Krv v stolici: Príčiny, príznaky a liečba

V tomto článku sa dočítate:

 

1. Krv v stolici 

Krv v stolici sa zvyčajne týka krvácania z konečníka alebo hrubého čreva, čo sú všetko posledné časti tráviaceho traktu.

Jasná červená krv vo väčšine prípadov naznačuje krvácanie v dolnom hrubom čreve alebo konečníku, zatiaľ čo tmavšia červená krv je znakom krvácania v tenkom čreve alebo hornom hrubom čreve.

Veľmi tmavá alebo čierno-červená krv je často spojená s krvácaním do žalúdka alebo iných orgánov v tráviacom systéme.

V tomto článku skúmame 9 príčin rektálneho krvácania spolu s ďalšími príznakmi, ktoré môže vyvolať každý z nich. Pozeráme sa aj na to, kedy by ste sa mali obrátiť na lekára.

 hnacka bioliek

2. Farba stolice

Tráviaci systém alebo GI (gastrointestinálny) trakt je zložený z niekoľkých orgánov, ktoré spoločne pomáhajú telu prijímať potravu, štiepiť ju, roznášať živiny a zbavovať sa odpadu.

 

a) Horný gastrointestinálny trakt 

Zahŕňa ústa, hltan, pažerák a žalúdok. Potrava vstupuje ústami, požuje sa, prehltne dolu hltanom, potom prechádza pažerákom do žalúdka.

b) Dolný gastrointestinálny trakt 

Patrí tenké črevo, hrubé črevo a konečník.

c) Anus

Je vonkajší (ritný) otvor recta a zodpovedá hlavne za úschovu a zbavenie sa odpadu z tela.

 

I. Čierna, dechtová stolica

Čierna dechtová stolica môže poukazovať na krvácanie v hornom gastrointestinálnom trakte. Vo všeobecnosti platí, že čím je krv tmavšia, tým je zdroj krvácania vyšší.

Horný gastrointestinálny trakt zahŕňa ústa, pažerák, žalúdok a hornú časť tenkého čreva, nazývanú duodenum.

 

II. Jasne červená krv

Toto je zvyčajne príznakom krvácania v dolnom gastrointestiálnom trakte. Táto časť pozostáva z hrubého čreva, konečníka a konečníka.

 hemoroidy bioliek2

3. Príčiny krvi v stolici

Poranenie gastrointestiálneho traktu môže spôsobiť podráždenie, ktoré vedie ku krvácaniu. V iných prípadoch sa tvoria vredy, ktoré porušujú výstelku orgánu. V oboch prípadoch krv prechádza z tela so stolicou.

 

Krv v stolici môžu spôsobovať špecifické zdravotné problémy, ako napríklad:

I. Gastroenteritída
 
Gastroenteritída je všeobecný pojem pre stavy, ktoré spôsobujú žalúdočnú nevoľnosť. Podľa britskej Národnej zdravotnej služby (NHS) väčšina z týchto prípadov pochádza z bakteriálnej alebo vírusovej infekcie.
 
V závislosti od okolností a symptómov - ktoré môžu zahŕňať krvavú hnačku - môže lekár infekciu označiť ako otravu jedlom alebo žalúdočnú chrípku.
 
 
II. Análna trhlina
 
Análne trhliny sú malé, tenké trhliny vo výstelke konečníka. Počas vyprázdňovania môžu krvácať a spôsobovať bolesť.
 
 
III. Hemoroidy
 
Hemoroidy sú opuchnuté žily v dolnej časti konečníka. Napínanie alebo prechádzanie tvrdej stolice môže tieto žily roztrhnúť, čo vedie ku krvavému pohybu čriev.
 
 
IV. Peptické vredy
 
Peptické vredy sú otvorené rany, ktoré sa vyvíjajú v sliznici žalúdka alebo dvanástnika.
 
Peptický vred, ktorý sa tvorí na krvnej cieve, môže spôsobiť krvácanie a krvavú stolicu.
 
Tieto vredy môžu vyplynúť z infekcie baktériami Helicobacter pylori alebo z dlhodobého užívania nesteroidných protizápalových liekov.
 
 
V. Divertikulárne krvácanie
 
Na stene hrubého čreva sa môžu vyvinúť vydutiny (divertikuly). Keď tieto vydutiny krvácajú, nazýva sa to divertikulárne krvácanie. Divertikulárne krvácanie môže spôsobiť veľké množstvo krvi vo vašej stolici.
 
Krv vo vašej stolici môže byť svetlá alebo tmavočervená zrazenina. Divertikulárne krvácanie sa často zastaví samo a vo väčšine prípadov nie je sprevádzané bolesťou.
 
Ak sa divertikulárne krvácanie nezastaví samo, môže byť potrebná operácia. Liečba môže zahŕňať aj transfúziu krvi a intravenózne podanie tekutín.
 
 
VI. Zápalové ochorenie čriev
 
Zápalové ochorenie čriev (IBD) predstavuje skupinu črevných porúch. Patria sem zápaly gastrointestinálneho traktu, ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.
 
Príznaky môžu zahŕňať:
  • hnačka
  • bolesť brucha alebo kŕče
  • únava
  • horúčka
  • gaštanovo sfarbená stolica
  • krv v stolici
  • znížená chuť do jedla
  • strata váhy
 
Liečba IBD môže zahŕňať:
  • antibiotiká
  • protizápalové lieky
  • supresory imunitného systému
  • lieky proti bolesti
  • lieky proti hnačke
  • chirurgia
 
V. Ďalšie možné príčiny krvi v stolici
 
Niektoré choroby a stavy, ktoré by mohli spôsobiť krv vo vašej stolici, zahŕňajú:
  • rakovinu hrubého čreva
  • polypy hrubého čreva
  • peptický vred
  • análnu trhlinu
  • zápal žalúdka
 
VI. Análna fistula
 
Análna fistula je malý tunel, ktorý sa tvorí medzi koncom čreva a pokožkou v blízkosti konečníka.
 
Análna fistula je malý tunel, ktorý sa môže vytvoriť pod kožou v okolí konečníka. Ak sa jeho prirodzené žľazy infikujú, fistula ich pospája a vyústi cez kožu v okolí análneho otvoru.
 
Ide o bolestivý jav, ktorý sa nedá liečiť, ale vyžaduje lekársky zákrok. Najčastejšou príčinou jej vzniku je hnisavý zápal v oblasti análnej časti.
 
 
VII. Lieky
 
Gastrointestinálne krvácanie sa môže vytvoriť aj ako vedľajší účinok liekov na riedenie krvi. Každý, kto užíva liek na riedenie krvi a má krvavú stolicu, by mal okamžite informovať svojho lekára.
 
 
VIII. Polypy hrubého čreva
 
Polypy hrubého čreva môžu viesť ku krvavej stolici. Tieto malé výrastky môžu byť benígne alebo prekancerózne.
 
 
IX. Rakovina
 
Rakovinové nádory  traktu môžu oslabiť výstelku GI tkanív a spôsobiť ich krvácanie.

 zápal močových ciest

4. Krv v stolici u detí

Krvavá stolica môže byť obzvlášť častá u dojčiat. Niektoré príčiny zahŕňajú:

 

I. Potravinové alergie

Alergie na bielkoviny v potravinách alebo mlieku môžu spôsobiť gastroenteritídu, ktorá vedie k črevnému krvácaniu.

 

II. Štrukturálne gastrointestinálne abnormality

Problémy, ktoré spôsobujú skrútenie čriev - ako je malrotácia čriev a volvulus - môžu viesť ku krvácaniu.

 

III. Nekrotizujúca enterokolitída

Toto závažné ochorenie spôsobuje zápal a odumieranie tkaniva v hrubom čreve a zvyčajne postihuje predčasne narodené deti alebo novorodencov.

Choroba môže spôsobiť:

 kolonoskopia 2

5. Diagnostika krvi v stolici

Lekár sa vás najprv opýta, koľko krvi bolo viditeľnej a môže vám spraviť krvný test, ktorý pomôže určiť rozsah straty krvi.

Ďalšie kroky závisia od toho, koľko krvi ste stratili.

 

I. Akútny stav

Ak osoba hlási veľkú stratu krvi a má nízky krvný obraz, lekár môže vykonať urgentnú endoskopiu.

To zahŕňa vloženie tenkej, ohybnej trubice s kamerou na jednom konci do gastrointestinálneho traktu, aby hľadal zdroj krvácania.

Horná endoskopia zahŕňa vedenie endoskopu cez ústa do horného gastrointestinálneho traktu. Kolonoskopia je forma endoskopie, ktorá zahŕňa vloženie endoskopu do konečníka a vyšetrenie dolného gastrointestinálneho traktu.

Keď lekár identifikuje zdroj krvácania, môže cez endoskop zastaviť krvácanie.

Ak lekár nedokáže identifikovať a vyriešiť krvácanie, môže odporučiť chirurgické odstránenie celej poškodenej oblasti alebo jej časti.

 

II. Ak sa nejedná o akútny stav

Ak sa krvácanie nezdá byť život ohrozujúce, lekár môže nariadiť alebo vykonať:

  • Test na skrytú krv vo výkaloch: Zahŕňa analýzu vzorky stolice na prítomnosť krvi.

  • Kompletný krvný obraz: Tento krvný test môže pomôcť určiť rozsah straty krvi.

  • Digitálne rektálne vyšetrenie: Zahŕňa manuálne vyšetrenie konečníka, aby sa identifikovali hemoroidy alebo iné príčiny krvácania v konečníku.

  • Endoskopia: Tento postup umožňuje lekárovi zobraziť vnútornú výstelku gastrointestinálneho

 kolonoskopia_1

6. Liečba

Liečba  závisí od príčiny a zdroja krvácania v gastrointestinálnom trakte.

Ak je krvácanie výsledkom vredu, infekcie alebo zápalu, lekár môže predpísať lieky.

V niektorých prípadoch je potrebná operácia, aby sa zabránilo ďalšiemu krvácaniu. Lekár to môže vykonať pomocou endoskopie alebo kolonoskopie.

 

Postup môže zahŕňať:

  • injekčné podávanie liekov na zastavenie krvácania

  • kauterizácia miesta pomocou tepelnej sondy, elektrického prúdu alebo laseru

  • uzavretie postihnutých krvných ciev pomocou pásky alebo klipu

 

pankreas bioliek

7. Kedy navštíviť lekára

Občasné menšie až mierne krvácanie z konečníka je časté a často si nevyžaduje lekársku starostlivosť ani liečbu.

Závažné, chronické alebo bolestivé krvácanie z konečníka môže byť príznakom závažnejšieho základného ochorenia a malo by byť posúdené lekárom.

Ľudia si zvyčajne všimnú krvácanie z konečníka, keď vidia pruhy alebo kvapky krvi v stolici, alebo pri utieraní. Niektorí ľudia môžu nájsť krv v spodnej bielizni.

Niektoré prípady krvácania z konečníka tiež spôsobujú veľmi zapáchajúcu, tmavú, dechtovú stolicu zmiešanú s veľmi tmavočervenou až čiernou krvou.

 

Dôvody návštevy lekára pri krvácaní z konečníka zahŕňajú:

  • krvácanie, ktoré trvá dlhšie ako 2 alebo 3 týždne

  • deti s krvavou stolicou alebo krvácaním z konečníka

  • nevysvetliteľná strata hmotnosti, únava alebo slabosť

  • bolestivé, opuchnuté alebo citlivé brucho

  • sprievodná horúčka

  • súčasné hrče v bruchu

  • stolica, ktorá je redšia, dlhšia alebo mäkšia ako normálne po dobu 3 týždňov alebo dlhšie

  • sprevádzajúca nevoľnosť alebo vracanie

  • sprevádzajúcu dlhodobú zápchu alebo zmeny vo vyprázdňovaní

  • súvisiaci nekontrolovaný únik z konečníka

 

Dôvody na vyhľadanie akútnej starostlivosti pri krvácaní z konečníka zahŕňajú:

  • vracanie alebo vykašliavanie krvi

  • krv vytekajúca z nosa, očí alebo uší

  • krvácanie, pri ktorom krv je tmavo červená alebo čierna

  • príčina krvavej hnačky je nejasná, napríklad nesúvisí s brušným ochorením alebo lekárskym ošetrením

  • strata vedomia alebo zmätenosť

  • extrémna bolesť brucha alebo dolnej časti chrbta

 

8. Prevencia

V niektorých prípadoch neexistuje skutočný spôsob, ako zabrániť menším prípadom krvácania z konečníka. Je však známe, že niektoré faktory spôsobujú, prispievajú alebo zhoršujú rektálne krvácanie.

 

Bežné tipy na prevenciu krvácania z konečníka, hrubého čreva a konečníka zahŕňajú:

  • jesť vyváženú stravu s vysokým obsahom vlákniny

  • vždy zostať hydratovaný

  • jemné utieranie konečníka

  • liečba chronickej alebo dlhotrvajúcej zápchy pomocou voľnopredajných liekov

  • liečbu chronickej alebo dlhotrvajúcej hnačky voľne predajnými liekmi

  • snažte sa nedvíhať ťažké predmety, pokiaľ to nie je potrebné

  • udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti

  • snažte sa vyhnúť pikantným, bohatým, tučným, silne spracovaným a rafinovaným jedlám

  • návšteva lekára v prípade abnormálnych výrastkov v danej oblasti

  • vyhýbanie sa nadmernému užívaniu nesteroidných protizápalových liekov

  • používajte kondóm počas sexu

 

Mali by ste sa obávať?

Niekoľko občasných kvapiek alebo prúžkov krvi na toalete, pri utieraní alebo v stolici zvyčajne nie je problémom.

Niektorí ľudia sa môžu vyhýbať rozhovoru so svojim lekárom o krvácaní z konečníka z rozpakov a úzkosti, dokonca aj v stredne ťažkých alebo ťažkých prípadoch.

Zatiaľ čo zriedkavé, ťažké alebo chronické rektálne krvácanie môže spôsobiť vážnu stratu krvi alebo môže byť znakom základného ochorenia, ktoré si vyžaduje liečbu.

Ľudia by mali navštíviť lekára ak majú chronické, alebo abnormálne výrastky okolo konečníka. Je tiež dobré porozprávať sa s lekárom o krvácaní z konečníka, ktoré nereaguje na domácu liečbu.

Ľudia by mali vyhľadať urgentnú lekársku pomoc v prípade krvácania z konečníka, alebo veľmi tmavej stolice, najmä ak zvracajú alebo vykašliavajú krv. Je tiež dôležité okamžite vyhľadať pomoc pri krvácaní, ktoré trvá dlhšie ako niekoľko minút alebo je sprevádzané inými príznakmi, ako je silná bolesť, horúčka alebo slabosť.

 

Napísala: 

Redakcia portálu Bioliek.sk

 
Odborná kontrola článku: 
 
MUDr. Martina Šarišská - zdravotnícky pracovník 
 
Vzdelanie: 
 
Lekárska fakulta, Univerzita Palackého Olomouc, Odbor: všeobecné lekárstvo
 

Prax: 

2008 – 2012: Lekár v atestačnej príprave

2013 – trvá: Praktický lekár pre dospelých, Všeobecná ambulancia pre dospelých

 
 
Upozornenie:
 
Cieľom portálu a obsahu nie je nahradiť odborné vyšetrenie. Obsah má len informatívny a nezáväzný charakter, nie poradný. V prípade zdravotných ťažkostí odporúčame vyhľadať odbornú pomoc, navštíviť alebo kontaktovať lekára, lekárnika.
 
 
 
Zdroje:
 

https://www.healthline.com/health/blood-clot-in-stool

Infectious colitis. (n.d.).

aci.health.nsw.gov.au

Mayo Clinic Staff. (n.d.). Blood in stool.

mayoclinic.org

Mayo Clinic Staff. (2017). Inflammatory bowel disease (IBD).

mayoclinic.org

Mayo Clinic Staff. (2018). Intestinal ischemia.

mayoclinic.org

www.medicalnewstoday.com/articles/321023

Bleeding from the bottom (rectal bleeding). (2017, April 1)
https://www.nhs.uk/conditions/bleeding-from-the-bottom-rectal-bleeding/

Haemorrhoids (piles). (2016, March 11)
https://www.nhs.uk/conditions/piles-haemorrhoids/

Pedersen, A. F., Hansen, R. P., & Vedsted, P. (2013, July 22). Patient delay in colorectal cancer patients: Associations with rectal bleeding and thoughts about cancer. PLoS One8(7), e69700
http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0069700

Rectal bleeding. (2017, March)
https://www.nidirect.gov.uk

Understanding diverticulosis. (n.d.)
https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-diverticulosis

  

Foto:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/