Divertikulitída: Príznaky, príčiny a liečba

V tomto článku sa dočítate:

 

1. Čo je divertikulitída

Divertikuly sú malé, vypuklé vydutiny, ktoré sa môžu tvoriť vo výstelke vášho tráviaceho systému. Najčastejšie sa nachádzajú v dolnej časti hrubého čreva. Divertikuly sú bežné, najmä po 40. roku života a len zriedka spôsobujú problémy.

Prítomnosť divertikuly je známa ako divertikulóza. Keď sa jeden alebo viacero vakov zapáli a v niektorých prípadoch infikuje, tento stav je známy ako divertikulitída.

Divertikulitída môže spôsobiť silnú bolesť brucha, horúčku, nevoľnosť a výraznú zmenu vo vašom vyprázdňovaní.

Mierna divertikulitída sa dá liečiť odpočinkom, zmenami vo vašej strave a antibiotikami. Ťažká alebo opakujúca sa divertikulitída môže vyžadovať chirurgický zákrok.

 

2. Príznaky

Príznaky divertikulitídy zahŕňajú:

 

Kedy navštíviť lekára

Vyhľadajte lekársku pomoc, kedykoľvek ak máte neustálu, nevysvetliteľnú bolesť brucha, najmä ak máte aj horúčku a zápchu alebo hnačku.

 bolesť žlčníka bioliek

3. Príčiny

Divertikuly sa zvyčajne vyvíjajú, keď prirodzene slabé miesta v hrubom čreve ustúpia pod tlakom. To spôsobí, že cez stenu hrubého čreva vyčnievajú vydutiny.

Divertikulitída sa vyskytuje, keď sa divertikuly roztrhnú, čo vedie k zápalu a v niektorých prípadoch k infekcii.

 

I. Rizikové faktory

Riziko vzniku divertikulitídy môže zvýšiť niekoľko faktorov:

 
  • Výskyt divertikulitídy sa zvyšuje s vekom.

  • Vážna nadváha zvyšuje vaše šance na rozvoj divertikulitídy.

  • Fajčenie. Ľudia, ktorí fajčia cigarety, sú náchylnejší na divertikulitídu ako nefajčiari.

  • Málo cvičenia. Zdá sa, že intenzívne cvičenie znižuje riziko divertikulitídy.

  • Diéta s vysokým obsahom živočíšnych tukov a nízkym obsahom vlákniny. Zdá sa, že strava s nízkym obsahom vlákniny v kombinácii s vysokým príjmom živočíšneho tuku zvyšuje riziko, hoci úloha samotného nízkeho obsahu vlákniny nie je jasná.

  • Určité lieky. Niekoľko liekov je spojených so zvýšeným rizikom divertikulitídy, vrátane steroidov, opioidov a nesteroidných protizápalových liekov, ako je ibuprofén.

 

II. Komplikácie

Asi u 25 % ľudí s akútnou divertikulitídou sa vyvinú komplikácie, ktoré môžu zahŕňať:

  • Absces, ku ktorému dochádza, keď sa hnis hromadí vo vydutine.

  • Blokáda vo vašom čreve spôsobená zjazvením.

  • Abnormálny priechod (fistula) medzi časťami čreva alebo čreva a iných orgánov.

  • Peritonitída, ktorá sa môže vyskytnúť, ak infikovaný alebo zapálený vačok praskne a vyleje črevný obsah do brušnej dutiny. Peritonitída si vyžaduje okamžitú starostlivosť.

 crohnova choroba bioliek

4. Prevencia

Na prevenciu divertikulitídy:

 
  • Cvičte pravidelne. Cvičenie podporuje normálnu funkciu čriev a znižuje tlak v hrubom čreve. Snažte sa väčšinu dní cvičiť aspoň 30 minút.

  • Jedzte viac vlákniny. Strava s vysokým obsahom vlákniny znižuje riziko divertikulitídy. Potraviny bohaté na vlákninu, ako je čerstvé ovocie a zelenina a celé zrná, zmäkčujú odpadový materiál a pomáhajú mu rýchlejšie prechádzať cez hrubé črevo. Jedenie semien a orechov nie je spojené s rozvojom divertikulitídy.

  • Pite veľa tekutín. Vláknina funguje tak, že absorbuje vodu a zvyšuje množstvo mäkkého, objemného odpadu v hrubom čreve. Ak však nepijete dostatok tekutín, aby ste nahradili to, čo sa vstrebalo, vláknina môže spôsobovať zápchu.

  • Vyhnite sa fajčeniu. Fajčenie je spojené so zvýšeným rizikom divertikulitídy.

 

5. Diagnostika

Divertikulitída je zvyčajne diagnostikovaná počas akútneho záchvatu. Pretože bolesť brucha môže naznačovať množstvo problémov, váš lekár bude musieť vylúčiť iné príčiny vašich príznakov.

Váš lekár začne fyzikálnym vyšetrením, ktoré bude zahŕňať kontrolu citlivosti brucha. Ženy vo všeobecnosti podstupujú aj vyšetrenie panvy, aby sa vylúčilo ochorenie panvy.

 

Potom sú pravdepodobné nasledujúce testy:

  • Krvné a močové testy na kontrolu príznakov infekcie.

  • Tehotenský test pre ženy vo fertilnom veku na vylúčenie tehotenstva ako príčiny bolesti brucha.

  • Test pečeňových enzýmov na vylúčenie príčin bolesti brucha súvisiacich s pečeňou.

  • Test stolice na vylúčenie infekcie u ľudí, ktorí majú hnačku.

  • CT vyšetrenie, ktoré dokáže identifikovať zapálené alebo infikované vydutiny a potvrdiť diagnózu divertikulitídy. CT môže tiež indikovať závažnosť divertikulitídy a viesť liečbu.

 Bolest_zlcnika_bioliek_2

6. Liečba

Liečba závisí od závažnosti vašich príznakov a symptómov.

 

I. Nekomplikovaná divertikulitída

Ak sú vaše príznaky mierne, môžete sa liečiť doma. Váš lekár vám pravdepodobne odporučí:

  • Antibiotiká na liečbu infekcie, hoci nové usmernenia uvádzajú, že vo veľmi miernych prípadoch nemusia byť potrebné.

  • Tekutá strava na niekoľko dní, kým sa vaše črevo zahojí. Akonáhle sa vaše príznaky zlepšia, môžete do stravy postupne pridávať tuhú stravu.

 

Táto liečba je úspešná u väčšiny ľudí s nekomplikovanou divertikulitídou.

 

II. Komplikovaná divertikulitída

Ak máte ťažký záchvat alebo máte iné zdravotné problémy, pravdepodobne budete musieť byť hospitalizovaný. Liečba vo všeobecnosti zahŕňa:

  • Intravenózne antibiotiká

  • Zavedenie hadičky na odvodnenie brušného abscesu, ak sa nejaký vytvoril
 

III. Operácia

Pravdepodobne budete potrebovať operáciu na liečbu divertikulitídy, ak:

  • Máte komplikáciu, ako je črevný absces, fistulu alebo perforáciu v stene čreva

  • Mali ste viacero epizód nekomplikovanej divertikulitídy

  • Máte oslabený imunitný systém

 

Existujú dva hlavné typy chirurgických zákrokov:

  • Primárna resekcia čreva. Chirurg odstráni choré segmenty vášho čreva a potom znovu spojí zdravé segmenty (anastomóza). To vám umožní mať normálne pohyby čriev. V závislosti od množstva zápalu môžete podstúpiť otvorenú operáciu alebo minimálne invazívny (laparoskopický) zákrok.

  • Resekcia čreva s kolostómiou. Ak máte taký zápal, že nie je možné znovu spojiť hrubé črevo a konečník, chirurg vykoná kolostómiu. Otvor (stómia) v brušnej stene je spojený so zdravou časťou hrubého čreva. Odpad prechádza otvorom do vrecka. Po zmiernení zápalu sa kolostómia môže zvrátiť a črevo sa znova pripojiť ku konečníku.

 

IV. Následná starostlivosť

Váš lekár môže odporučiť kolonoskopiu šesť týždňov po tom, ako sa zotavíte z divertikulitídy, najmä ak ste test nemali v predchádzajúcom roku. Nezdá sa, že by existovala priama súvislosť medzi divertikulárnou chorobou a rakovinou hrubého čreva alebo konečníka.

Ale kolonoskopia - ktorá je riskantná počas záchvatu divertikulitídy - môže vylúčiť rakovinu hrubého čreva ako príčinu vašich príznakov.

Po úspešnej liečbe môže lekár odporučiť operáciu, aby sa zabránilo budúcim epizódam divertikulitídy. Rozhodnutie o operácii je individuálne a často závisí od frekvencie záchvatov a od toho, či sa vyskytli komplikácie.

 

V. Alternatívna medicína

Niektorí odborníci majú podozrenie, že ľudia, u ktorých sa vyvinie divertikulitída, nemusia mať v hrubom čreve dostatok dobrých baktérií. Probiotiká - potraviny alebo doplnky, ktoré obsahujú prospešné baktérie - sa niekedy odporúčajú ako spôsob prevencie divertikulitídy. Ale táto rada nebola vedecky potvrdená.

 

Príprava na stretnutie s lekárom

Môžete byť poslaný k lekárovi, ktorý sa špecializuje na poruchy tráviaceho systému (gastroenterológ).

 zápal močových ciest

Čo môžete urobiť

  • Buďte si vedomí akýchkoľvek obmedzení pred stretnutím, ako je napríklad nekonzumovanie pevného jedla v deň pred stretnutím.

  • Zapíšte si svoje príznaky, vrátane tých, ktoré sa môžu zdať nesúvisiace s dôvodom, prečo ste si naplánovali stretnutie.

  • Urobte si zoznam všetkých liekov, vitamínov a doplnkov.

  • Zapíšte si svoje kľúčové zdravotné informácie vrátane iných ochorení.

  • Zapíšte si kľúčové osobné informácie vrátane akýchkoľvek nedávnych zmien alebo stresových faktorov vo vašom živote.

  • Požiadajte príbuzného alebo priateľa, aby vás sprevádzal, aby vám pomohol zapamätať si, čo hovorí lekár.

  • Zapíšte si otázky, ktoré sa spýtate svojho lekára.

 

 

Napísala: 

Redakcia portálu Bioliek.sk

 
Odborná kontrola článku: 
 
MUDr. Martina Šarišská - zdravotnícky pracovník 
 
Vzdelanie: Lekárska fakulta, Univerzita Palackého Olomouc, Odbor: všeobecné lekárstvo
 

Prax: 

2008 – 2012: Lekár v atestačnej príprave

2013 – trvá: Praktický lekár pre dospelých, Všeobecná ambulancia pre dospelých

 
 
Upozornenie:
 
Cieľom portálu a obsahu nie je nahradiť odborné vyšetrenie. Obsah má len informatívny a nezáväzný charakter, nie poradný. V prípade zdravotných ťažkostí odporúčame vyhľadať odbornú pomoc, navštíviť alebo kontaktovať lekára, lekárnika.
 
 
 
Zdroje:
 

https://www.mayoclinic.org

Pemberton JH, et al. Colonic diverticulosis and diverticular disease: Epidemiology, risk factors, and pathogenesis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 24, 2018.

Tursi A, et al. Review article: The pathophysiology and medical management of diverticulosis and diverticular disease of the colon. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2015;42:664.

Pemberton JH, et al. Clinical manifestations and diagnosis of acute diverticulitis in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 24, 2018.

Thompson AE. Diverticulosis and diverticulitis. JAMA. 2016;316:1124.

Dobbins C, et al. The relationship of obesity to the complications of diverticular disease. Colorectal Disease. 2006;8:37.

AskMayoExpert. Diverticular treatment. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.

Boostrom SY, et al. Uncomplicated diverticulitis, more complicated than we thought. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2012;16:1744.

Diverticular disease (information sheet). Gastroenterological Society of Australia. 2018. http://www.gesa.org.au. Accessed June 24, 2018.

Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 11, 2017.

Stollman N, et al. American Gastroenterological Association Institute Guideline on the Management of Acute Diverticulitis. Gastroenterology. 2015;149:1944.

 

Foto:
 

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/