obličky a pečeň

  • Röntgen hrudníka na kontrolu pľúc a srdca

  • Počítačová tomografia (CT) hrudníka na kontrolu pľúc

  • Pľúcne funkčné testy na meranie objemu pľúc a množstva kyslíka, ktoré vaše pľúca dodávajú do krvi

  • Elektrokardiogram (EKG) na zistenie srdcových problémov a sledovanie stavu srdca

  • Očné vyšetrenie na kontrolu problémov so zrakom, ktoré môžu byť spôsobené sarkoidózou

  • Skenovanie pozitrónovou emisnou tomografiou (PET) alebo magnetickou rezonanciou (MRI), ak sa zdá, že sarkoidóza postihuje vaše srdce alebo centrálny nervový systém

V prípade potreby sa môžu pridať ďalšie testy.

 

Biopsia

Váš lekár môže nariadiť odobratie malej vzorky tkaniva (biopsiu) z časti vášho tela, o ktorej sa predpokladá, že je postihnutá sarkoidózou, aby sa vyhľadali granulómy, ktoré sa bežne vyskytujú pri tomto ochorení.

 kortikoidy

6. Liečba

Neexistuje žiadny liek na sarkoidózu, ale v mnohých prípadoch zmizne sama. Možno ani nebudete potrebovať liečbu, ak nemáte žiadne príznaky alebo len mierne príznaky tohto ochorenia.

Závažnosť a rozsah vášho stavu určí, či a aký typ liečby je potrebný.

 

I. Lieky

Ak sú vaše príznaky závažné alebo je ohrozená funkcia orgánov, pravdepodobne budete liečený liekmi. Tie môžu zahŕňať:

 

a) Kortikosteroidy

Tieto silné protizápalové lieky sú zvyčajne prvou voľbou liečby sarkoidózy. V niektorých prípadoch sa kortikosteroidy môžu aplikovať priamo na postihnutú oblasť – prostredníctvom krému na kožnú léziu alebo kvapiek do očí.

 

b) Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém

Lieky ako metotrexát a azatioprín zmierňujú zápal potláčaním imunitného systému.

 

c) Hydroxychlorochín

Hydroxychlorochín môže byť užitočný pri kožných léziách a zvýšených hladinách vápnika v krvi.

Iné lieky sa môžu použiť na liečbu špecifických symptómov alebo komplikácií.

 

II. Iná liečba

V závislosti od vašich príznakov alebo komplikácií sa môžu odporučiť iné spôsoby liečby.

Môžete podstúpiť fyzioterapiu na zníženie únavy a zlepšenie svalovej sily, pľúcnu rehabilitáciu na zníženie respiračných symptómov alebo vám môže byť implantovaný kardiostimulátor alebo defibrilátor na srdcové arytmie.

 

III. Priebežné monitorovanie

Návšteva lekára sa môže líšiť v závislosti od vašich príznakov a liečby. Pravidelné návštevy lekára sú dôležité – aj keď nepotrebujete liečbu.

Váš lekár bude sledovať vaše príznaky, určí účinnosť liečby a skontroluje komplikácie. Monitorovanie môže zahŕňať pravidelné testy na základe vášho stavu.

Môžete napríklad pravidelne absolvovať röntgenové vyšetrenie hrudníka, laboratórne a močové testy, EKG a vyšetrenia pľúc, očí, kože a akéhokoľvek iného postihnutého orgánu. Následná starostlivosť môže byť celoživotná.

 

IV. Operačný zákrok

Transplantáciu orgánu možno zvážiť, ak sarkoidóza vážne poškodila vaše pľúca, srdce alebo pečeň.

 

V. Domáca liečba

Okrem liečby vám môžu nasledujúce tipy pomôcť so zvládaním sarkoidózy:

 

a) Užívajte lieky podľa predpisu

Aj keď sa začnete cítiť lepšie, neprestaňte užívať lieky bez toho, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom. Dodržiavajte všetky následné stretnutia a priebežné monitorovanie. Informujte svojho lekára, ak máte nové príznaky.

 

b) Rozhodnite sa pre zdravý životný štýl

To môže zahŕňať zdravú výživu, udržiavanie zdravej hmotnosti, zvládanie stresu a dostatočný spánok.

 

c) Majte pravidelnú fyzickú aktivitu

Pravidelné fyzické cvičenie môže zlepšiť náladu, posilniť svaly a pomôcť znížiť únavu, ktorá môže narúšať vaše každodenné aktivity.

 

Napísal: Ing. Ľubomír Čižmár

Zdroje: 

 

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sarcoidosis/symptoms-causes/syc-20350358

Sarcoidosis. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sarcoidosis. Accessed Nov. 16, 2018.

AskMayoExpert. Sarcoidosis. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.

Sarcoidosis. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com. Accessed Nov. 16, 2018.

Raevis JJ, et al. Ocular involvement in sarcoidosis. Journal of Rheumatology. 2018;45:580.

Froehlich W, et al. Cardiac sarcoidosis. Circulation. 2015;132:e137.

AskMayoExpert. Cardiac sarcoidosis. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.

Ferri FF. Sarcoidosis. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 16, 2018.

Goldman L, et al., eds. Sarcoidosis. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 16, 2018.

Carmona EM, et al. Pulmonary sarcoidosis: Diagnosis and treatment. Mayo Clinic Proceedings. 2016;91:946.

Strookappe B, et al. Physical activity and training in sarcoidosis: Review and experience-based recommendations. Expert Review of Respiratory Medicine. 2016;10:1057.

Yatsynovich Y, et al. Cardiac sarcoidosis: A review of contemporary challenges in diagnosis and treatment. American Journal of the Medical Sciences. 2018;355:113.

Noe MH, et al. Cutaneous sarcoidosis. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2017;23:482.

Ramachandraiah V, et al. Pulmonary sarcoidosis: An update. Postgraduate Medicine. 2017;129:149.

Arkema EV, et al. Epidemiology of sarcoidosis: Current findings and future directions. Therapeutic Advances in Chronic Disease. 2018;9:227.

Bargagli E, et al. Sarcoidosis: A review for the internist. Internal and Emergency Medicine. 2018;13:325.

Atkins C, et al. Managing fatigue in sarcoidosis ― A systematic review of the evidence. Chronic Respiratory Disease. 2017;14:161.

FSR's self-care guide. Foundation for Sarcoidosis Research. https://www.stopsarcoidosis.org/good-self-care/self-care-guide/#. Accessed Nov. 28, 2018.

Utz JP (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 12, 2018.

Moua T (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 12, 2018.

Carmona Porquera EM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 19, 2018.

 

Obrázky:

Prihláste sa prosím znovu

Ospravedlňujeme sa, ale Váš CSRF token pravdepodobne vypršal. Aby sme mohli Vašu bezpečnosť udržať na čo najvyššej úrovni, potrebujeme, aby ste sa znovu prihlásili.

Ďakujeme za pochopenie.

Prihlásenie