Pankreas: Funkcia, príznaky a liečba podráždeného pankreasu

pankreas bioliek (2)

V tomto článku sa dočítate:

 

1. Pankreas

Pankreas je malý orgán (žľaza), ktorý sa nachádza v oblasti brucha pod ľavou stranou bránice. Je súčasťou tráviaceho systému a produkuje inzulín a ďalšie dôležité enzýmy a hormóny, ktoré pomáhajú tráviť bielkoviny, tuky a cukry.
 
Pankreas má dve funkcie:
 

a) Vonkajšia sekrécia (vylučovanie) znamená vylučovanie pankreatickej šťavy - tráviacich enzýmov do tenkého čreva (dvanástnika), ktoré pomáhajú tráviť prijatú stravu (bielkoviny, tuky a cukry), ktorá opustila žalúdok.

b) Vnútorná sekrécia (vylučovanie) znamená vylučovanie inzulínu a glukagónu do krvi. Inzulín reguluje hladinu glukózy a cukru v tele. Problémy s kontrolu hladiny inzulínu môžu viesť ku cukrovke.

Medzi ďalšie možné zdravotné problémy patrí pankreatitída a rakovina pankreasu.

 

2. Vlastnosti pankreasu

Pankreas je orgán vo veľkosti ľudskej dlane. Najväčšia časť leží na pravej strane brucha, kde sa žalúdok pripája k prvej časti tenkého čreva, dvanástniku. V tomto okamihu čiastočne strávená potrava prechádza zo žalúdka do tenkého čreva a zmieša sa so sekrétmi z pankreasu. Úzka časť pankreasu sa rozprestiera na ľavú stranu brucha vedľa sleziny.

Asi 95% pankreasu je exokrinné tkanivo. Produkuje pankreatické enzýmy na podporu trávenia. Zdravý pankreas vyrobí každý deň asi 1 liter týchto enzýmov.

Zvyšných 5% tvoria státisíce endokrinných buniek známych ako Langerhansove ostrovčeky. Tieto hroznové bunkové zhluky produkujú dôležité hormóny, ktoré regulujú sekréciu pankreasu a kontrolujú hladinu cukru v krvi.

 

3. Funkcia pankreasu

Zdravý pankreas produkuje enzýmy potrebné na trávenie potravy, ktorú konzumujeme.
 
I. Exokrinné tkanivá vylučujú číru, vodnatú a zásaditú pankreatickú šťavu, ktorá obsahuje niekoľko tráviacích enzýmov. Tieto rozkladajú jedlo na malé molekuly, ktoré môžu byť absorbované črevami.
Pankreatická šťava je zložená z enzýmov:
  • trypsín pomáha tráviť bielkoviny
  • amyláza štiepi sacharidy
  • lipáza štiepi tuky
 
II. Endokrinné tkanivá sú tvorené miliónmi bunkových zhlukov – Langerhansové ostrovčeky, ktoré produkujú dôležité hormóny – inzulín a glukagón.
 
Inzulín:
  • presúva glukózu z krvi do svalov a iných tkanív, ktoré ju využívajú ako energiu
  • pomáha pečeni vstrebávať glukózu a ukladať ju ako glykogén.  Pečeňový glykogén slúži predovšetkým na dopĺňanie glukózy do krvného riečiska. Pri poklese hladiny glukózy pečeň začne štiepiť glykogén na voľnú glukózu a tá sa uvoľňuje do obehu. Naopak, pri dostatočne vysokej hladine glukózy v krvi prebieha intenzívna tvorba glykogénu.
Glukagón:
  • Keď klesne hladina cukru v krvi, alfa bunky pankreasu tvoria glukagón, ktorý spôsobuje, že sa glykogén rozkladá v pečeni na glukózu, ktorá je uvoľňovaná do krvného riečiska a obnoví hladinu cukru v krvi na normálnu úroveň.
 pankreas bioliek

4. Ochorenia pankreasu

Problémy s pankreasom majú dopad na celý organizmus. Ak napríklad pankreas neprodukuje dostatok tráviacich enzýmov, jedlo sa nebude správne vstrebávať. To môže viesť ku chudnutiu a hnačkám. Langerhansove ostrovčeky sú zodpovedné za reguláciu glukózy v krvi. Príliš nízka tvorba inzulínu zvyšuje riziko cukrovky a zvyšuje sa hladina glukózy v krvi.
 

I. Pankreatitída

 
Pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy) sa týka akútneho alebo chronického zápalu pankreasu. K zápalu pankreasu môže dôjsť zablokovaním vývodu pankreasu žlčníkovým kameňom, úrazom, alebo nádorom.  V pankrease sa začnú hromadiť pankreatické šťavy, ktoré spôsobujú poškodenie pankreasu a pankreas môže začať tráviť sám seba.
Pankreatitída sa môže vyskytnúť v dôsledku žlčových kameňov, traumy, užívania alkoholu, steroidov a drog.
 
a) Akútna pankreatitída si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Medzi príznaky akútnej pankreatitídy patria:
  • intenzívna bolesť brucha, citlivosť a opuch
  • nevoľnosť a zvracanie
  • horúčka
  • bolesť svalov
  • zažívacie ťažkosti
 
Nástup akútnej pankreatitídy je často veľmi náhly. Zápal sa zvyčajne upraví do niekoľkých dní po začiatku liečby, ale niektoré prípady si môžu vyžadovať pobyt v nemocnici. Akútna pankreatitída je oveľa častejšia u dospelých ako u detí. Žlčové kamene sú hlavnou príčinou akútnej pankreatitídy u dospelých. Z akútnej pankreatitídy sa môže vyvinúť chronická pankreatitída, najmä ak fajčíte alebo pravidelne pijete alkohol.
Často budete prijatí do nemocnice na ďalšie testovanie a zabezpečenie dostatku tekutín, zvyčajne intravenózne.
 
b) Chronická pankreatitída sa môže vyvinúť, ak sa akútna pankreatitída vyskytuje opakovane, čo vedie k trvalému poškodeniu. Najbežnejšou príčinou je nadmerné pitie alkoholu a väčšinou postihuje mužov stredného veku.
 
Medzi príznaky chronickej pankreatitídy patria:
  • pretrvávajúca bolesť v hornej časti brucha a chrbta
  • strata váhy
  • hnačka
  • cukrovka
  • mierna žltačka
 
Pankreatitída môže poškodiť bunky produkujúce inzulín, hormón uvoľňovaný pankreasom, ktorý reguluje množstvo cukru v krvi. To vedie k cukrovke asi u 45 percent ľudí s chronickou pankreatitídou.
Dlhodobé užívanie alkoholu spôsobuje asi 70 percent prípadov chronickej pankreatitídy u dospelých. Autoimunitné a genetické choroby, ako je cystická fibróza, môžu tiež u niektorých ľudí spôsobiť chronickú pankreatitídu.
 
c) K dedičnej pankreatitíde môže dôjsť, ak sa vyskytne dedičný problém v pankrease alebo čreve. Osoba mladšia ako 30 rokov môže mať opakovanú akútnu pankreatitídu, ktorá vedie ku chronickému stavu. Je to progresívny stav, ktorý môže viesť k trvalému poškodeniu. Osoba môže mať bolesti, hnačky, podvýživu alebo cukrovku. Cieľom liečby je regulovať bolesť a nahradiť stratené enzýmy.
 

II. Rakovina pankreasu

Rakovina sa môže vyvinúť aj v pankrease. Presná príčina nie je často známa, často sa však spája s fajčením alebo nadmerným pitím alkoholu.
 
Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
  • cukrovka
  • chronická pankreatitída
  • problémy s pečeňou
  • žalúdočné infekcie
 
Medzi príznaky rakoviny pankreasu patria:
  • bolesť v hornej časti brucha, keď nádor tlačí na nervy
  • žltačka, zožltnutie kože a očí a stmavnutie moču, pretože rakovina interferuje so žlčovými cestami a pečeňou.
  • strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie
  • výrazné chudnutie a slabosť
  • bledá alebo sivá stolica a prebytočný tuk v stolici
 
Príznaky sa môžu prejaviť, až keď je rakovina v pokročilom štádiu. Do tej doby už môže byť neskoro na úspešnú liečbu. Prognóza rakoviny pankreasu býva zlá.
 
Liečba zvyčajne zahŕňa chirurgický zákrok, chemoterapiu, ožarovanie alebo ich kombináciu.
 

III. Cukrovka

Cukrovka 1. typu je autoimunitné ochorenie. Vyskytuje sa, keď imunitný systém napadne a zničí beta bunky v pankrease, takže už nemôžu produkovať inzulín. Presná príčina zostáva neznáma, môže to však byť spôsobené genetickými a environmentálnymi faktormi vrátane vírusov.

Cukrovka typu 2 začína, keď sú svalové, tukové a pečeňové bunky tela neschopné spracovať glukózu. Pankreas reaguje produkciou extra inzulínu, ale časom nedokáže produkovať dostatok inzulínu. Telo už nedokáže kontrolovať hladinu glukózy v krvi.

 

IV. Medzi ďalšie problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:

  • Exokrinná nedostatočnosť pankreasu (EPI): Pankreas neprodukuje dostatok enzýmov
  • Cysty pankreasu: Tieto môžu byť odstránené chirurgickým zákrokom, ak existuje riziko rakoviny
  • Odbery pankreatickej tekutiny: V dôsledku rôznych stavov môže viesť k bolesti a horúčke
  • Zollinger-Ellisonov syndróm: Nádor známy ako gastinóm sa vyvíja v pankrease alebo dvanástniku

 

5. Udržiavanie zdravého pankreasu

Dodržiavanie vyváženej stravy a vyhýbanie sa fajčeniu a nadmernému pitiu pomôže udržať pankreas zdravý.
 
Národná nadácia pre pankreas odporúča:
 
  • neprijímať viac ako 20 gramov tuku denne
  • vyhýbať sa alkoholu
  • piť veľa vody, aby ste boli hydratovaný
Podľa výsledkov štúdie na zvieratách zverejnenej vo februári 2017 môže pôstna diéta naštartovať regeneráciu pankreasu, čo by mohlo pomôcť ľuďom s cukrovkou.
Pôst treba najskôr prekonzultovať s lekárom.
 
 
Napísal: Ing. Ľubomír Čižmár
 
Zdroj:
  1. https://www.medicalnewstoday.com/articles/10011Common disorders of the pancreas. (n.d.)

    https://pancreasfoundation.org/patient-information/about-the-pancreas/common-disorders-of-the-pancreas/Fasting diet may help regenerate a diabetic pancreas. (2017, February 24)

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/behindtheheadlines/news/2017-02-24-fasting-diet-may-help-regenerate-a-diabetic-pancreas/Pancreatic cancer basics. (n.d.)

    https://www.lustgarten.org/pancreaticcancerbasics1Nutrition advice and recipes. (n.d.)

    https://pancreasfoundation.org/patient-information/nutrition-advice-recipes/Other ailments of the pancreas. (n.d.)

    https://pancreasfoundation.org/patient-information/ailments-pancreas/Pancreatitis and diabetes. (n.d.)

    http://www.diabetes.co.uk/conditions/pancreatitis.htmlSymptoms and causes of diabetes. (2016, November)

    https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/symptoms-causeshttps://sk.wikipedia.org/wiki/Glykog%C3%A9nhttps://www.healthline.com/health/pancreatitis#outlookBoumitri C, et al. (2017). Necrotizing pancreatitis: Current management and therapies. DOI:  10.5946/ce.2016.152

  2. Cai G-H, et al. (2013). Antioxidant therapy for pain relief in patients with chronic pancreatitis: Systematic review and meta-analysis.
  3. painphysicianjournal.com/current/pdf?article=MjAwNQ%3D%3D&journal=78
  4. FAQs about chronic pancreatitis. (n.d.).
  5. hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/diseases_conditions/faqs/chronic_pancreatitis.html
  6. Herreros-Villanueva M, et al. (2013). Alcohol consumption on pancreatic diseases. DOI:
  7. 10.3748/wjg.v19.i5.638
  8. Issa Y, et al. (2013). Surgical and endoscopic treatment of pain in chronic pancreatitis: A multidisciplinary update. DOI:
  9. 10.1159/000350153
  10. Juel J, et al. (2017). Acupuncture for pain in chronic pancreatitis: A single-blinded randomized crossover trial. DOI:
  11. 10.1097/MPA.0000000000000749
  12. Krishna SG, et al. (2017). The changing epidemiology of acute pancreatitis hospitalizations: A decade of trends and the impact of chronic pancreatitis. DOI:
  13. 10.1097/MPA.0000000000000783
  14. Mayo Clinic Staff. (2019). Pancreatitis.
  15. mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/symptoms-causes/syc-20360227
  16. Pancreatic function test. (n.d.).
  17. cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/pancreatic-function-test
  18. Pancreatitis. (n.d.).
  19. niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis
  20. Pancreatitis, acute & chronic overview. (n.d.).
  21. my.clevelandclinic.org/health/diseases/17319-pancreatitis-acute--chronic-overview
  22. Samokhvalov AV, et al. (2015). Alcohol consumption as a risk factor for acute and chronic pancreatitis: A systematic review and a series of meta-analyses. DOI:
  23. 10.1016/j.ebiom.2015.11.023
  24. Sankaran SJ, et al. (2015). Frequency of progression from acute to chronic pancreatitis and risk factors: A meta-analysis. DOI:
  25. 10.1053/j.gastro.2015.07.066
  26. Shield KD, et al. (2014). Chronic diseases and conditions related to alcohol use.
  27. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3908707/
  28. Ye X, et al. (2015). Impact of smoking on the risk of pancreatitis: A systematic review and meta-analysis. DOI:
  29. 10.1371/journal.pone.0124075
 

Foto: https://www.shutterstock.com/cs/home