Achillova šľacha: Príčiny bolesti, diagnóza a liečba achillovej šľachy

Achillova šľacha spája pätnú kosť s lýtkovými svalmi v zadnej časti členka. Bolesť v tejto šľache môže byť dôsledkom roztrhnutia, prasknutia šľachy alebo tendinitídy, ktorú môžu lekári tiež označovať ako tendinóza alebo tendinopatia.
 

Achillova šľacha je zväzok silných vlákien, ktoré pri pohybe podopierajú lýtko a členok. Pretože je achilová šľacha nevyhnutná pre chôdzu, beh a skákanie, je veľmi náchylná na opotrebovanie. Zranenia tejto šľachy bývajú nepríjemné a môžu obmedzovať pohyb človeka.

V tomto článku rozoberáme príčiny bolesti achilovej šľachy a kedy navštíviť lekára. Zahŕňame tiež diagnostiku, liečbu a prevenciu.

 bolesť členka

V tomto článku sa dočítate:

 

1. Príčiny bolesti

Dve hlavné príčiny bolesti achillovej šľachy sú natrhnutie alebo pretrhnutie šľachy a zápal šliach. O týchto dvoch príčinách hovoríme nižšie:
 

I. Roztrhnutie alebo prasknutie

Roztrhnutie alebo prasknutie je zvyčajne výsledkom nadmerného alebo opakovaného namáhania členka a chodidiel. Ľudia, ktorí hrajú športy vyžadujúce rýchle zmeny tempa alebo smeru, ako je tenis a futbal, si často porania achilovku.

Tieto typy úrazov sú pravdepodobnejšie aj vtedy, keď človek prvýkrát začne nový šport alebo sa po dlhšej prestávke vráti k činnosti. Náhle zvýšenie intenzity cvičenia môže tiež viesť k poraneniu achillovej šľachy.

 
Medzi príznaky roztrhnutia alebo prasknutia patria:
  • prasknutie alebo cvaknutie v čase poranenia
  • bolesť v päte alebo zadnej časti nohy
  • bolesť, ktorá sa zhoršuje pri pohybe členku alebo chodidla
  • opuch okolo päty
  • stuhnutosť nôh a päty
  • ťažkosti s chôdzou alebo pohybom chodidla

Tip: Prečítajte si všetko o zápale v tele

II. Achillova tendinitída 

Achillova tendinitída je stav, pri ktorom sa šľacha zapáli. Existujú dva hlavné typy:
 

a) Neinzerčná Achillova tendinitída. Tu sa zapália vlákna v strede šľachy. Tento stav je bežnejší u mladších ľudí.

b) Inzerčná Achillova tendinitída. U tohto typu zápal ovplyvňuje vlákna v dolnej šľache. Môže sa vyskytnúť u kohokoľvek, ale často je výsledkom intenzívnej fyzickej aktivity počas niekoľkých rokov, napríklad behu na dlhé vzdialenosti.

Oba typy achillovej tendinitídy sú zvyčajne výsledkom nadmerného používania šliach a nie konkrétneho poranenia. Tendinitída sa môže vyvinúť postupne v priebehu času, keď človek pravidelne nadmerne zaťažuje šľachu.
 
 
Rizikové faktory pre vznik achillovej tendinitídy môžu zahŕňať:
  • náhle zmeny v úrovniach aktivity človeka alebo jeho intenzite alebo druhu činnosti
  • používanie nevhodnej obuvi, napríklad beh v plochých topánkach
  • častá alebo nadmerná aktivita
  • cvičenie na nerovnom povrchu
  • vyšší vek
  • nadváha
  • nedostatočná svalová sila v dolných končatinách
  • abnormality chodidla, napríklad ploché nohy
 
Medzi príznaky achillovej tendinitídy patria:
  • bolesť a stuhnutosť členka a nôh
  • bolesť, ktorá sa zhoršuje pri pohybe nohy alebo členku
  • opuch v zadnej časti členka
  • kostné ostrohy, čo sú kostnaté výrastky v blízkosti pätnej kosti
 

2. Kedy navštíviť lekára

Ak sú príznaky mierne, zranenie sa môže hojiť dostatočným odpočinkom. Je však vhodné navštíviť lekára, pokiaľ ide o silné bolesti alebo zranenia, ktoré narúšajú bežné každodenné fungovanie človeka.
Ľudia, ktorí v čase zranenia spozorujú praskanie alebo cvakanie, by mali okamžite vyhľadať lekára.
 

3. Diagnóza

Lekár zvyčajne začne tým, že sa opýta na príznaky a skontroluje anamnézu osoby. Potom zvyčajne vykoná fyzické vyšetrenie postihnutej nohy.
Príznaky problémov s Achillovou šľachou sa môžu prekrývať s inými typmi poranení, napríklad s vyvrtnutým členkom, čo môže lekárom sťažiť diagnostiku.
 
Na pomoc s diagnostikou môže lekár odporučiť röntgenové alebo MRI vyšetrenie. Tieto testy vytvárajú obraz kostí, väzov a šliach a umožňujú lekárovi skontrolovať problémy ako je zápal.
 

4. Liečba

Liečba bolesti achilovky závisí od typu a závažnosti poranenia.
 
U ľudí s ľahkými zraneniami liečba zvyčajne zahŕňa:
  • odpočinok
  • priloženie studeného obkladu na šľachu až 20 minút niekoľkokrát denne
  • užívanie liekov proti bolesti
 

Lekár môže tiež odporučiť fyzioterapiu, ktorá pomôže posilniť lýtkový sval, znížiť tlak na šľachu a pomôže zotaveniu.

Napríklad excentrický silový tréning je efektívnym spôsobom liečby poranení achilovky. Tieto cviky zahŕňajú predĺženie a dotiahnutie achillovej šľachy súčasne. Spočiatku je dôležité, aby človek tieto cviky robil pomocou fyzioterapeuta. S praxou je však možné pokračovať v cvičení doma bez dozoru.

Ďalšou možnosťou liečby bolesti achillovej šľachy je nosenie podpornej obuvi, ako sú špeciálne navrhnuté turistické topánky alebo ortopedická obuv. Aj pri účinnej liečbe môže zmiznutie príznakov trvať 3 až 6 mesiacov.

Ak sa príznaky zhoršia alebo sa nezlepšia, lekár môže odporučiť operáciu. Chirurg môže predĺžiť lýtkové svaly alebo odstrániť poškodené časti šľachy. Typ operácie bude závisieť od povahy poranenia osoby.

5. Prevencia

Nasledujúce tipy môžu pomôcť človeku znížiť riziko poranenia achilovky:
  • buďte v dobrej fyzickej forme
  • vyhýbanie sa náhlym zmenám v intenzite alebo režime cvičenia
  • postupné zvyšovanie intenzity cvičenia
  • pred cvičením sa poriadne rozcvičte
  • vhodnú obuv
  • vyhýbajte sa cvičeniu alebo tréningu na nerovných povrchoch alebo tvrdých povrchoch, ako je betón
 

Zhrnutie

Medzi príčiny bolesti Achillovej šľachy patrí achillová tendinitída a natrhnutie alebo pretrhnutie šľachy. Tieto stavy sú bežné u ľudí, ktorí športujú a zvyčajne sa vyskytujú pri nadmernom používaní lýtkových svalov, ale môžu byť tiež dôsledkom akútnych poranení.
 

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko poranenia Achillovej šľachy, patria náhle zmeny typu alebo intenzity fyzickej náročnosti, nevhodná obuv alebo nadváha.

Ľudia, ktorí v čase poranenia spozorujú praskanie alebo cvakanie, by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Tiež vyhľadajte lekára, pokiaľ ide o silné alebo pretrvávajúce bolesti Achillovej šľachy.

Možnosti liečby Achillových poranení zahŕňajú odpočinok a fyzickú terapiu. Ľuďom s ťažšími úrazmi môže lekár odporučiť chirurgický zákrok.

 
Napísal: Ing. Ľubomír Čižmár
 
Zdroje:
 

https://www.medicalnewstoday.com/

articles/324800#summary

Achilles tendinitis. (2010).
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/achilles-tendinitis/

Achilles tendon disorders. (n.d.).
https://www.foothealthfacts.org/conditions/achilles-tendon-disorders

Achilles tendon injuries. (n.d.).
https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/

conditions/physical_medicine_and_rehabilitation/

achilles_tendon_injuries_134,215

Achilles tendon rupture (tear). (2012).
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/achilles-tendon-rupture-tear-video/

Filardo, G., et al.. (2014). Platelet-rich plasma injections for the treatment of refractory Achilles tendinopathy: Results at 4 years.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4212034/

O'Neill, S. et al.(2015). Why are eccentric exercises effective for Achilles tendinopathy? 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4527202/

O'Neill, S. et al.(2016). A Delphi study of risk factors for Achilles tendinopathy-opinions of world tendon experts. 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5046962/

Singh, D. (2015). Acute Achilles tendon rupture [Abstract]. 
https://www.bmj.com/content/351/bmj.h4722

 

Obrázok: 

1. https://northlandorthopaedicsurgeon.co.nz/knee-surgeon/knee-anatomy/

2. https://www.shutterstock.com/cs/home