Plantárna fascitída: Príznaky, príčiny a liečba

V tomto článku sa dočítate:

 

1. Čo je plantárna fascitída

Plantárna fasciitída je jednou z najčastejších príčin bolesti päty. Zahŕňa zápal hrubého pásu tkaniva (šliach), ktorý prechádza spodnou časťou nohy a spája pätovú kosť s prstami (plantárna fascia).

Plantárna fasciitída bežne spôsobuje bodavú bolesť, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri prvých krokoch ráno. Keď vstanete a hýbete sa, bolesť zvyčajne klesá, ale môže sa vrátiť po dlhom státí alebo keď vstanete po sedení.

Plantárna fasciitída je bežnejšia u bežcov. Ľudia s nadváhou a tí, ktorí nosia topánky s nedostatočnou podporou, majú tiež zvýšené riziko plantárnej fasciitídy.

 bolesť päty

2. Príznaky plantárnej fascitídy

Plantárna fasciitída zvyčajne spôsobuje bodavú bolesť v spodnej časti nohy v blízkosti päty. Bolesť je zvyčajne najhoršia pri prvých krokoch po prebudení, hoci ju môže spustiť aj dlhé státie alebo keď vstanete po sedení.

Bolesť je zvyčajne horšia po cvičení, nie počas neho.

 

3. Príčiny

Vaša plantárna fascia má tvar tetivy, ktorá podopiera klenbu chodidla a tlmí nárazy pri chôdzi. Ak je napätie na tejto tetive príliš veľké, v fascii sa môžu vyskytnúť malé trhliny.

Opakované naťahovanie a trhanie môže dráždiť alebo zapáliť fasciu, hoci príčina zostáva v mnohých prípadoch plantárnej fasciitídy nejasná.

 

4. Rizikové faktory

Aj keď sa plantárna fasciitída môže vyvinúť bez zjavnej príčiny, niektoré faktory môžu zvýšiť riziko vzniku tohto stavu.

Zahŕňajú:

  • Plantárna fasciitída sa najčastejšie vyskytuje vo veku 40 až 60 rokov.

  • Určité druhy cvičenia. Činnosti, ktoré kladú veľký dôraz na vašu pätu a pripojené tkanivo – ako je beh na dlhé trate, baletný tanec a aeróbny tanec – môžu prispieť k nástupu plantárnej fasciitídy.

  • Mechanika chodidiel. Ploché nohy, vysoká klenba alebo dokonca abnormálny vzor chôdze môžu ovplyvniť spôsob rozloženia hmotnosti, keď stojíte, a môžu spôsobiť ďalší stres na plantárnu fasciu.

  • Nadmerné kilogramy navyše zaťažujú vašu plantárnu fasciu.

  • Pracovné povolanie. Továrenskí pracovníci, učitelia a iní, ktorí trávia väčšinu svojho pracovného času chôdzou alebo státím na tvrdých povrchoch, môžu poškodiť plantárnu fasciu.

 

Komplikácie

Ignorovanie plantárnej fasciitídy môže viesť k chronickej bolesti päty, ktorá bráni vašim pravidelným aktivitám.

ploche nohy 2 

5. Diagnostika

Plantárna fasciitída je diagnostikovaná na základe vašej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Počas vyšetrenia váš lekár skontroluje oblasti citlivosti na nohe.

Miesto vašej bolesti môže pomôcť určiť jej príčinu.

 

Zobrazovacie testy

Zvyčajne nie sú potrebné žiadne testy. Váš lekár vám môže navrhnúť röntgenový snímok, alebo magnetickú rezonanciu (MRI), aby sa ubezpečil, že vám bolesť nespôsobuje iný problém, ako napríklad stresová zlomenina.

Niekedy röntgen ukazuje kúsok kosti vyčnievajúci (ostroha) z pätovej kosti. V minulosti boli tieto kostné ostrohy často označované za pôvodcu bolesti päty a boli odstránené chirurgicky.

Ale veľa ľudí, ktorí majú na pätách kostné ostrohy, päty nebolí.

 

6. Liečba

Väčšina ľudí, ktorí majú plantárnu fasciitídu, sa zotaví za niekoľko mesiacov konzervatívnou liečbou, vrátane odpočinku a strečingu.

 

I. Lieky

Lieky proti bolesti, ako je ibuprofén môžu zmierniť bolesť a zápal spôsobený plantárnou fasciitídou.

 

II. Terapie

Naťahovacie a posilňovacie cvičenia alebo používanie špeciálnych zariadení môže zmierniť príznaky.

 
Zahŕňajú:
 

a) Fyzikálna terapia 

Fyzioterapeut vám môže ukázať sériu cvičení na pretiahnutie plantárnej fascie a Achillovej šľachy a na posilnenie svalov dolnej časti nôh. Terapeut vás tiež môže naučiť aplikovať atletické tejpovanie na podporu spodnej časti chodidla.

 

b) Nočné dlahy

Váš fyzioterapeut alebo lekár vám môže odporučiť, aby ste počas spánku nosili dlahu, ktorá vám natiahne lýtko a klenbu chodidla. To udržuje plantárnu fasciu a Achillovu šľachu v predĺženej polohe cez noc, aby sa podporilo natiahnutie.

 

c) Ortopedické vložky

Váš lekár vám môže predpísať štandardné alebo prispôsobené klenbové podpery (ortopedické vložky), ktoré pomôžu rovnomernejšie rozložiť tlak na vaše nohy.

 

III. Chirurgické alebo iné postupy

Ak po niekoľkých mesiacoch nefungujú konzervatívnejšie opatrenia, lekár vám môže odporučiť:

Injekcia steroidných liekov do citlivej oblasti môže poskytnúť dočasnú úľavu od bolesti. Viacnásobné injekcie sa neodporúčajú, pretože môžu oslabiť vašu plantárnu fasciu a prípadne spôsobiť jej prasknutie.

Pomocou ultrazvuku možno aplikovať plazmu bohatú na krvné doštičky získanú z vlastnej krvi pacienta, aby sa podporilo hojenie tkaniva.

 

a) Mimotelová terapia rázovými vlnami

Pri tomto postupe sú zvukové vlny nasmerované do oblasti bolesti päty, aby sa stimulovalo hojenie. Zvyčajne sa používa na chronickú plantárnu fasciitídu, ktorá nereagovala na konzervatívnejšie liečby.

Niektoré štúdie ukazujú sľubné výsledky, ale nepreukázalo sa, že je trvalo účinný.

 

b) Ultrazvuková oprava tkaniva

Táto minimálne invazívna technológia bola čiastočne vyvinutá lekármi z Mayo Clinic. Využíva ultrazvukové zobrazovanie na vedenie ihlovej sondy do poškodeného tkaniva plantárnej fascie.

Pomocou ultrazvukovej energie hrot sondy rýchlo rozvibruje poškodené tkanivo, ktoré sa potom odsaje.

 

c) Operácia

Len málo ľudí potrebuje operáciu na oddelenie plantárnej fascie od pätovej kosti. Vo všeobecnosti je to možnosť len vtedy, keď je bolesť silná a iné liečby zlyhali.

Môže sa to urobiť ako otvorený postup alebo cez malý rez s lokálnou anestézou.

 

IV. Domáca liečba

Ak chcete znížiť bolesť plantárnej fasciitídy, vyskúšajte tieto tipy:

 
a) Udržujte si zdravú váhu
Zvýšená hmotnosť môže zvýšiť stres na vašu plantárnu fasciu.
 
b) Vyberte si podpornú obuv
Kúpte si topánky s nízkym až miernym podpätkom, hrubou podrážkou, dobrou podporou klenby a extra odpružením. Nechoďte bosí.
 
c) Nenoste opotrebované športové topánky
Vymeňte svoje staré športové topánky skôr, ako prestanú podporovať a tlmiť vaše chodidlá.
 
d) Zmeňte svoj šport
Namiesto chôdze alebo joggingu skúste šport s nízkym dopadom, ako je plávanie alebo bicyklovanie.
 
e) Naneste ľad
Držte ľadový obklad pokrytý látkou na mieste bolesti 15 minút trikrát alebo štyrikrát denne. Chlad môže pomôcť znížiť bolesť a zápal.
 
f) Natiahnite klenby
Jednoduché domáce cvičenia môžu natiahnuť vašu plantárnu fasciu, Achillovu šľachu a lýtkové svaly.

 

Hallux

7. Pred prvým vyšetrením

 

Napíšte si zoznam s odpoveďami na otázky:

  • Vaše príznaky a kedy začali

  • Kľúčové osobné informácie vrátane vašej rodinnej anamnézy a činností, ktoré robíte a ktoré mohli prispieť k vašim príznakom

  • Všetky lieky, vitamíny alebo iné doplnky, ktoré užívate, vrátane dávok

 

Otázky, ktoré treba položiť lekárovi

V prípade plantárnej fasciitídy medzi základné otázky, ktoré by ste sa mali opýtať svojho lekára, patria:

  • Čo pravdepodobne spôsobuje moje príznaky?

  • Aké sú iné možné príčiny mojich príznakov okrem najpravdepodobnejšej príčiny?

  • Aké testy potrebujem?

  • Je môj stav pravdepodobne dočasný alebo chronický?

  • Aký je najlepší postup?

  • Aké sú alternatívy k primárnemu prístupu, ktorý navrhujete?

  • Existujú obmedzenia, ktoré musím dodržiavať?

  • Existujú brožúry alebo iné tlačené materiály, ktoré môžem mať? Aké webové stránky odporúčate?

  • Neváhajte a položte ďalšie otázky.

 

Čo môžete očakávať od svojho lekára

Váš lekár vám pravdepodobne položí otázky, ako napríklad:

  • Majú vaše príznaky tendenciu vyskytovať sa v určitú dennú dobu?

  • Aké typy topánok zvyčajne nosíte?

  • Ste bežec alebo sa venujete nejakému športu, ktorý zahŕňa beh?

  • Máte fyzicky náročnú prácu?

  • Mali ste už problémy s nohami?

  • Cítite bolesť niekde inde okrem nôh?

  • Čo, ak vôbec niečo, zdá sa zlepšuje vaše príznaky?

  • Čo, ak vôbec niečo, zrejme zhoršuje vaše príznaky?

 

 

Napísala: 

Redakcia portálu Bioliek.sk

 

Odborná kontrola článku: 
 
MUDr. Martina Šarišská - zdravotnícky pracovník 
 
Vzdelanie: 
 
Lekárska fakulta, Univerzita Palackého Olomouc, Odbor: všeobecné lekárstvo
 

Prax: 

2008 – 2012: Lekár v atestačnej príprave

2013 – trvá: Praktický lekár pre dospelých, Všeobecná ambulancia pre dospelých

 

Upozornenie:

Cieľom portálu a obsahu nie je nahradiť odborné vyšetrenie. Obsah má len informatívny a nezáväzný charakter, nie poradný. V prípade zdravotných ťažkostí odporúčame vyhľadať odbornú pomoc, navštíviť alebo kontaktovať lekára, lekárnika.
 
 
 
 
Zdroje:
 

https://www.mayoclinic.org

Buchbinder R. Plantar fasciitis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 7, 2019.

Plantar fasciitis and bone spurs. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00149. Accessed Sept. 7, 2019.

Ferri FF. Plantar fasciitis. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 7, 2019.

Plantar fasciitis. Mayo Clinic; 2019.

Schneider HP, et al. American College of Foot and Ankle Surgeons Clinical Consensus Statement: Diagnosis and Treatment of Adult Acquired Infracalcaneal Heel Pain. The Journal of Foot & Ankle Surgery. 2018;57:370.

Tenotomy-fasciotomy with Tenex technology (adults). Mayo Clinic; 2018.

 

Foto:
 

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/