Cirhóza pečene: Príznaky, príčiny a liečba

bolest brucha bioliek_1

V tomto článku sa dočítate:

 

1. Čo je cirhóza pečene

Cirhóza je vážne zjazvenie pečene a zlá funkcia pečene pozorovaná v terminálnych štádiách chronického ochorenia pečene.

Zjazvenie je najčastejšie spôsobené dlhodobým vystavením toxínom, ako je alkohol alebo vírusové infekcie. Pečeň sa nachádza v pravej hornej časti brucha pod rebrami. Má veľa základných funkcií tela.

Najdôležitejšie funkcie pečene:

  • produkcia žlče, ktorá pomáha telu absorbovať tuky, cholesterol a vitamíny A, D, E a K

  • ukladanie cukru a vitamínov na neskoršie využitie telom

  • čistenie krvi odstránením toxínov, ako je alkohol a baktérie z vášho systému

  • tvorba bielkovín na zrážanie krvi

  

2. Ako sa vyvíja cirhóza

Pečeň je veľmi odolný orgán a normálne je schopná regenerovať poškodené bunky.

Cirhóza sa vyvíja, keď faktory, ktoré poškodzujú pečeň (ako alkohol a chronické vírusové infekcie), sú prítomné počas dlhého obdobia.

Keď sa to stane, pečeň sa zraní a zjazví. Zjazvená pečeň nemôže správne fungovať a v konečnom dôsledku to môže viesť k cirhóze.

Cirhóza spôsobuje zmenšenie a stvrdnutie pečene. To sťažuje prúdenie krvi bohatej na živiny do pečene z portálnej žily.

Portálna žila vedie krv z tráviacich orgánov do pečene. Tlak v portálnej žile stúpa, keď krv nemôže prejsť do pečene.

Konečným výsledkom je vážny stav nazývaný portálna hypertenzia, pri ktorom sa v žile vyvíja vysoký krvný tlak.

Tento vysokotlakový systém spôsobuje že dochádza k pažerákovým varixom (kŕčové žily), ktoré potom môžu prasknúť a krvácať.

 

3. Štádia cirhózy pečene

Cirhóza sa hodnotí na stupnici nazývanej Childs-Pugh skóre takto:

A: Relatívne mierna

B: Mierna

C: Ťažká

 

Lekári tiež klasifikujú cirhózu ako kompenzovanú alebo dekompenzovanú.

Kompenzovaná cirhóza znamená, že pečeň môže fungovať normálne aj napriek poškodeniu.

Pečeň s dekompenzovanou cirhózou nemôže správne vykonávať svoje funkcie a zvyčajne spôsobuje vážne príznaky.

Namiesto toho, aby bola cirhóza vnímaná z hľadiska jej vlastných štádií, je často vnímaná ako konečné štádium ochorenia pečene.

 

4. Bežné príčiny cirhózy

Najčastejšími príčinami cirhózy sú dlhodobá infekcia vírusovou hepatitídou C a chronické zneužívanie alkoholu. Obezita je tiež príčinou cirhózy, hoci nie je taká rozšírená ako alkoholizmus alebo hepatitída C.

Obezita môže byť rizikovým faktorom sama o sebe alebo v kombinácii s alkoholizmom a hepatitídou C.

 

a) Alkohol

Cirhóza sa môže vyvinúť u žien, ktoré pijú viac ako dva alkoholické nápoje denne (vrátane piva a vína) po mnoho rokov. Mužov pitie viac ako troch nápojov denne po celé roky môže vystaviť riziku cirhózy.

Množstvo je však u každého iné a to neznamená, že u každého, kto vypil viac ako pár drinkov, sa rozvinie cirhóza. Cirhóza spôsobená alkoholom je zvyčajne výsledkom pravidelného pitia väčšieho množstva ako tieto množstvá v priebehu 10 alebo 12 rokov.

 

b) Hepatitída C

Hepatitídu C môžete získať pohlavným stykom alebo vystavením sa infikovanej krvi alebo krvným produktom. Je možné byť vystavený infikovanej krvi prostredníctvom kontaminovaných ihiel akéhokoľvek zdroja, vrátane tetovania, piercingu, intravenózneho zneužívania drog a zdieľania ihiel.

Hepatitída C sa zriedka prenáša krvnou transfúziou kvôli prísnym štandardom skríningu krvných bánk.

 

c) Nealkoholická steatohepatitída (NASH)

NASH v počiatočných štádiách začína akumuláciou príliš veľkého množstva tuku v pečeni. Tuk spôsobuje zápal a zjazvenie, čo má za následok neskoršiu cirhózu.

NASH sa pravdepodobnejšie vyskytuje u ľudí, ktorí sú obézni, u pacientov s cukrovkou, u ľudí s vysokými hladinami tukov v krvi a u ľudí s vysokým krvným tlakom.

 

d) Autoimunitná hepatitída

Vlastný imunitný systém človeka napáda zdravé orgány v tele, akoby to boli cudzie látky. Niekedy je napadnutá pečeň. Nakoniec sa u pacienta môže vyvinúť cirhóza.

 

e) Budd-Chiariho syndróm

Tento stav spôsobuje krvné zrazeniny v pečeňovej žile, krvnej cieve, ktorá prenáša krv z pečene. To vedie k zväčšeniu pečene a rozvoju kolaterálnych ciev.

 

f) Iné príčiny

Medzi ďalšie príčiny cirhózy patria:

  • Hepatitída B môže spôsobiť zápal pečene a poškodenie, ktoré môže viesť k cirhóze.

  • Hepatitída D môže tiež spôsobiť cirhózu. Často sa vyskytuje u ľudí, ktorí už majú hepatitídu B.

  • Autoimunitná hepatitída spôsobuje zápal, ktorý môže viesť k cirhóze.

  • Poškodenie žlčových ciest, ktoré slúžia na odtok žlče: Jedným z príkladov takéhoto stavu je primárna biliárna cholangitída.

  • Poruchy, ktoré ovplyvňujú schopnosť tela zvládnuť železo a meď: Dva príklady sú hemochromatóza a Wilsonova choroba.

  • Lieky, vrátane liekov na predpis a voľne predajných liekov, ako je acetaminofén, niektoré antibiotiká a niektoré antidepresíva, môžu viesť k cirhóze.

 

5. Príznaky cirhózy

Symptómy cirhózy sa vyskytujú, pretože pečeň nie je schopná čistiť krv, odbúravať toxíny, vytvárať zrážacie bielkoviny a pomáhať pri vstrebávaní tukov a vitamínov rozpustných v tukoch. Často nie sú žiadne príznaky.

Niektoré z príznakov zahŕňajú:

  • znížená chuť do jedla

  • krvácanie z nosa

  • žltačka (žlté sfarbenie)

  • malé žilky v tvare pavúka pod kožou

  • strata váhy

  • anorexia

  • svrbivá pokožka

  • slabosť

 

Závažnejšie príznaky zahŕňajú:

  • zmätok a ťažkosti s jasným myslením

  • opuch brucha (ascites)

  • opuch nôh (edém)

  • impotencia

  • gynekomastia (keď sa u mužov začína rozvíjať prsné tkanivo)

 

6. Ako sa diagnostikuje cirhóza

Diagnóza cirhózy začína podrobnou anamnézou a fyzikálnym vyšetrením. Anamnéza môže odhaliť dlhodobé zneužívanie alkoholu, expozíciu hepatitíde C, rodinnú anamnézu autoimunitných ochorení alebo iné rizikové faktory.

Fyzické vyšetrenie na cirhózu pečene môže vykazovať príznaky ako:

  • bledá koža

  • žlté oči (žltačka)

  • začervenané dlane

  • chvenie rúk

  • zväčšená pečeň alebo slezina

  • malé semenníky

  • prebytok prsného tkaniva (u mužov)

  • znížená bdelosť

 

Testy môžu odhaliť, ako je pečeň poškodená. Niektoré z testov používaných na hodnotenie cirhózy sú:

  • kompletný krvný obraz (na odhalenie anémie)

  • koagulačné krvné testy (aby sa zistilo, ako rýchlo sa krv zráža)

  • albumín (na testovanie proteínu produkovaného v pečeni)

  • pečeňové testy

  • alfa fetoproteín (skríning rakoviny pečene)

 

Ďalšie testy, ktoré môžu hodnotiť pečeň, zahŕňajú:

  • horná endoskopia (aby sa zistilo, či sú prítomné pažerákové varixy)

  • ultrazvukové vyšetrenie pečene

  • MRI brucha

  • CT vyšetrenie brucha

  • biopsia pečene (definitívny test na cirhózu)

 

7. Komplikácie z cirhózy

Ak vaša krv nemôže prechádzať pečeňou, vytvára si alternatívne cesty ako sú napr. žily v pažeráku.  Tieto alternatívne žily sa nazývajú pažerákové varixy.

Tieto žily nie sú stavané na to, aby zvládli vysoký tlak a začnú sa vydúvať z extra prietoku krvi.

 

Medzi ďalšie komplikácie cirhózy patria:

  • modriny (v dôsledku nízkeho počtu krvných doštičiek a/alebo zlej zrážanlivosti)

  • krvácanie (v dôsledku zníženej zrážanlivosti bielkovín)

  • citlivosť na lieky (pečeň spracováva lieky v tele)

  • zlyhanie obličiek

  • rakovina pečene

  • inzulínovej rezistencie a cukrovky 2. typu

  • hepatálna encefalopatia (zmätenosť v dôsledku účinkov krvných toxínov na mozog)

  • žlčové kamene (zásah do toku žlče môže spôsobiť stvrdnutie žlče a tvorbu kameňov)

  • pažerákové varixy

  • zväčšená slezina (splenomegália)

  • edém

 

8. Liečba cirhózy

Liečba cirhózy sa líši v závislosti od toho, čo ju spôsobilo a ako ďaleko porucha pokročila.

Niektoré liečby, ktoré vám môže lekár predpísať, zahŕňajú:

  • betablokátory alebo nitráty (pre portálnu hypertenziu)

  • prestať piť (ak je cirhóza spôsobená alkoholom)

  • bandážovacie procedúry (používané na kontrolu krvácania z pažerákových varixov)

  • intravenózne antibiotiká (na liečbu peritonitídy, ktorá sa môže vyskytnúť pri ascite)

  • hemodialýza (na čistenie krvi tých, ktorí majú zlyhanie obličiek)

  • laktulóza a diéta s nízkym obsahom bielkovín (na liečbu encefalopatie)

 

Transplantácia pečene je posledná možnosť, keď iné spôsoby liečby zlyhajú.

Všetci pacienti musia prestať piť alkohol.

 

9. Prevencia cirhózy

Praktizovanie bezpečného sexu môže znížiť riziko získania hepatitídy B alebo C. Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb odporúčajú, aby všetky dojčatá a ohrození dospelí (ako sú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a záchranári) boli očkovaní proti hepatitíde B.

Obmedzenie príjmu alkoholu alebo vyhýbanie sa alkoholu, konzumácia vyváženej stravy a primerané cvičenie môže zabrániť alebo spomaliť cirhózu.

 

 

Napísal: Ing. Ľubomír Čižmár
 
 
Zdroje:

 

https://www.healthline.com/health/cirrhosis

Alcohol's effects on the body. (n.d.).
niaaa.nih.gov/alcohols-effects-health/alcohols-effects-body

Autoimmune hepatitis. (2017).
liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/autoimmune-hepatitis/

Cirrhosis. (2018).
niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/cirrhosis/Pages/facts.aspx

Hepatitis B. (2020).
who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/

Hepatitis B questions and answers for the public. (2020).
cdc.gov/hepatitis/hbv/bfaq.htm - overview

Hepatitis C questions and answers for the public. (2020).
cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm

 

Foto:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/

Prihláste sa prosím znovu

Ospravedlňujeme sa, ale Váš CSRF token pravdepodobne vypršal. Aby sme mohli Vašu bezpečnosť udržať na čo najvyššej úrovni, potrebujeme, aby ste sa znovu prihlásili.

Ďakujeme za pochopenie.

Prihlásenie