Karpálny tunel: Príčiny, príznaky a liečba karpálneho tunela

Bolesť zápästia bioliek

V tomto článku sa dočítate:

 

1. Čo je syndróm karpálneho tunela?

Syndróm karpálneho tunela je stlačenie stredného nervu, ktorý sa nachádza na dlani vašej ruky a  poskytuje cit pre váš palec, ukazovák, prostredník a časť prstenníka. Dodáva impulz do svalu idúceho k palcu. Syndróm karpálneho tunela sa môže vyskytnúť v jednej alebo oboch rukách.
 
Opuch vo vašom zápästí spôsobuje kompresiu pri syndróme karpálneho tunela. Môže to viesť k znecitliveniu, slabosti a mravčeniu na boku vašej ruky blízko palca.
 

2. Čo spôsobuje syndróm karpálneho tunela?

Bolesť karpálneho tunela je spôsobená nadmerným tlakom (spôsobeným napr. opuchom) na zápästie, alebo na stredný nerv.
Opuch môže byť spôsobený zápalom, ktorého príčinou je zdravotný stav.
 
Niektoré z najčastejších diagnóz spojených so syndrómom karpálneho tunela sú napríklad:
  • cukrovka
  • dysfunkcia štítnej žľazy
  • zadržiavanie tekutín v tehotenstve alebo menopauzy
  • vysoký krvný tlak
  • autoimunitné poruchy, ako je reumatoidná artritída
  • zlomeniny alebo trauma zápästia
Opakovaný pohyb zápästia prispieva k opuchu a stlačeniu stredného nervu. Môže to byť dôsledkom:
  • polohy zápästia pri používaní klávesnice alebo myši
  • dlhodobému vystaveniu vibráciám spôsobeným používaním ručného alebo elektrického náradia
  • akýkoľvek opakovaný pohyb, ktorý nadmerne zaťažuje vaše zápästie, napríklad hra na klavíri alebo písanie na stroji.

 

 

3. Kto je vystavený riziku syndrómu karpálneho tunela?

Ženy majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť syndrómu karpálneho tunela ako muži. Syndróm karpálneho tunela je najčastejšie diagnostikovaný vo veku od 30 do 60 rokov. Niektoré faktory zvyšujú riziko jeho vzniku, vrátane cukrovky, vysokého krvného tlaku a artritídy.

Medzi faktory životného štýlu, ktoré môžu zvyšovať riziko syndrómu karpálneho tunela, patrí fajčenie, vysoký príjem solí, sedavý životný štýl a vysoký index telesnej hmotnosti (BMI).

 
Medzi činnosti, ktoré zahŕňajú opakovaný pohyb zápästia, patria:
  • výroba
  • práce pri montážnej linke
  • práca na stavbe.
Ľudia zamestnaní v týchto zamestnaniach môžu byť vystavení vyššiemu riziku vzniku syndrómu karpálneho tunela.
 

4. Aké sú príznaky syndrómu karpálneho tunela?

Príznaky sa zvyčajne vyskytujú pozdĺž nervovej dráhy z dôvodu stlačenia stredného nervu. Medzi ďalšie príznaky patrí:
  • necitlivosť, brnenie a bolesť v palci a prvých troch prstoch ruky
  • bolesť a pálenie, ktoré sa šíria po vašej ruke
  • bolesť zápästia v noci, ktorá narúša spánok
  • slabosť svalov ruky
 

5. Ako sa diagnostikuje syndróm karpálneho tunela?

Lekári môžu diagnostikovať syndróm karpálneho tunela pomocou kombinácie vašej anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a testov nervového vedenia.
 

Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa podrobné zhodnotenie vašej ruky, zápästia, ramena a krku, aby sa skontrolovali akékoľvek ďalšie príčiny nervového tlaku. Váš lekár vám bude na zápästiach kontrolovať  citlivosť, opuch a akékoľvek deformácie. Skontroluje citlivosť prstov a silu svalov na ruke.

Diagnostika nervového vedenia môže merať rýchlosť vedenia vašich nervových impulzov. Ak je nervový impulz pri prechode nervu do ruky pomalší ako obvykle, môžete mať syndróm karpálneho tunela.

 

 

6. Ako sa lieči syndróm karpálneho tunela?

Liečba syndrómu karpálneho tunela závisí od toho, aké silné sú vaše bolesti a príznaky. V roku 2008 Akadémia ortopedických chirurgov vydala pokyny na účinné liečenie karpálneho tunela. Odporúčaním bolo pokúsiť sa, pokiaľ je to možné, zvládnuť bolesť karpálneho tunela bez operácie. 

Nechirurgické možnosti zahŕňajú:
  • vyhýbajte sa pozíciám, ktoré nadmerne preťažujú vaše zápästie
  • dlahy na zápästie, ktoré držia ruku v neutrálnej polohe, najmä v noci
  • lieky proti bolesti a lieky na zmiernenie zápalu
  • liečbu akýchkoľvek zdravotných stavov, ktoré môžete mať, ako je cukrovka alebo artritída
  • steroidné injekcie do oblasti karpálneho tunela na zníženie zápalu
 
Ak dôjde k závažnému poškodeniu stredného nervu, je potrebné vykonať chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok pri syndróme karpálneho tunela spočíva v prerezaní pásu tkaniva v zápästí, ktorým prechádza stredný nerv, aby sa tak znížil tlak na váš nerv. Faktory, ktoré určujú úspech alebo neúspech, sú vek pacienta, trvanie príznakov, diabetes mellitus a slabosť (ktorá je zvyčajne neskorým príznakom). Výsledok je zvyčajne dobrý.
 

7. Ako môžem zabrániť syndrómu karpálneho tunela?

Syndrómu karpálneho tunela môžete zabrániť vykonaním zmien životného štýlu, ktoré znižujú vaše rizikové faktory pre jeho rozvoj. Liečba stavov, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak a artritída, znižuje riziko vzniku syndrómu karpálneho tunela.

Dôležitou stratégiou na zmiernenie príznakov je správne držanie tela a vyhýbanie sa činnostiam, ktoré nadmerne preťažujú vaše zápästie. Nápomocná môže byť aj fyzioterapia.

 

Záver

Včasná liečba syndrómu karpálneho tunela spojená so zmenami životného štýlu môže viesť k významnému dlhodobému zlepšeniu a eliminácii príznakov.
Aj keď je nepravdepodobné, že neliečený syndróm karpálneho tunela môže viesť k trvalému poškodeniu nervov, invalidite a strate funkcie ruky.
 
 
Napísal: Ing. Ľubomír Čižmár
 
Zdroje:
 

https://www.healthline.com/health/carpal-tunnel-syndrome#_noHeaderPrefixedContent

 

Carpal tunnel syndrome. (2009, December)

orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00005

 

Carpal tunnel syndrome. (n.d.)

hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/

peripheral_nerve_surgery/

conditions/carpal_tunnel_syndrome.html

 

Kothari, M. J. (2016, September 8). Carpal tunnel syndrome: Clinical manifestations and diagnosis

uptodate.com/contents/carpal-tunnel-syndrome-clinical-manifestations-and-diagnosis?source=

machineLearning&search=carpal+tunnel+

weakness&selectedTitle=

2%7E150&sectionRank=2&anchor=H2#H2

 

Mayo Clinic Staff. (2014, April 2). Carpal tunnel syndrome

mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/basics/definition/con-20030332

 

Obrázky:

1. https://northlandorthopaedicsurgeon.co.nz/knee-surgeon/knee-anatomy/

 

2. https://www.shutterstock.com/cs/home