Choroby pohybovej sústavy, Strana 2

 

Plantárna fascitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu, alebo poškodeniu plantárnej fascie, tj. väziva, ktoré sa nachádza na spodnej strane chodidla.

 

Plantárna fascitída sa môže vyskytnúť v dôsledku nadmernej fyzickej záťaže, ochorení kĺbov alebo nesprávneho obúvania a môže spôsobiť bolesti a ťažkosti pri chôdzi. Príznaky plantárnej fascitídy zahŕňajú bolesti na spodnej strane chodidla, opuchy a zvýšenú citlivosť na dotyk v tejto oblasti.

 

Liečba plantárnej fascitídy zahŕňa liečbu liekmi, fyzioterapiu a v prípade závažných prípadov aj chirurgický zákrok.

V tomto článku sa dočítate:

 

1. Čo je plantárna fascitída

Plantárna fasciitída je jednou z najčastejších príčin bolesti päty. Zahŕňa zápal hrubého pásu tkaniva (šliach), ktorý prechádza spodnou časťou nohy a spája pätovú kosť s prstami (plantárna fascia).

Plantárna fasciitída bežne spôsobuje bodavú bolesť, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri prvých krokoch ráno. Keď vstanete a hýbete sa, bolesť zvyčajne klesá, ale môže sa vrátiť po dlhom státí alebo keď vstanete po sedení.

Plantárna fasciitída je bežnejšia u bežcov. Ľudia s nadváhou a tí, ktorí nosia topánky s nedostatočnou podporou, majú tiež zvýšené riziko plantárnej fasciitídy.

2. Príznaky plantárnej fascitídy

Plantárna fasciitída zvyčajne spôsobuje bodavú bolesť v spodnej časti nohy v blízkosti päty. Bolesť je zvyčajne najhoršia pri prvých krokoch po prebudení, hoci ju môže spustiť aj dlhé státie alebo keď vstanete po sedení.

Bolesť je zvyčajne horšia po cvičení, nie počas neho.

3. Príčiny

Vaša plantárna fascia má tvar tetivy, ktorá podopiera klenbu chodidla a tlmí nárazy pri chôdzi. Ak je napätie na tejto tetive príliš veľké, v fascii sa môžu vyskytnúť malé trhliny.

Opakované naťahovanie a trhanie môže dráždiť alebo zapáliť fasciu, hoci príčina zostáva v mnohých prípadoch plantárnej fasciitídy nejasná.

4. Rizikové faktory

Aj keď sa plantárna fasciitída môže vyvinúť bez zjavnej príčiny, niektoré faktory môžu zvýšiť riziko vzniku tohto stavu.

Zahŕňajú:

• Plantárna fasciitída sa najčastejšie vyskytuje vo veku 40 až 60 rokov.

• Určité druhy cvičenia. Činnosti, ktoré kladú veľký dôraz na vašu pätu a pripojené tkanivo – ako je beh na dlhé trate, baletný tanec a aeróbny tanec – môžu prispieť k nástupu plantárnej fasciitídy.

• Mechanika chodidiel. Ploché nohy, vysoká klenba alebo dokonca abnormálny vzor chôdze môžu ovplyvniť spôsob rozloženia hmotnosti, keď stojíte, a môžu spôsobiť ďalší stres na plantárnu fasciu.

• Nadmerné kilogramy navyše zaťažujú vašu plantárnu fasciu.

• Pracovné povolanie. Továrenskí pracovníci, učitelia a iní, ktorí trávia väčšinu svojho pracovného času chôdzou alebo státím na tvrdých povrchoch, môžu poškodiť plantárnu fasciu.

Komplikácie

Ignorovanie plantárnej fasciitídy môže viesť k chronickej bolesti päty, ktorá bráni vašim pravidelným aktivitám.

 

5. Diagnostika

Plantárna fasciitída je diagnostikovaná na základe vašej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Počas vyšetrenia váš lekár skontroluje oblasti citlivosti na nohe.

Miesto vašej bolesti môže pomôcť určiť jej príčinu.

Zobrazovacie testy

Zvyčajne nie sú potrebné žiadne testy. Váš lekár vám môže navrhnúť röntgenový snímok, alebo magnetickú rezonanciu (MRI), aby sa ubezpečil, že vám bolesť nespôsobuje iný problém, ako napríklad stresová zlomenina.

Niekedy röntgen ukazuje kúsok kosti vyčnievajúci (ostroha) z pätovej kosti. V minulosti boli tieto kostné ostrohy často označované za pôvodcu bolesti päty a boli odstránené chirurgicky.

Ale veľa ľudí, ktorí majú na pätách kostné ostrohy, päty nebolí.

6. Liečba

Väčšina ľudí, ktorí majú plantárnu fasciitídu, sa zotaví za niekoľko mesiacov konzervatívnou liečbou, vrátane odpočinku a strečingu.

I. Lieky

Lieky proti bolesti, ako je ibuprofén môžu zmierniť bolesť a zápal spôsobený plantárnou fasciitídou.

II. Terapie

Naťahovacie a posilňovacie cvičenia alebo používanie špeciálnych zariadení môže zmierniť príznaky.

a) Fyzikálna terapia 

Fyzioterapeut vám môže ukázať sériu cvičení na pretiahnutie plantárnej fascie a Achillovej šľachy a na posilnenie svalov dolnej časti nôh. Terapeut vás tiež môže naučiť aplikovať atletické tejpovanie na podporu spodnej časti chodidla.

b) Nočné dlahy

Váš fyzioterapeut alebo lekár vám môže odporučiť, aby ste počas spánku nosili dlahu, ktorá vám natiahne lýtko a klenbu chodidla. To udržuje plantárnu fasciu a Achillovu šľachu v predĺženej polohe cez noc, aby sa podporilo natiahnutie.

c) Ortopedické vložky

Váš lekár vám môže predpísať štandardné alebo prispôsobené klenbové podpery (ortopedické vložky), ktoré pomôžu rovnomernejšie rozložiť tlak na vaše nohy.

III. Chirurgické alebo iné postupy

Ak po niekoľkých mesiacoch nefungujú konzervatívnejšie opatrenia, lekár vám môže odporučiť:

Injekcia steroidných liekov do citlivej oblasti môže poskytnúť dočasnú úľavu od bolesti. Viacnásobné injekcie sa neodporúčajú, pretože môžu oslabiť vašu plantárnu fasciu a prípadne spôsobiť jej prasknutie.

Pomocou ultrazvuku možno aplikovať plazmu bohatú na krvné doštičky získanú z vlastnej krvi pacienta, aby sa podporilo hojenie tkaniva.

a) Mimotelová terapia rázovými vlnami

Pri tomto postupe sú zvukové vlny nasmerované do oblasti bolesti päty, aby sa stimulovalo hojenie. Zvyčajne sa používa na chronickú plantárnu fasciitídu, ktorá nereagovala na konzervatívnejšie liečby.

Niektoré štúdie ukazujú sľubné výsledky, ale nepreukázalo sa, že je trvalo účinný.

b) Ultrazvuková oprava tkaniva

Táto minimálne invazívna technológia bola čiastočne vyvinutá lekármi z Mayo Clinic. Využíva ultrazvukové zobrazovanie na vedenie ihlovej sondy do poškodeného tkaniva plantárnej fascie.

Pomocou ultrazvukovej energie hrot sondy rýchlo rozvibruje poškodené tkanivo, ktoré sa potom odsaje.

c) Operácia

Len málo ľudí potrebuje operáciu na oddelenie plantárnej fascie od pätovej kosti. Vo všeobecnosti je to možnosť len vtedy, keď je bolesť silná a iné liečby zlyhali.

Môže sa to urobiť ako otvorený postup alebo cez malý rez s lokálnou anestézou.

IV. Domáca liečba

Ak chcete znížiť bolesť plantárnej fasciitídy, vyskúšajte tieto tipy:

 

7. Pred prvým vyšetrením

Napíšte si zoznam s odpoveďami na otázky:

• Vaše príznaky a kedy začali

• Kľúčové osobné informácie vrátane vašej rodinnej anamnézy a činností, ktoré robíte a ktoré mohli prispieť k vašim príznakom

• Všetky lieky, vitamíny alebo iné doplnky, ktoré užívate, vrátane dávok

 

Otázky, ktoré treba položiť lekárovi

V prípade plantárnej fasciitídy medzi základné otázky, ktoré by ste sa mali opýtať svojho lekára, patria:

• Čo pravdepodobne spôsobuje moje príznaky?

• Aké sú iné možné príčiny mojich príznakov okrem najpravdepodobnejšej príčiny?

• Aké testy potrebujem?

• Je môj stav pravdepodobne dočasný alebo chronický?

• Aký je najlepší postup?

• Aké sú alternatívy k primárnemu prístupu, ktorý navrhujete?

• Existujú obmedzenia, ktoré musím dodržiavať?

• Existujú brožúry alebo iné tlačené materiály, ktoré môžem mať? Aké webové stránky odporúčate?

• Neváhajte a položte ďalšie otázky.

 

Čo môžete očakávať od svojho lekára

Váš lekár vám pravdepodobne položí otázky, ako napríklad:

• Majú vaše príznaky tendenciu vyskytovať sa v určitú dennú dobu?

• Aké typy topánok zvyčajne nosíte?

• Ste bežec alebo sa venujete nejakému športu, ktorý zahŕňa beh?

• Máte fyzicky náročnú prácu?

• Mali ste už problémy s nohami?

• Cítite bolesť niekde inde okrem nôh?

• Čo, ak vôbec niečo, zdá sa zlepšuje vaše príznaky?

• Čo, ak vôbec niečo, zrejme zhoršuje vaše príznaky?

 

 

https://www.mayoclinic.org

Buchbinder R. Plantar fasciitis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 7, 2019.

Plantar fasciitis and bone spurs. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00149. Accessed Sept. 7, 2019.

Ferri FF. Plantar fasciitis. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 7, 2019.

Plantar fasciitis. Mayo Clinic; 2019.

Schneider HP, et al. American College of Foot and Ankle Surgeons Clinical Consensus Statement: Diagnosis and Treatment of Adult Acquired Infracalcaneal Heel Pain. The Journal of Foot & Ankle Surgery. 2018;57:370.

Tenotomy-fasciotomy with Tenex technology (adults). Mayo Clinic; 2018.

 

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/

 

 

Bolesť krčnej chrbtice môže mať mnoho príčin, ako napríklad sedavý spôsob života, nadmerná fyzická záťaž, alebo ochorenie kĺbov.

 

Príznaky bolesti krčnej chrbtice zahŕňajú bolesti v krčnej oblasti, zhoršenú pohyblivosť hlavy a krku, zvýšenú únavu a bolesť hlavy. Liečba bolesti krčnej chrbtice závisí od príčiny a môže zahŕňať liečbu liekmi, fyzioterapiu a v prípade závažných prípadov aj chirurgický zákrok.

V tomto článku sa dozviete:

 

1. Čo je bolesť krčnej chrbtice?

2. Príčiny bolesti krčnej chrbtice

I. Svalové napätie a preťaženie

• zlé držanie tela

• príliš dlhá práca za stolom bez zmeny polohy

• spanie s krkom v zlej polohe

• šklbanie šijou počas cvičenia

II. Zranenie

III. Infarkt

• lapanie po dychu

• potenie

• nevoľnosť

• zvracanie

• bolesť paže alebo čeľuste

IV. Meningitída

V. Iné príčiny

a) Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída spôsobuje bolesti, opuchy kĺbov a kostné ostrohy. Ak sa vyskytnú v oblasti krku, môže to mať za následok bolesť krku.

b) Osteoporóza

Osteoporóza oslabuje kosti a môže viesť k malým zlomeninám. Tento stav sa často vyskytuje v rukách alebo na kolenách, ale môže sa vyskytnúť aj na krku.

c) Fibromyalgia

Fibromyalgia je stav, ktorý spôsobuje bolesť svalov v celom tele, najmä v oblasti krku a ramien. Ako starnete, krčné platničky môžu degenerovať (osteoartróza krku).

To môže zúžiť priestor medzi stavcami a vyvolať bolesť. Keď platnička vyčnieva, napríklad z dôvodu traumy alebo poranenia, môže zvýšiť tlak na miechu alebo nervové korene (herniovaná medzistavcová platnička).

d) Spinálna stenóza

Spinálna stenóza je zúženie chrbticového kanála. Ide o dlhodobo sa vyvíjajúci stav, keď dochádza k zmenšeniu otvorov, ktorými prechádza miecha či miechové, teda spinálne nervy. Môže to byť dôsledok dlhodobého zápalu spôsobeného artritídou alebo inými stavmi.

• vrodenej abnormality
• infekcie
• abscesu
• nádoru
• rakoviny chrbtice

3. Kedy navštíviť svojho lekára

• silnú bolesť krku bez zjavnej príčiny
• hrčku na krku
• horúčku
• bolesť hlavy
• opuchnuté žľazy
• cítite nevoľnosť
• zvraciate
• máte problémy s prehĺtaním alebo dýchaním
• cítite slabosť
• otupenosť
• mravčenie
• bolesť, ktorá vyžaruje do rúk, alebo nôh
• neschopnosť pohybovať rukami 
• neschopnosť dotknúť sa bradou hrudi
• dysfunkcia močového mechúra alebo čriev

4. Ako sa lieči bolesť krčnej chrbtice

• krvné testy
• röntgen snímok
• CT snímok
• MRI snímok
• elektromyografia, ktorá umožňuje lekárovi skontrolovať zdravie vašich svalov a nervov
• lumbálna punkcia

• prikladanie ľadu a teplého zábalu

• cvičenie, strečing a fyzioterapiu

• lieky proti bolesti

• injekcie kortikosteroidov

• krčný golier

• antibiotiká, ak máte infekciu

• nemocničné ošetrenie, ak je príčinou stav, ako je meningitída alebo srdcový infarkt

• chirurgický zákrok, ktorý je zriedka nevyhnutný

• akupunktúru

• chiropraxiu

• masáž

5. Domáca liečba bolesti krčnej chrbtice

• prvých pár dní si prikladajte ľadové obklady. Potom pomocou vyhrievacej podložky, horúceho obkladu alebo horúcej sprchy zohrievajte svaly

• užívajte protizápalové lieky proti bolesti

• pár dní nešportujte a nevykonávajte aktivity, ktoré zhoršujú vaše príznaky

• cvičte krk každý deň. Pomaly natiahnite hlavu pohybmi zo strany na stranu a hore-dole

• snažte sa o správne držanie tela

• často meňte svoju pozíciu. Nestojte a neseďte príliš dlho v jednej polohe.

• doprajte si jemnú masáž krku.

• na spanie používajte špeciálny vankúš na krk.

• Nepoužívajte ortézu alebo golier bez súhlasu lekára. Ak ich nepoužívate správne, môžu sa vaše príznaky zhoršiť.

6. Aké sú vyhliadky pre ľudí s bolesťami krčnej chrbtice?

 

 

Roztrhnutý meniskus je stav, pri ktorom dochádza k poškodeniu, alebo úplnému roztrhnutiu menisku, tj. polkruhového vankúšika v kolennom kĺbe.

 

Meniskus slúži ako tlmič nárazov a podporuje stabilitu kolena. Roztrhnutý meniskus sa môže vyskytnúť v dôsledku nadmernej fyzickej záťaže, úrazov alebo ochorení kĺbov a môže spôsobiť bolesti, ťažkosti pri chôdzi a zhoršenú pohyblivosť kolena.

 

Príznaky roztrhnutého menisku zahŕňajú bolesti v kolene, opuchy a zvýšenú citlivosť na dotyk v tejto oblasti. Liečba roztrhnutého menisku zahŕňa liečbu liekmi, fyzioterapiu a v prípade závažných prípadov aj chirurgický zákrok.

V tomto článku sa dočítate:

1. Príčiny roztrhnutia menisku

2. Príznaky roztrhnutia menisku

• bolesť, najmä pri dotyku

• opuch

• ťažkosti s pohybom kolena, alebo neschopnosť hýbať ním v plnom rozsahu pohybu

• pocit zablokovania kolena

• pocit, že vám koleno povoľuje alebo vás nemôže udržať

• môžete tiež cítiť pukanie, čo je zvyčajne znakom toho, že sa kus chrupavky uvoľnil a blokuje kolenný kĺb.

3. Diagnostika roztrhnutého menisku

I. Fyzikálna skúška

II. Zobrazovacie testy

a) Röntgen kolena

b) MRI

c) Ultrazvuk

d) Artroskopia

4. Liečba roztrhnutého menisku

• doprajte odpočinok poranenému kolenu. Vyhnite sa akýmkoľvek aktivitám, ktoré zhoršujú bolesť kolena.

• pokrčte koleno každé tri až štyri hodiny po dobu 30 minút.

• na zníženie zápalu zabaľte koleno do elastického obväzu.

• zdvihnite koleno, aby ste znížili opuch.

• byť pripravený používať barle po operácií

• kompletné predoperačné vyšetrenia, ako sú krvné testy, röntgenové snímky, MRI, EKG a ďalšie lekárske vyšetrenia

• pred operáciou vám predpíše lieky proti bolesti

• večer pred operáciou nič nejedzte ani nepite

• horúčka
• infekcia
• nádcha
• otvorená rana

5. Tipy, ako predísť roztrhnutému menisku

• pred cvičením sa rozcvičiť a natiahnuť

• používajte správnu výstroj, napríklad športovú obuv navrhnutú špeciálne pre vašu aktivitu

• poriadne si šnurujte obuv

• naučte sa správne techniky pre činnosti, ktorým sa venujete

 

Záver

 

 

Svalová dystrofia je závažné a nevyliečiteľné ochorenie, ktoré postihuje svaly.

 

Je to dedičné ochorenie, ktoré je spôsobené mutáciami v géne zodpovednom za produkciu proteínov zapojených do stavby a funkcie svalstva. Svalová dystrofia môže mať rôznu formu a môže postihovať rôzne svaly v tele, vrátane svalov končatín, hrtanu, hlasiviek a srdca.

 

Ochorenie môže mať rôznu mieru závažnosti a môže sa prejavovať od miernych príznakov po ťažké postihnutie. Liečba svalovej dystrofie je zameraná na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života pacienta.

V tomto článku sa dočítate:

 

1. Čo je svalová dystrofia

Svalová dystrofia je skupina chorôb, ktoré spôsobujú progresívnu slabosť a stratu svalovej hmoty.

Pri svalovej dystrofii abnormálne gény (mutácie) zasahujú do produkcie proteínov potrebných na vytvorenie zdravého svalstva.

Existuje mnoho druhov svalovej dystrofie. Príznaky najbežnejšej formy sa začínajú v detstve, väčšinou u chlapcov. Iné typy sa objavia až v dospelosti.

Neexistuje žiadny liek na svalovú dystrofiu. Ale lieky a terapia môžu pomôcť zvládnuť symptómy a spomaliť priebeh ochorenia.

2. Príznaky svalovej dystrofie

Hlavným znakom svalovej dystrofie je progresívna svalová slabosť. Špecifické príznaky a symptómy začínajú v rôznom veku a v rôznych svalových skupinách, v závislosti od typu svalovej dystrofie.

I. Dechennova svalová dystrofia

Toto je najbežnejšia forma svalovej dystrofie. Hoci dievčatá môžu byť prenášačmi a mierne postihnuté, u chlapcov je to oveľa bežnejšie.

Príznaky a symptómy, ktoré sa zvyčajne objavujú v ranom detstve, môžu zahŕňať:

• Časté pády

• Ťažkosti pri vstávaní z ležiacej alebo sediacej polohy

• Problémy pri behu a skákaní

• Kolísavá chôdza

• Chôdza po prstoch

• Veľké lýtkové svaly

• Bolesť a stuhnutosť svalov

• Poruchy učenia

• Oneskorený rast

II. Beckerova svalová dystrofia

Príznaky a symptómy sú podobné príznakom Duchennovej svalovej dystrofie, ale bývajú miernejšie a postupujú pomalšie. Symptómy vo všeobecnosti začínajú u dospievajúcich, ale môžu sa vyskytnúť až v polovici 20. rokov alebo neskôr.

III. Iné typy svalovej dystrofie

Niektoré typy svalovej dystrofie sú definované špecifickým znakom alebo tým, kde v tele začínajú symptómy. Príklady:

a) Myotonická dystrofia

Je charakterizovaná neschopnosťou uvoľniť svaly po kontrakciách. Ako prvé sú zvyčajne postihnuté svaly tváre a krku.

Ľudia s touto formou majú zvyčajne dlhé, tenké tváre; ovisnuté viečka a labutie krky.

b) Facioskapulohumerálna svalová dystrofia

Svalová slabosť zvyčajne začína v oblasti tváre, bokov a ramien. Pri zdvihnutí rúk môžu lopatky vyčnievať ako krídla.

Nástup sa zvyčajne vyskytuje v dospievaní, ale môže začať v detstve alebo až vo veku 50 rokov.

3. Príčiny

Niektoré gény sa podieľajú na tvorbe proteínov, ktoré chránia svalové vlákna. Svalová dystrofia nastáva, keď je jeden z týchto génov chybný.

Každá forma svalovej dystrofie je spôsobená genetickou mutáciou špecifickou pre daný typ ochorenia. Väčšina z týchto mutácií je dedičná.

Rizikové faktory

Svalová dystrofia sa vyskytuje u oboch pohlaví a vo všetkých vekových skupinách a rasách. Najbežnejší variant Duchennova svalový dystrofia sa však zvyčajne vyskytuje u mladých chlapcov.

Ľudia s rodinnou anamnézou svalovej dystrofie sú vystavení vyššiemu riziku vzniku ochorenia alebo jeho prenosu na svoje deti.

 

4. Komplikácie

Komplikácie progresívnej svalovej slabosti zahŕňajú:

• Problémy s chôdzou. Niektorí ľudia so svalovou dystrofiou musia nakoniec použiť invalidný vozík.

• Problémy s používaním ramien. Každodenné aktivity sa môžu stať ťažšími, ak sú ovplyvnené svaly rúk a ramien.

• Skrátenie svalov alebo šliach okolo kĺbov (kontraktúry). Kontraktúry môžu ďalej obmedzovať pohyblivosť.

• Problémy s dýchaním. Progresívna slabosť môže ovplyvniť svaly spojené s dýchaním. Ľudia so svalovou dystrofiou môžu nakoniec potrebovať použiť dýchací prístroj (ventilátor), spočiatku v noci, ale možno aj cez deň.

• Zakrivená chrbtica (skolióza). Oslabené svaly nemusia byť schopné udržať chrbticu rovno.

• Problémy so srdcom. Svalová dystrofia môže znížiť účinnosť srdcového svalu.

• Problémy s prehĺtaním. Ak sú postihnuté svaly spojené s prehĺtaním, môžu sa vyvinúť problémy s výživou a aspiračná pneumónia. Jednou z možností môžu byť kŕmne trubice.

 

5. Diagnostika

Váš lekár pravdepodobne začne anamnézou a fyzikálnym vyšetrením.

Potom vám lekár môže odporučiť:

• Enzýmové testy. Poškodené svaly uvoľňujú do krvi enzýmy, ako je kreatínkináza (CK). U osoby, ktorá nemala traumatické poranenie, vysoké hladiny CK v krvi naznačujú svalové ochorenie.

• Genetické testy. Vzorky krvi môžu byť vyšetrené na mutácie v niektorých génoch, ktoré spôsobujú typy svalovej dystrofie.

• Svalová biopsia. Malý kúsok svalu možno odstrániť rezom alebo dutou ihlou. Analýza vzorky tkaniva dokáže rozlíšiť svalové dystrofie od iných svalových ochorení.

• Testy na monitorovanie srdca (elektrokardiografia a echokardiogram). Tieto testy sa používajú na kontrolu funkcie srdca, najmä u ľudí s diagnostikovanou myotonickou svalovou dystrofiou.

• Testy na monitorovanie pľúc. Tieto testy sa používajú na kontrolu funkcie pľúc.

• Elektródová ihla sa vloží do svalu, ktorý sa má testovať. Elektrická aktivita sa meria, keď relaxujete a ako jemne napínate sval. Zmeny vo vzore elektrickej aktivity môžu potvrdiť svalové ochorenie.

 

6. Liečba

Hoci neexistuje žiadny liek na akúkoľvek formu svalovej dystrofie, liečba niektorých foriem ochorenia môže pomôcť predĺžiť čas, počas ktorého môže osoba s touto chorobou zostať mobilná a pomôcť so silou srdcového a pľúcneho svalu. Skúšky nových terapií prebiehajú.

Ľudia so svalovou dystrofiou by mali byť sledovaní počas celého života. Ich ošetrovateľský tím by mal zahŕňať neurológa s odbornými znalosťami v oblasti nervovosvalových chorôb, špecialistu na fyzikálnu medicínu a rehabilitáciu a fyzikálnych a pracovných terapeutov.

Niektorí ľudia môžu potrebovať aj špecialistu na pľúca (pulmonológ), špecialistu na srdce (kardiológ, špecialista na spánok, špecialista na endokrinný systém (endokrinológ), ortopedický chirurg a ďalší špecialisti.

Možnosti liečby zahŕňajú lieky, fyzickú a pracovnú terapiu a chirurgické a iné postupy. Priebežné hodnotenia chôdze, prehĺtania, dýchania a funkcie rúk umožňujú ošetrujúcemu tímu upraviť liečbu podľa progresie ochorenia.

I. Lieky

Váš lekár vám môže odporučiť:

• Kortikosteroidy, ako je prednizón a deflazacort (Emflaza), ktoré môžu pomôcť svalovej sile a oddialiť progresiu určitých typov svalovej dystrofie. Dlhodobé užívanie týchto typov liekov však môže spôsobiť zvýšenie telesnej hmotnosti a oslabenie kostí, čím sa zvyšuje riziko zlomenín.

• Lieky na srdce, ako sú inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) alebo betablokátory, ak svalová dystrofia poškodzuje srdce.

 

II. Terapia

Niekoľko typov terapie a pomocných zariadení môže zlepšiť kvalitu a niekedy aj dĺžku života u ľudí so svalovou dystrofiou. Príklady:

• Rozsah pohybu a strečingové cvičenia. Svalová dystrofia môže obmedziť pružnosť a pohyblivosť kĺbov. Končatiny sa často vťahujú dovnútra a fixujú sa v tejto polohe. Cvičenie s rozsahom pohybu môže pomôcť udržať kĺby čo najflexibilnejšie.

• Cvičenie. Aeróbne cvičenie s nízkym dopadom, ako je chôdza a plávanie, môže pomôcť udržať silu, mobilitu a celkové zdravie. Užitočné môžu byť aj niektoré druhy posilňovacích cvičení. Je však dôležité, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom, pretože niektoré druhy cvičenia môžu byť škodlivé.

• Ortézy. Ortézy môžu pomôcť udržať svaly a šľachy natiahnuté a pružné, čím spomaľujú progresiu kontraktúr. Ortézy môžu tiež napomáhať mobilite a funkcii tým, že poskytujú podporu pre oslabené svaly.

• Mobilné pomôcky. Palice a invalidné vozíky môžu pomôcť udržať mobilitu a nezávislosť.

• Pomoc pri dýchaní. Keď sa dýchacie svaly oslabujú, zariadenie na spánkové apnoe môže pomôcť zlepšiť dodávku kyslíka počas noci. Niektorí ľudia s ťažkou svalovou dystrofiou potrebujú používať stroj, ktorý im tlačí vzduch do a von z pľúc (ventilátor).

III. Chirurgický zákrok

Môže byť potrebná operácia na korekciu kontraktúr alebo zakrivenia chrbtice, ktoré by nakoniec mohli sťažiť dýchanie. Funkciu srdca možno zlepšiť kardiostimulátorom alebo iným srdcovým zariadením.

Prevencia respiračných infekcií

Respiračné infekcie sa môžu stať problémom pri svalovej dystrofii. Preto je dôležité dať sa zaočkovať proti zápalu pľúc a proti chrípke. Pokúste sa vyhnúť kontaktu s deťmi alebo dospelými, ktorí majú zjavnú infekciu.

  

Zdroje: 

https://www.mayoclinic.org

Ferri FF. Muscular dystrophy. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 21, 2019.

NINDS muscular dystrophy information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Muscular-Dystrophy-Information-Page. Accessed Dec. 21, 2019.

AskMayoExpert. Muscular dystrophy. Mayo Clinic; 2018.

Darras BT. Duchenne and Becker muscular dystrophy: Clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 21, 2019.

Birnkrant DJ, et al. Diagnosis and management of Duchenne muscular dystrophy, part 1: Diagnosis, and neuromuscular, rehabilitation, endocrine, and gastrointestinal and nutritional management. The Lancet Neurology. 2018; doi.10.1016/S1474-4422(18)30024-3. Accessed Dec. 21, 2019.

Darras BT. Limb-girdle muscular dystrophy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 23, 2019.

Duchenne muscular dystrophy (DMD). Muscular Dystrophy Association. https://www.mda.org/disease/duchenne-muscular-dystrophy. Accessed Dec. 21, 2019.

Bonow RO, et al., eds. Neurological disorders and cardiovascular disease. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Saunders Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 23, 2019.

 

 

 

Bolesť krížov môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ako je sedavý životný štýl, zranenie, nadmerná fyzická aktivita, alebo choroby ako napríklad spondylóza.

 

Cvičenie môže pomôcť zmierniť bolesť krížov a posilniť svaly, ktoré podporujú chrbticu. Existuje mnoho cvikov, ktoré môžu pomôcť s bolesťou krížov, vrátane jogy, plávania, chôdze a cvičenia na simulátoroch.

 

Bolesť krížov je pomerne bežným zdravotným problémom, pretože ju môže spôsobiť veľa príčin.

V niektorých prípadoch to môže byť príznak základného ochorenia, ako sú obličkové kamene alebo akútna pankreatitída. Inokedy je to jednoducho vedľajší účinok sedavého životného štýlu alebo opakujúcich sa pohybov.

Aj keď strečing nie je liekom na všetky bolesti krížov, v mnohých prípadoch môže poskytnúť úľavu. Ak ste žili s miernym nepohodlím alebo stuhnutosťou, týchto sedem cvikov vám môže pomôcť znížiť bolesť a posilniť svaly v dolnej časti chrbta.

Najprv niekoľko rýchlych tipov

Cvičte spodnú časť chrbta bezpečne a opatrne. Buďte obzvlášť jemný a opatrný, ak máte akékoľvek zranenie alebo zdravotné problémy. Najlepšie je porozprávať sa so svojím lekárom skôr, ako začnete s akýmkoľvek novým typom cvičenia.

Tieto cviky môžete vykonávať raz alebo dvakrát denne. Ale ak sa zdá, že sa bolesť zhoršuje alebo sa cítite bolesti, dajte si deň pauzu od strečingu.

Keď budete prechádzať týmito cvikmi, neponáhľajte sa a venujte veľkú pozornosť svojmu dýchaniu. Použite svoj dych ako vodítko, aby ste sa uistili, že sa nenamáhate ani nepreháňate. Počas každej pózy alebo strečingu by ste mali byť schopní pohodlne a plynulo dýchať.

 

1. Pozícia dieťaťa

Táto tradičná jogová pozícia jemne natiahne váš gluteus maximus, stehenné svaly a extenzory chrbtice. Pomáha zmierniť bolesť a napätie v celej chrbtici, krku a ramenách.

Jeho relaxačný účinok na vaše telo tiež pomáha uvoľniť stuhnuté svaly dolnej časti chrbta, podporuje flexibilitu a krvný obeh pozdĺž chrbtice.

Ak chcete urobiť detskú pózu, postupujte takto:

• V pozícii kľaku si podoprite ruky a nohy o podložku.
• S nádychom odtlačte ruky od podložky a zadok priložte pomaly na päty.
• Ruky majte vystreté a voľne položené pred sebou.
• Bruško oprite o stehná a čelo o zem.
• Zamerajte sa na hlboké dýchanie a uvoľnenie všetkých napätých oblastí.
• Držte túto pózu 1 minútu.

Túto pózu môžete urobiť niekoľkokrát počas vašej strečingovej rutiny.

 

2. Príťah kolena k hrudníku

Tento cvik uvoľňuje vaše boky, stehná a zadok a zároveň podporuje celkovú relaxáciu.

Ak chcete vykonať tento cvik, postupujte následovne:

• Ľahnite si na chrbát s pokrčenými nohami a chodidlami na podlahe.
• S výdychom pritiahnite ľavé koleno ku hrudníku.
• V tejto polohe vydržte 30 – 60 sekúnd a voľne dýchajte.
• S nádychom vráťte pokrčenú nohu do východiskovej polohy a pokračujte pravou nohou.

3. Piriformis cvik

Piriformis je hruškovitý sval, ktorý sa nachádza na zadnej strane bedrového kĺbu, v miestach pod najväčším sedacím svalom. Natiahnutie tohto svalu môže pomôcť zmierniť bolesť a napätie v zadku a dolnej časti chrbta.

Ak chcete vykonať natiahnutie piriformis, postupujte podľa týchto krokov:

• Ľahnite si na chrbát s pokrčenými oboma kolenami a chodidlami položenými na podlahe.
• Položte pravý členok na spodok ľavého stehna.
• Potom položte ruky za ľavé stehno a ťahajte smerom k hrudníku, kým nepocítite natiahnutie.
• Držte túto pozíciu 30 sekúnd až 1 minútu.
• Potom nohy vymeňte.

 

4. Twist v sede

Tento klasický twist natiahne vaše boky, zadok a chrbát. Zvyšuje pohyblivosť chrbtice a naťahuje brucho, ramená a krk. Tlak tohto cviku tiež stimuluje vaše vnútorné orgány.

Ak chcete vykonať twist v sede, postupujte takto:

• Posaďte sa na podlahu s oboma nohami natiahnutými dopredu.
• Pokrčte ľavé koleno a položte chodidlo na vonkajšiu stranu pravého stehna.
• Položte pravú ruku na vonkajšiu stranu ľavého stehna.
• Položte ľavú ruku za seba ako podporu.
• Začnite od spodnej časti chrbtice a otočte sa na ľavú stranu.
• Držte túto pózu až 1 minútu.
• Opakujte druhou stranou.

5. Podsadenie panvy

Podsadenie panvy vytvára spevňuje brušné svaly, čo pomáha zmierniť bolesť a napätie v dolnej časti chrbta. Tento cvik má vplyv na váš zadok a hamstringy.

Ak chcete vykonať tento cvik, postupujte takto:

• Ľahnite si na chrbát s pokrčenými kolenami a chodidlami na podlahe.
• S výdychom pomaly a precítene podsaďte panvu.
• Dýchajte normálne a držte túto pozíciu 10 sekúnd.
• Uvoľnite sa a niekoľkokrát sa zhlboka nadýchnite, aby ste sa uvoľnili.
• Vykonajte 1 až 3 série po 3 až 5 opakovaní.

 

6. Mačací chrbát

Mačací chrbát je skvelý spôsob, ako precvičiť chrbticu a zároveň si natiahnuť ramená, krk a hrudník.

Ak chcete cvičiť mačací chrbát, postupujte takto:

• Prejdite do kľaku na všetky štyri.
• Pri nádychu zdvihnite hlavu a chrbát prehnite smerom nadol, tak aby ste sa pozerali nahor a brucho sa naplnilo vzduchom.
• S výdychom predkloňte hlavu k hrudi a zaguľaťte chrbát smerom hore.
• Opakujte tieto dve pozície 1 až 2 minúty.

 

7. Natiahnutie sfingy

Ľahnite si na brucho a lakte položte pod ramená, dlane sú natiahnuté vpredu. Lakeť zviera 90-stupňový uhol a pohľad smeruje medzi dlane.

V pozícii uvoľnite všetky svaly a zotrvajte v nej po dobu 4 sekúnd. Následne uvoľnite a zopakujte ešte 9 krát. Zdvíhajte sa vždy len do bodu na hranici bolesti.

8. Mostík

Mostíky fungujú na gluteus maximus, čo je veľký zadný sval. Ľudia zapájajú tento sval, keď pohybujú bokmi, najmä keď sa ohýbajú do drepu.

Gluteus maximus je jedným z najdôležitejších svalov v tele a jeho udržanie môže pomôcť podporiť dolnú časť chrbta.

Ak chcete vykonať mostík:

• Ľahnite si na zem a pokrčte kolená, chodidlá položte na podlahu na šírku bokov.
• Zatlačte chodidlá do podlahy, ruky držte po stranách.
• Zdvihnite zadok od zeme, kým telo nevytvorí priamku od ramien ku kolenám.
• Stlačte zadok tak, aby ramená zostali na podlahe.
• Znížte zadok na zem a odpočívajte niekoľko sekúnd.
• Opakujte 15-krát a potom odpočívajte 1 minútu.
• Urobte 3 série po 15 opakovaní.

9. Bočné zdvihy nôh v ľahu

Bočné zdvihy nôh v ľahu posilňujú panvu a môžu pomôcť znížiť napätie na chrbte.

Udržať tieto svaly silné je nevyhnutné, pretože pomáhajú človeku udržiavať rovnováhu a môžu ovplyvniť pohyblivosť.

 

Ak chcete vykonať bočné zdvihy nôh v ľahu:

• Ľahnite si na jednu stranu s nohami pri sebe.
• Spodnú časť nohy držte mierne pokrčenú.
• Vtiahnite pupok, aby ste zapojili hlavné svaly.
• Zdvihnite hornú nohu asi o 45cm a držte ju vystretú
• Držte pozíciu 2 sekundy.
• Opakujte 10-krát.
• Otočte sa na druhú stranu tela a opakujte, pričom zdvihnite druhú nohu.
• Vykonajte 3 série na každej strane.

10. Superman

Na udržanie dobrého držania tela potrebuje človek silné extenzory chrbta. Tieto svaly sa nachádzajú pozdĺž oboch strán chrbtice.

Slabé extenzory chrbta môžu znížiť podporu chrbtice a panvy, ale cvičenie nazývané „Superman“ môže pomôcť ich spevniť.

Ako cvičiť tento cvik:

• Ľahnite si tvárou na zem a natiahnite obe ruky pred telo, nohy majte vystreté a rovno na zemi.
• Zdvihnite ruky aj nohy tak, aby ste medzi nimi a podlahou vytvorili medzeru asi 10 cm.
• Pokúste sa zatiahnuť pupok a zdvihnúť ho z podlahy, aby ste zapojili hlavné svaly.
• Držte hlavu rovno a pozerajte sa na podlahu, aby ste predišli zraneniu krku.
• Natiahnite ruky a nohy tak ďaleko, ako je to možné.
• Držte pozíciu 2 sekundy.
• Vráťte sa do východiskovej polohy.
• Opakujte 10-krát.

https://www.healthline.com

Park DK. (2021). Low back pain.
orthoinfo.aaos.org

https://www.medicalnewstoday.com

Foto:

https://sk.pinterest.com/

 

Bolesť päty je častým problémom, môže mať rôzne príčiny a môže byť bolestivá a obmedzujúca.

 

Bolesť päty môže byť spôsobená mnohými faktormi, ako sú mechanické poškodenia, ochorenia, infekcie a zranenia. V tomto článku sa budeme zaoberať rôznymi príčinami bolesti päty, ako jej predchádzať a ako ju liečiť.

 

V článku sa dočítate:

1. Aké sú bežné príčiny bolesti päty?

Vyvrtnutie a natiahnutie sú poranenia tela, ktoré sú často dôsledkom fyzickej aktivity. Tieto zranenia sú bežné a môžu sa pohybovať od ľahkých až po ťažké, v závislosti od incidentu.

2. Kedy by ste sa mali obrátiť na svojho lekára?

• silná bolesť

• bolesť začína náhle

• v päte máte začervenanie

• máte opuch v päte

• nemôžete chodiť kvôli bolesti päty

3. Ako sa dá liečiť bolesť päty?

• doprajte si odpočinok a pätu zbytočne nezaťažujte

• dvakrát denne naneste ľad na pätu na 10 až 15 minút.

• užívajte voľne predajné lieky proti bolesti.

• noste obuv, ktorá správne sedí.

• noste nočnú dlahu, špeciálne zariadenie, ktoré pri spánku natiahne nohu.

• na zníženie bolesti používajte zdvíhače päty alebo vložky do topánok.

https://www.healthline.com/health/heel-pain

Mayo Clinic Staff. (2016). Heel pain.

mayoclinic.com/health/heel-pain/MY00081

Weatherford BM. (2017). Heel pain.

orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00159

  

 

Foto:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/

 

Bolesť nôh môže byť spôsobená rôznymi príčinami, od banálnych až po závažné zdravotné problémy.

 

Môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek časti nohy, vrátane chodidla, členka, lýtka, stehna alebo kolena. Časté príčiny bolesti nôh sú únava, nadmerná fyzická aktivita, nosenie tesných alebo nevhodných topánok, ako aj vývojové problémy alebo ochorenia.

 

V tomto článku sa budeme zaoberať rôznymi príčinami bolesti nôh a spôsobmi, ako ju môžete zmierniť a liečiť.

V tomto článku sa dočítate: 

I. Muskuloskeletálna bolesť 

Príkladom je krepitus rozpoznateľný praskajúcim zvukom v kolene alebo artritída, autoimunitné ochorenie postihujúce kĺby v oblasti bedier, kolien alebo členkov.

Ak je sval, šľacha alebo väzivo namáhané, napríklad pri páde, bude akákoľvek bolesť muskuloskeletálna. Problémy s pohybovým aparátom sú aj nočné kŕče, kompartment syndróm a stresové zlomeniny.

II. Bolesť ciev

Medzi príčiny patrí periférne arteriálne ochorenie, žilová trombóza, celulitída, infekcie, kŕčové žily a kŕčové ekzémy, kde bolesť sprevádza sfarbenie kože.

III. Neurologická bolesť

Medzi tieto stavy patrí syndróm nepokojných nôh, pri ktorom sa nohy nekontrolovateľne trhajú, neuropatia alebo poškodenie nervov a bolesť sedacieho nervu. Neurologická bolesť môže byť prítomná aj pri odpočinku.

Bolesť nastáva, keď nervy reagujú na podnety, ako sú vysoký tlak, vysoké alebo nízke teploty a chemikálie, ktoré sa môžu uvoľniť poškodením tkaniva. 

Bolesť v nohe môže byť ostrá, tupá, znecitlivená, brnenie, pálenie.

Môže byť akútna, to znamená náhla a krátkodobá, alebo tiež chronická a trvalá. Závažnosť možno hodnotiť na stupnici od 1 do 10 alebo od miernej po ťažkú. 

Zranenie utrpené počas športovej hry alebo pri nehode je zvyčajne akútne a traumatické.

Osoba môže často identifikovať príčinu. Ďalšie príčiny ako je periférne arteriálne ochorenie, sa zvyknú časom zväčšovať, hoci človek môže byť schopný presne určiť nástup bolesti.

4. Typy bolesti nôh

kŕčová bolesť svalov pri cvičení alebo námahe

bolesť v oblasti zadku, stehien, lýtok a chodidiel

bolesť pri chôdzi alebo lezení

• pred cvičením a po ňom sa vždy natiahnite a zahrejte

• zabráňte dehydratácii tým, že budete piť 8 až 12 pohárov vody denne

• pravidelne nohy naťahujte a masírujte

6. Liečba úrazov pri športe

• doprajte si odpočinok, aby sa zabránilo ďalšiemu zraneniu a čas potrebný pre hojenie

• na zmiernenie opuchov, zápalov a bolesti aplikujte ľad 20 minút zabalený v handričke, teda ho neprikladajte priamo na pokožku.

• na zmiernenie opuchov a bolesti používajte elastický obväz

• zdvihnite nohu nad úroveň srdca, aby sa znížil opuch a bolesť

Problémy s krvným obehom

• vyhnúť sa fajčeniu alebo prestať fajčiť

• cvičte mierne, podľa odporúčaní lekára

• kontrolovať hladinu cukru v krvi, cholesterol a lipidy

• kontrolovať krvný tlak

• cvičenie a zdravá strava sú prospešné.

Ankle injury. (n.d.).
sma.org.au/resources-advice/injury-fact-sheets/ankle-injury/

https://www.healthline.com/symptom/ankle-pain

https://www.medicalnewstoday.com

Han J, et al. (2015). The role of ankle proprioception for balance control in relation to sports performance and injury. DOI:
10.1155/2015/842804

Mayo Clinic Staff. (2018). Sprained ankle.
mayoclinic.org/diseases-conditions/sprained-ankle/symptoms-causes/syc-20353225

Medical treatment for foot & ankle arthritis. (n.d.).
nyulangone.org/conditions/foot-ankle-arthritis-in-adults/treatments/medical-treatment-for-foot-ankle-arthritis

Osteoarthritis. (n.d.).
arthritis.org/about-arthritis/types/osteoarthritis/

Osteoarthritis. (2017).
nia.nih.gov/health/osteoarthritis

Preventing youth sports injuries. (n.d.).
nuhs.edu/patients/health-information/articles/youth-sports-injuries/

Plantar fascia injection. (n.d.).
legacy.aofas.org

Sprained ankle: When is it time to see a doctor? (2017).
uclahealth.org/vitalsigns/sprained-ankle-when-is-it-time-to-see-a-doctor

Tiemstra JD. (2012). Update on acute ankle sprains.
aafp.org/afp/2012/0615/p1170.html

Carman, T. (2000, February 15). A primary care approach to the patient with claudication. American family physician, 61, 4, 1027-1032
http://www.aafp.org

Compartment syndrome. (2009, October)
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00204

Gallo, R. A., Plakke, M., & Silis, M. L. (2012, November). Common leg injuries of long-distance runners. Sports health, 4, 8, 485-495
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/

articles/PMC3497945/

Hamstring muscle injuries. (2015, July.) Retrieved from
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00408

Lane, R., Ellis, B., Watson, L., & Leng, G.C. (2014, July 18). Exercise for intermittent claudication. The Cochrane database of systematic reviews, 7
https://www.ncbi.nlm.nih.gov

Leg cramps. (2012, September)
https://cks.nice.org.uk/leg-cramps#!topicsummary

Leg problems. (n.d.)
http://familydoctor.org

Lowth, M. (2015, January 20). Sprains and strains
https://patient.info/health/sprains-and-strains-leaflet

Malgor, R.D., Alahdab, F., Elraiyah, T.A., Rizvi, A.Z., Lane, M.A., Prokop, L.J., … & Phung,O.J. (2015, March). A systematic review of treatment of intermittent claudication in the lower extremities. Journal of vascular surgery, 61, supplement 3, 54-73
https://www.ncbi.nlm.nih.gov

Nathan-Garner, L. (August, 2014). 10 cancer symptoms women shouldn't ignore
https://www.mdanderson.org

Peripheral arterial occlusive disease, (n.d.)
http://www.fpnotebook.com/Surgery/

CV/PrphrlArtrlOclsvDs.htm

R.I.C.E. treatment for injuries. (2006)
http://wellness.nifs.org/hs-fs/hub/38254/file-13963945-pdf/docs/rice.pdf

Rodriguez, D. (2013, August 1). Why do we feel pain? Retrieved from
http://www.everydayhealth.com/pain-management/how-pain-works.aspx

Roseguini, B.T., Hirai, D.M., Alencar, M.C., Ramos, R.P., Silva, B.M., Wolosker, N., … Nery, L.E. (2014, August 15). Sildenafil improves skeletal muscle oxygenation during exercise in men with intermittent claudication. Regular, integrative and comparative physiology, 307, 4, 396-404
https://www.ncbi.nlm.nih.gov

Signs and symptoms of bone cancer. (2014, March 21)
https://www.cancer.org/cancer/bone-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html

Shin splints. (2012, May)
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00407

Sprains, strains, and other soft-tissue injuries. (2015, July)

Stress fractures. (2007, October)
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00111

Vorvick, L. (2015, August 14). Leg pain
https://medlineplus.gov

 

 

Bolesť členku môže byť spôsobená mnohými príčinami, od banálnych až po závažné zdravotné problémy.

 

Môže sa vyskytnúť v dôsledku nadmerného zaťaženia, zranenia alebo ochorenia. Členok je dôležitou súčasťou našej pohybovej sústavy a preto je dôležité venovať pozornosť bolesti v tejto oblasti.

 

V tomto článku sa budeme zaoberať rôznymi príčinami bolesti členka a spôsobmi, ako ju môžete zmierniť a liečiť.

 

V tomto článku sa dočítate:

1. Príčina bolesti členku

Podvrtnutie členka je jednou z najbežnejších príčin bolesti členka - tvorí až 85 percent všetkých poranení členka. K podvrtnutiu dôjde, keď sa vaše väzy (tkanivá, ktoré spájajú kosti) natrhnú alebo preťažia.

Väčšina výronov členkov sú bočné výrony, ktoré vznikajú pri pretočení nohy. Táto akcia roztiahne alebo roztrhne väzy.

Vyvrtnutý členok často opuchne a vytvorí sa modrina na 7 až 14 dní. Úplné vyliečenie ťažkého zranenia však môže trvať niekoľko mesiacov.

2. Príznaky bolesti členku

• osteoartritídy

• dny

• poškodenia alebo poranenia nervov, napríklad ischias

• upchatých ciev

• infekcia v kĺbe

 

Dna nastáva, keď sa v tele hromadí kyselina močová. Táto vyššia ako normálna koncentrácia kyseliny močovej (vedľajší produkt normálneho rozkladu starých buniek v tele) môže ukladať kryštály v kĺboch ​​a spôsobiť ostrú bolesť.

Viaceré typy artritídy môžu spôsobovať bolesti členkov, najbežnejšia je však osteoartróza. Osteoartróza je často spôsobená opotrebovaním kĺbov. Čím sú ľudia starší, tým je pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinie osteoartróza.

Septická artritída je artritída spôsobená bakteriálnou alebo plesňovou infekciou. To môže spôsobiť bolesť členkov, ak sú členky jednou z infikovaných oblastí.

3. Domáca starostlivosť bolesti členku

• doprajte si odpočinok, aby sa zabránilo ďalšiemu zraneniu a čas potrebný pre hojenie

• na zmiernenie opuchov, zápalov a bolesti aplikujte ľad 20 minút zabalený v uteráku, teda ho neprikladajte priamo na pokožku.

• na zmiernenie opuchov a bolesti používajte elastický obväz

• zdvihnite nohu nad úroveň srdca, aby sa znížil opuch a bolesť

• používajte lieky proti bolesti

• užívajte nesteroidné protizápalové lieky na zníženie bolesti, opuchu a zápalu

• zostaňte fyzicky aktívny

• udržujte zdravé stravovacie návyky

• snažte sa naťahovať, aby ste udržali dobrý rozsah pohybu v kĺboch

• udržujte zdravú telesnú hmotnosť čo zníži namáhanie kĺbov

 

4. Možnosti liečby bolesti členkov

Ortopedická vložka do topánky alebo ortéza na chodidlo sú skvelým nechirurgickým spôsobom, ktorý pomáha spevniť kĺby a znížiť bolesť a nepohodlie.

Vložky, ktoré sú k dispozícii v rôznych veľkostiach a stupňoch tuhosti, podporujú rôzne časti chodidla a prerozdeľujú telesnú hmotnosť, čím poskytujú úľavu od bolesti.

Ortézy na členok sú k dispozícii v rôznych veľkostiach a úrovniach podpory. Niektoré sa dajú nosiť s bežnou obuvou, iné zas o niečo viac obklopujú a pripomínajú odliatok, ktorý zakrýva členok aj chodidlo.

Aj keď v lekárni môže byť k dispozícii niekoľko druhov ortéz, je najlepšie poradiť sa s lekárom o výbere najvhodnejšej varianty.

Na zníženie bolesti a zápalu sa môžu použiť steroidné injekcie. Injekcie obsahujú liečivo nazývané kortikosteroidy, ktoré znižujú stuhnutosť opuchu a bolesť v postihnutej oblasti.

Injekcie poskytujú úľavu v priebehu niekoľkých hodín, zatiaľ čo účinky údajne trvajú 3 až 6 mesiacov. Najlepšie na tom je, že ide o neinvazívny nechirurgický zákrok, vďaka ktorému budete môcť v ten istý deň odpočívať doma.

Kedy treba navštíviť lekára

Záver

 

Bolesť krížov je bolestivosť v oblasti chrbta, alebo bedrových kĺbov, ktorá môže mať mnoho príčin a príznakov.

 

Môže sa prejaviť ako ťažkosti s pohybom, pocit napätia v oblasti chrbta alebo bolesť pri chôdzi alebo ohýbaní sa. Bolesť krížov sa dá úspešne liečiť pomocou liekov proti bolesti, cvičenia a fyzioterapie, ale je dôležité zistiť a odstrániť príčinu bolesti, aby sa zabránilo jej opakovaniu. 

 

Existuje mnoho príčin bolesti krížov, vrátane zranení, zlého držania tela, sedavého životného štýlu a vyššieho veku. 

V tomto článku sa dočítate:

1. Čo je bolesť krížov

Drieková časť chrbta (kríže) je pozoruhodne dobre skonštruovaná štruktúra prepojených kostí, kĺbov, nervov, väzov a svalov, ktoré spolupracujú, aby poskytovali podporu, silu a flexibilitu. Táto zložitá štruktúra však tiež spôsobuje, že dolná časť chrbta je náchylná na zranenie a bolesť.

Kríže (spodná časť chrbta) podporujú váhu hornej časti tela a poskytujú mobilitu pre každodenné pohyby, ako je ohýbanie a krútenie.

Svaly v krížovej časti chrbta sú zodpovedné za ohýbanie a otáčanie bokov pri chôdzi, ako aj za podporu chrbtice. Nervy v krížoch dodávajú pocit a napájajú svaly v panve, nohách a chodidlách.

Väčšina akútnych bolestí krížov je výsledkom poranenia svalov, väzov, kĺbov alebo platničiek. Telo tiež reaguje na zranenie mobilizáciou zápalovej reakcie. Zatiaľ čo zápal znie mierne, môže spôsobiť silnú bolesť.

Existuje významné prekrytie nervového zásobovania mnohých platničiek, svalov, väzov a iných štruktúr chrbtice a pre mozog môže byť ťažké presne vycítiť, čo je príčinou bolesti.

Napríklad degenerovaná alebo natrhnutá bedrová platnička sa môže cítiť rovnako ako natiahnutý sval – v tej istej oblasti vzniká zápal aj bolestivý svalový kŕč. Svaly a väzy sa hoja rýchlo, zatiaľ čo roztrhnutý disk môže, ale nemusí.

Časový priebeh bolesti pomáha určiť príčinu.

2. Rozsah symptómov bolesti krížov

Bolesť krížov môže zahŕňať širokú škálu symptómov. Bolesť môže byť mierna a iba nepríjemná, alebo môže byť závažná až oslabujúca.

Bolesť krížov môže začať náhle, alebo môže začať pomaly – prichádza a odchádza – a postupne sa časom zhoršuje.

V závislosti od základnej príčiny bolesti sa príznaky môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Napríklad:

• Bolesť, ktorá je tupá alebo bolestivá, obsiahnutá v krížoch

• Bodavá, páliva bolesť, ktorá sa pohybuje od krížov k zadnej časti stehien, niekedy do dolných končatín alebo chodidiel; môže zahŕňať necitlivosť alebo mravčenie (ischias)

• Svalové kŕče a napätie v krížoch, panve a bokoch

• Bolesť, ktorá sa zhoršuje po dlhšom sedení alebo státí

• Ťažkosti pri vzpriamení, chôdzi alebo prechode zo stoja do sedu

Okrem toho sú príznaky bolesti krížov zvyčajne opísané podľa typu nástupu a trvania:

I. Akútna bolesť

Tento typ bolesti zvyčajne prichádza náhle a trvá niekoľko dní alebo týždňov a považuje sa za normálnu reakciu tela na zranenie alebo poškodenie tkaniva. Bolesť postupne ustupuje, ako sa telo uzdravuje.

II. Subakútna bolesť krížov

Tento typ bolesti, ktorý trvá 6 týždňov až 3 mesiace, je zvyčajne mechanickej povahy (ako je svalové napätie alebo bolesť kĺbov), ale je dlhotrvajúci.

V tomto bode možno zvážiť lekárske vyšetrenie a odporúča sa, ak je bolesť závažná a obmedzuje schopnosť človeka zúčastňovať sa na aktivitách každodenného života, spánku a práce.

III. Chronická bolesť chrbta

Zvyčajne sa definuje ako bolesť krížov, ktorá trvá viac ako 3 mesiace. Tento typ bolesti je zvyčajne závažný, nereaguje na počiatočnú liečbu a vyžaduje si dôkladné lekárske vyšetrenie na určenie presného zdroja bolesti.

3. Typy bolesti krížov

Existuje mnoho spôsobov, ako kategorizovať bolesť krížovej časti chrbta – dva bežné typy zahŕňajú:

I. Mechanická bolesť

Zďaleka najčastejšou príčinou bolesti krížov, mechanická bolesť (axiálna bolesť), je bolesť predovšetkým svalov, väzov, kĺbov (fazetové kĺby, sakroiliakálne kĺby) alebo kostí v chrbtici a okolo nej.

Tento typ bolesti má tendenciu byť lokalizovaný v krížovej časti chrbta, zadku a niekedy v hornej časti nôh.

Zvyčajne je ovplyvnená zaťažením chrbtice a môže sa líšiť v závislosti od pohybu (vpred/vzad/krútenie), aktivity, státia, sedenia alebo odpočinku.

II. Radikulárna bolesť

Tento typ bolesti sa môže vyskytnúť, ak dôjde k zasiahnutiu alebo zápalu miechového nervu. Radikulárna bolesť môže nasledovať po vzore nervových koreňov alebo dermatómu dole do zadku a/alebo nohy.

Jeho špecifickým pocitom je ostrá, elektrická bolesť typu pálenia a môže byť spojená s necitlivosťou alebo slabosťou (ischias). Zvyčajne je cítiť len na jednej strane tela.

Existuje mnoho ďalších zdrojov bolesti, vrátane klaudikačnej bolesti (zo stenózy), myelopatickej bolesti, neuropatickej bolesti, deformácií, nádorov, infekcií, bolesti zo zápalových stavov (ako je reumatoidná artritída alebo ankylozujúca spondylitída) a bolesti, ktorá pochádza z inej časti tela a prejavuje sa v krížoch (ako sú obličkové kamene alebo ulcerózna kolitída).

Je tiež možné, že sa bolesť krížov rozvinie bez definitívnej príčiny. Keď k tomu dôjde, primárne sa zameriavame na liečbu symptómov (a nie na príčinu symptómov) a na celkové zdravie pacienta.

Pri subakútnej a chronickej bolesti krížov je dôležitá dôkladná diagnostika, ktorá položí základy vhodnej liečby a rehabilitácie.

Liečba bolesti krížov znižuje pravdepodobnosť opakovaného vzplanutia bolesti chrbta a pomáha predchádzať rozvoju chronickej bolesti krížov.

4. Príčiny bolesti krížov

Najčastejšie sú príčinou bolesti krížov mechanické problémy a poranenia mäkkých tkanív. Tieto zranenia môžu zahŕňať poškodenie medzistavcových platničiek, stlačenie nervových koreňov a nesprávny pohyb medzistavcových kĺbov.

Najčastejšou príčinou bolesti krížov je natrhnutý alebo natiahnutý sval a/alebo väz.

I. Natiahnutie resp. natrhnutie svalov a väzov

Svaly a väzy v chrbte sa môžu natiahnuť alebo roztrhnúť v dôsledku nadmernej aktivity. Medzi príznaky patrí bolesť a stuhnutosť v krížoch, ako aj svalové kŕče. Liečba týchto príznakov spočíva v odpočinku a fyzickej liečbe.

Pre praktické účely nezáleží na tom, či je poškodený sval alebo väz, pretože príznaky a liečba sú rovnaké.

Bežné príčiny natiahnutia a natrhnutia zahŕňajú:

• Dvíhanie ťažkého predmetu, alebo krútenie chrbtice pri zdvíhaní

• Náhle pohyby, ktoré príliš zaťažujú dolnú časť chrbta, ako napríklad pád

• Zlé držanie tela v priebehu času

• Športové zranenia, najmä pri športoch, ktoré zahŕňajú krútenie alebo veľké sily nárazu

Zatiaľ čo vyvrtnutia a natiahnutia neznejú vážne a zvyčajne nespôsobujú dlhotrvajúcu bolesť, akútna bolesť môže byť dosť silná.

II. Príčiny chronickej bolesti krížov

Bolesť sa považuje za chronickú, keď trvá dlhšie ako tri mesiace a presahuje prirodzený proces hojenia tela. Chronická bolesť krížov často zahŕňa problém s platničkou, problém s kĺbmi a/alebo podráždený nervový koreň.

a) Hernia disku (vysunutá platnička)

Rôsolovitý stred bedrového disku môže preraziť pevnú vonkajšiu vrstvu a dráždiť blízky nervový koreň. Herniovaná časť disku je plná proteínov, ktoré spôsobujú zápal, keď sa dostanú do nervového koreňa, a zápal, ako aj stlačenie nervu, spôsobujú bolesť nervového koreňa.

Stena disku je tiež bohato zásobená nervovými vláknami a pretrhnutie steny môže spôsobiť silnú bolesť.

b) Degeneratívne ochorenie disku

Pri narodení sú medzistavcové platničky plné vody a sú najzdravšie. Ako ľudia v priebehu času starnú, disky strácajú hydratáciu a opotrebúvajú sa.

Keď platnička stráca hydratáciu, nedokáže odolávať silám a prenáša silu na stenu platničky, čo môže spôsobiť trhliny a spôsobiť bolesť alebo oslabenie, ktoré môže viesť k herniácii.

c) Dysfunkcia facetového kĺbu

Za každým diskom sú dva facetové kĺby v každom pohybovom segmente v driekovej chrbtici. Tieto kĺby majú medzi kosťami chrupavku a sú obklopené kapsulárnym väzivom, ktoré je bohato inervované nervami.

d) Blokáda sakroiliakálneho kĺbu

Sakroiliakálny kĺb spája krížovú kosť v spodnej časti chrbtice s každou stranou panvy. Je to silný kĺb s nízkym pohybom, ktorý primárne absorbuje nárazy a napätie medzi hornou a dolnou časťou tela.

Sakroiliakálny kĺb môže byť bolestivý, ak sa zapáli (sakroiliitída) alebo ak je kĺb príliš veľký alebo príliš malý.

e) Spinálna stenóza

Tento stav spôsobuje bolesť zúžením miechového kanála, kde sa nachádzajú nervové korene.

f) Spondylolistéza

Tento stav nastáva, keď jeden stavec prekĺzne cez susedný. Existuje 5 typov spondylolistézy, ale najbežnejšie sú sekundárne v dôsledku defektu alebo zlomeniny pary (medzi fazetovými kĺbmi) alebo mechanickej nestability fazetových kĺbov (degeneratívne).

Bolesť môže byť spôsobená nestabilitou (chrbát) alebo kompresiou nervov (noha).

g) Osteoartróza

Tento stav je výsledkom opotrebovania disku a fazetových kĺbov. Spôsobuje bolesť, zápal, nestabilitu a stenózu rôzneho stupňa a môže sa vyskytnúť na jednej úrovni alebo na viacerých úrovniach dolnej časti chrbtice.

Spinálna osteoartritída je spojená so starnutím a pomaly progresívna. Označuje sa tiež ako spondylóza alebo degeneratívne ochorenie kĺbov.

h) Deformácia

Zakrivenie chrbtice môže zahŕňať skoliózu alebo kyfózu. Deformácia môže byť spojená s bolesťou krížov, ak vedie k rozpadu platničiek, fazetových kĺbov, sakroiliakálnych kĺbov alebo stenóze.

i) Trauma

Akútne zlomeniny alebo vykĺbenia chrbtice môžu viesť k bolesti. Bolesť krížov, ktorá sa vyvinie po traume, ako je nehoda motorového vozidla alebo pád, by sa mala lekársky vyhodnotiť.

j) Kompresná zlomenina

Zlomenina valcového stavca, pri ktorej sa kosť v podstate prepadá, môže spôsobiť náhlu bolesť. Tento typ zlomeniny je najbežnejší v dôsledku slabých kostí, napríklad v dôsledku osteoporózy a je bežnejšia u starších ľudí.

Je dôležité poznamenať, že prítomnosť jedného alebo viacerých z týchto stavov nemusí nevyhnutne znamenať, že je príčinou bolesti.

5. Príznaky bolesti krížov

Bolesť krížov môže začať ako akútna v dôsledku zranenia, ale môže sa stať chronickou. Správne zvládanie bolesti v počiatočnom štádiu môže pomôcť obmedziť symptómy z hľadiska času aj závažnosti.

I. Typy bolesti chrbta: akútna bolesť, chronická bolesť a neuropatická bolesť

Bolesť sa zvyčajne delí do troch kategórií: akútna, chronická a neuropatická.

Identifikácia symptómov a stanovenie diagnózy, ktorá presne určí základnú príčinu bolesti, je prvým krokom k dosiahnutiu účinnej úľavy od bolesti.

Bežné príznaky problémov s krížami:

Špecifikácia a popis symptómov môže pomôcť viesť k presnejšej diagnóze a efektívnemu liečebnému plánu.

Bolesť krížov je zvyčajne charakterizovaná kombináciou nasledujúcich príznakov:

a) Tupá, bolestivá bolesť

Bolesť, ktorá zostáva v dolnej driekovej časti chrbta (axiálna bolesť), sa zvyčajne opisuje ako tupá a bolestivá, nie ako pálenie, štípanie alebo ostrá.

Tento druh bolesti môže byť sprevádzaný miernymi alebo závažnými svalovými kŕčmi, obmedzenou pohyblivosťou a bolesťami bedier a panvy.

b) Bolesť, ktorá sa šíri do zadku, nôh a chodidiel

Niekedy bolesť v krížoch zahŕňa ostrý, štípajúci pocit, brnenie alebo znecitlivenie, ktoré sa pohybuje po stehnách až do dolnej časti nôh a chodidiel, nazývané tiež ischias.

Ischias je spôsobený podráždením sedacieho nervu a zvyčajne ho cítiť len na jednej strane tela.

c) Bolesť, ktorá je horšia po dlhom sedení

Sedenie vyvíja tlak na platničky, čo spôsobuje zhoršenie bolesti krížov po dlhom sedení. Chôdza a strečing môžu rýchlo zmierniť bolesť krížov, ale návrat do sedu môže spôsobiť návrat príznakov.

d) Bolesť, ktorá sa zlepší pri zmene polohy

V závislosti od základnej príčiny bolesti budú niektoré polohy pohodlnejšie ako iné. Napríklad pri spinálnej stenóze môže byť normálna chôdza ťažká a bolestivá, ale naklonenie sa dopredu na niečo, ako je nákupný košík, môže bolesť zmierniť. Ako sa symptómy menia pri zmene pozícií, môže pomôcť identifikovať zdroj bolesti.

e) Bolesť, ktorá je horšia po prebudení a lepšia po pohybe

Mnohí, ktorí pociťujú bolesť v krížoch, hlásia príznaky, ktoré sú horšie ako prvé ráno. Po vstávaní a pohybe sa však symptómy zmierňujú.

Ranná bolesť je spôsobená stuhnutosťou spôsobenou dlhými obdobiami odpočinku, zníženým prietokom krvi so spánkom a možno aj kvalitou použitého matraca a vankúšov.

Bolesť krížov sa líši na individuálnej úrovni a prežívanie bolesti ovplyvňuje mnoho faktorov, vrátane duševného a emocionálneho zdravia, finančného stresu alebo cvičenia a úrovne aktivity.

 

II. Nástup symptómov bolesti dolnej časti chrbta

V závislosti od príčiny bolesti krížov sa môže nástup symptómov značne líšiť. Bolesť chrbta môže zahŕňať:

a) Bolesť, ktorá sa časom rozvíja pomaly

Symptómy spôsobené opakujúcimi sa pohybmi alebo polohami vyvolávajúcimi stres majú tendenciu prichádzať pomaly a postupne sa zhoršovať. Bolesť sa môže vyvinúť po určitých činnostiach alebo na konci dlhého dňa a môže sa cítiť ako neustála bolesť.

b) Bolesť, ktorá prichádza a odchádza, ale časom sa zhoršuje

Bolesť krížov spôsobenú degeneratívnym ochorením platničiek môže byť pociťovaná postupne, ale vzplanutie bolesti sa postupne stáva závažnejším počas dlhého časového obdobia.

c) Okamžitá bolesť po úraze

Náhle alebo prudké pohyby môžu poškodiť chrbticu a jej podporné svaly a spôsobiť okamžitú akútnu bolesť.

d) Oneskorené príznaky po zranení

Niekedy sa príznaky vyvinú alebo zhoršia niekoľko hodín alebo dní po nehode alebo zranení. Oneskorená bolesť sa vo všeobecnosti považuje za vedľajší účinok prirodzených procesov hojenia svalov.

III. Príznaky bolesti krížov podľa miesta

Najväčšie stavce tela sa nachádzajú v driekovej chrbtici a nesú väčšinu hmotnosti hornej časti tela.

Tieto stavce sú veľmi náchylné na degeneráciu a zranenie a zranenie na jednej úrovni chrbtice môže spôsobiť špecifický súbor symptómov:

a) L3-L4

Nervový koreň L3-L4 pravdepodobne spôsobí vystreľujúcu bolesť v prednej časti stehna, možno vrátane necitlivosti alebo brnenia. Bolesť alebo neurologické symptómy môžu vyžarovať aj do prednej časti kolena, holene a chodidla, aj keď sú menej časté.

b) L4-L5

Bolesť zo segmentu L4-L5 sa typicky prejavuje ako ischiatická bolesť v zadnej časti stehna, ktorá zasahuje lýtka.

c) L5-S1

Tam, kde sa základňa chrbtice spája s krížovou kosťou, je niekoľko kĺbov, ktoré poskytujú oporu a flexibilitu. Jedným je lumbosakrálny kĺb, ktorý umožňuje kývanie bokov zo strany na stranu a druhým je krížovo-iliakálny kĺb, ktorý má obmedzenú pohyblivosť a hlavne tlmí nárazy z hornej časti tela do dolnej časti tela.

Bolesť zo segmentu L5-S1 je vo všeobecnosti spôsobená problémami s týmito kĺbmi alebo stlačeným nervovým koreňom. Problémy so segmentom L5-S1 bežne spôsobujú ischias.

Rôzne nervové korene sú podráždené v závislosti od štruktúr v chrbte, ktoré sú zranené a schopnosť poukázať na špecifické oblasti radikulárnej bolesti môže pomôcť presnejšie diagnostikovať zdroj bolesti dolnej časti chrbta.

Príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú pozornosť

Niekedy môže bolesť krížov signalizovať vážny základný zdravotný stav. Ľuďom, ktorí majú niektorý z nasledujúcich príznakov, sa odporúča, aby okamžite vyhľadali lekára.

• Strata kontroly močového mechúra a čriev

• Chudnutie nie je spôsobené zmenami životného štýlu, ako je strava a cvičenie

• Horúčka a zimnica

• Silná, neutíchajúca bolesť v bruchu

Okrem toho sa ľuďom, ktorí pociťujú symptómy bolesti po veľkej traume (ako je autonehoda), odporúča, aby navštívili lekára. Ak bolesť krížov zasahuje do každodenných aktivít, mobility, spánku alebo ak existujú iné znepokojujúce príznaky, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Chronická bolesť krížov zvyčajne koreluje s inými príznakmi. Väčšina ľudí s pretrvávajúcimi bolesťami krížov a/alebo nôh uvádza problémy so spánkom (zaspávanie a/alebo zotrvanie v spánku), depresiu a úzkosť.

6. Diagnostika bolesti krížov

Získanie presnej diagnózy, ktorá identifikuje základnú príčinu bolesti a nekoreluje len so symptómami, je dôležité pri určení správnej liečby.

Pred začatím fyzického vyšetrenia je pacient požiadaný, aby poskytol informácie týkajúce sa symptómov a anamnézy.

Otázky zvyčajne zahŕňajú:

a) Informácie o aktuálnych príznakoch

Je bolesť lepšia alebo horšia v určitých obdobiach dňa, ako je prebudenie alebo po práci? Ako ďaleko sa bolesť šíri? Existujú súčasne aj iné príznaky, ako je slabosť alebo necitlivosť? Aký je pocit bolesti – bolestivá, ostrá, tesná, tupá, horúca, bodavá?

b) Úroveň aktivity

Vedie pacient vo všeobecnosti aktívnejší alebo sedavý životný štýl? Vyžaduje si práca napríklad dlhé sedenie pri stole alebo státie pri montážnej linke? Ako často človek cvičí?

c) Spánkové návyky

Vo všeobecnosti, koľko hodín spí pacient? Aká poloha spánku je preferovaná? Aký druh a/alebo kvalitu matraca a vankúša pacient používa?

d) Držanie tela

Sedí pacient zvyčajne vzpriamene alebo zhrbene?

e) Zranenia

Mal pacient nejaké nedávne zranenia? Došlo v minulosti k zraneniu, ktoré by mohlo byť aktuálne?

Odpovede na tieto otázky poskytujú lekárovi úplnejší obraz o každodennom živote pacienta, čo naznačuje konkrétnejšie možnosti bolesti dolnej časti chrbta. Lekárska anamnéza je často najsilnejším nástrojom na zistenie diagnózy.

II. Fyzické vyšetrenie

Cieľom fyzického vyšetrenia je ďalej zúžiť možné príčiny bolesti.

Typická fyzická diagnostika bolesti krížov zahŕňa kombináciu nasledujúcich krokov:

a) Palpácia

Lekár vás prehmatá ručné (palpácia) pozdĺž dolnej časti chrbta, aby lokalizoval akékoľvek svalové kŕče alebo napätie, oblasti citlivosti alebo kĺbové abnormality.

b) Neurologické vyšetrenie

Diagnóza bude pravdepodobne zahŕňať motorickú skúšku, ktorá zahŕňa manuálny pohyb extenzie a flexie bedra, kolena a palca na nohe (pohyb dopredu a dozadu), ako aj pohyb členku.

Senzorické vyšetrenie bude pravdepodobne zahŕňať testovanie reakcie pacienta na ľahký dotyk, bodnutie špendlíkom alebo iné zmysly v dolnej časti trupu, zadku a nôh.

c) Test rozsahu pohybu

Pacient môže byť požiadaný, aby sa ohol alebo otočil v určitých polohách. Tieto činnosti sa vykonávajú s cieľom hľadať polohy, ktoré zhoršujú alebo obnovujú bolesť, a aby sa zistilo, či určité pohyby nie sú obmedzené nepohodlím.

d) Reflexný test

Skontrolujú sa pacientove reflexy v nohách, aby sa vyhodnotili oslabené reflexy a znížená svalová sila. Ak sú reflexy znížené, nervový koreň nemusí reagovať tak, ako by mal.

e) Test zdvihnutia nôh

Pacient je požiadaný, aby si ľahol na chrbát a zdvihol jednu nohu čo najvyššie a najrovnejšie. Ak tento test zdvihnutia nohy znovu spôsobí bolesť krížov, môže byť podozrenie na herniu disk (vysunutá platnička).

Zvyčajne je lekár schopný diagnostikovať bolesť krížov na základe informácií získaných z anamnézy a fyzického vyšetrenia a ďalšie testovanie nie je potrebné.

III. Diagnostické zobrazovacie testy

Diagnostický zobrazovací test môže byť indikovaný, ak je bolesť pacienta závažná, neustúpi do dvoch alebo troch mesiacov a nezlepší sa nechirurgickou liečbou.

Bežné zobrazovacie testy zahŕňajú:

a) Röntgenový snímok

Röntgenový snímok sa používajú na pohľad na kosti chrbtice. Röntgenové snímky ukazujú abnormality, ako je artritída, zlomeniny, kostné ostrohy alebo nádory.

b) CT sken

CT sken poskytuje prierezový obraz chrbtice. Pri CT skene (počítačová tomografia) sa cez chrbticu posiela röntgen, ktorý počítač zachytí a preformátuje do 3D obrazu.

Tento detailný obrázok umožňuje lekárom zblízka sa pozrieť na chrbticu z rôznych uhlov. Niekedy sa myelogram vykonáva v tandeme s CT vyšetrením, pri ktorom sa okolo nervových koreňov vstrekne farbivo, aby sa zvýraznili štruktúry chrbtice, čím sa obraz získa viac jasnosti.

c) MRI

MRI alebo skenovanie magnetickou rezonanciou poskytuje detailný obraz štruktúr chrbtice bez použitia žiarenia potrebného pri röntgenových lúčoch.

MRI chrbtice dokáže odhaliť abnormality mäkkých tkanív, ako sú svaly, väzy a medzistavcové platničky. MRI sa môže použiť aj na lokalizáciu nesúosovosti alebo nadmerného rastu kĺbov v chrbtici.

Niekedy lekári vedia, čo spôsobuje bolesť krížov, ale nie presne, kde sa to deje, takže na presnejšie lokalizáciu zdroja sa použije zobrazovací test. Zobrazovacie testy sa používajú aj u pacientov pred operáciou, takže lekári a chirurgovia môžu vopred naplánovať postup.

7. Včasná liečba bolesti krížov

Mnohé možnosti liečby bolesti krížov môžu byť prispôsobené individuálnym potrebám pacienta. Liečba zahŕňa domácu starostlivosť, liečebné prostriedky, alternatívnu starostlivosť alebo dokonca operáciu.

V závislosti od diagnózy pacienta môžu byť niektoré liečby účinnejšie ako iné. Mnoho ľudí zistí, že najlepšia je kombinácia liečby.

I. Samoošetrenie pri bolestiach krížov

Základné lieky aplikované doma môžu byť účinné pri liečbe miernej alebo akútnej bolesti zo svalového napätia, ako aj pri znižovaní účinkov chronickej, silnej bolesti.

Samoošetrenie si spravuje jednotlivec a dá sa ľahko upraviť.

Tieto metódy zahŕňajú:

a) Krátky čas odpočinku

Mnohé epizódy bolesti krížov možno zlepšiť krátkym vyhýbaním sa namáhavej aktivite. Neodporúča sa odpočívať dlhšie ako niekoľko dní, pretože prílišná nečinnosť môže sťažiť hojenie.

b) Úprava aktivity

Jedným z variantov odpočinku je zostať aktívny, ale vyhýbať sa činnostiam a pozíciám, ktoré zhoršujú bolesť. Ak napríklad bolesť zhoršuje dlhé sedenie v aute alebo pri stole, nastavte si časovač, aby ste každých 20 minút vstali a poprechádzali sa alebo sa jemne natiahli.

Ak státie bolesť zhoršuje, vyhnite sa prácam, ktoré si vyžadujú státie, ako je umývanie riadu pri dreze. Vyhýbanie sa alebo minimalizovanie činností a pozícií, ktoré zhoršujú bolesť, pomôže predchádzať bolestivým kŕčom chrbta alebo ich zmenšiť a umožní lepšie hojivé prostredie.

c) Terapia teplom/ľadom

Teplo z teplého kúpeľa, termofor, elektrická vyhrievacia podložka alebo chemické, lepiace tepelné zábaly môžu uvoľniť napäté svaly a zlepšiť prietok krvi. Zvýšený prietok krvi prináša živiny a kyslík, ktoré svaly potrebujú, aby sa uzdravili a zostali zdravé.

Ak sú kríže bolestivé v dôsledku zápalu, na zníženie opuchu sa môžu použiť ľadové alebo studené obklady. Je dôležité chrániť pokožku pri pôsobení tepla alebo ľadu, aby sa zabránilo poškodeniu tkaniva.

Striedanie tepla a ľadu môže byť obzvlášť užitočné pri návrate do aktivity: aplikácia tepla pred aktivitami pomáha uvoľniť svaly, čo umožňuje lepšiu flexibilitu a pohyblivosť; aplikovanie ľadu po aktivite znižuje pravdepodobnosť podráždenia a opuchu oblasti v dôsledku cvičenia.

d) Voľne predajné lieky proti bolesti

Najbežnejšie voľnopredajné lieky sú aspirín, ibuprofén a acetaminofén . Aspirín, ibuprofén a naproxén sú protizápalové lieky, ktoré zmierňujú bolesť krížov spôsobenú opuchnutými nervami alebo svalmi. Acetaminofén funguje tak, že interferuje so signálmi bolesti odosielanými do mozgu.

Samošetrovacie kúry vo všeobecnosti nevyžadujú vedenie od lekára, ale mali by sa používať opatrne a pozorne. Akýkoľvek typ lieku so sebou nesie možné riziká a vedľajšie účinky. Ak si pacient nie je istý, ktorý druh starostlivosti o seba by fungoval najlepšie, odporúča sa porozprávať sa s lekárom.

II. Cvičenia proti bolesti krížov 

Fyzikálna terapia je zvyčajne súčasťou režimu liečby bolesti krížov. Typy cvičení používaných na rehabilitáciu chrbtice zahŕňajú:

a) Strečing

Takmer každý môže mať úžitok z naťahovania svalov v dolnej časti chrbta, zadku, bokov a nôh (najmä hamstringov). Tieto svaly podporujú váhu hornej časti tela.

Čím sú tieto svaly pohyblivejšie, tým viac sa môže chrbát pohybovať bez zranenia. Zvyčajne sa odporúča začať s malým naťahovaním - naťahujte sa 20 až 30 sekúnd a prestaňte naťahovanie, ak spôsobuje bolesť.

b) Posilňovacie cvičenia

Posilnenie brušných, bedrových a sedacích svalov, ktoré podporujú chrbticu, tiež nazývané hlavné svaly, môže pomôcť zmierniť bolesti krížov.

c) Aerobik s nízkym dopadom

Aeróbne cvičenie s nízkym dopadom zvyšuje prietok krvi a podporuje hojenie po zranení bez podráždenia chrbtice. Aerobik s nízkym dopadom môže zahŕňať používanie stacionárnych bicyklov, eliptických alebo stupňových strojov, chôdzu a vodnú terapiu.

Ľudia s bolesťou krížov, ktorí pravidelne robia aeróbne cvičenie, hlásia menej epizód opakujúcej sa bolesti a je pravdepodobnejšie, že zostanú aktívni a funkční, keď bolesť vzplanie.

Akékoľvek cvičenie, ktoré zvyšuje srdcovú frekvenciu na dlhú dobu, je prospešné pre telo. Pravidelná fyzická aktivita je dôležitá pre udržanie rozsahu pohybu a pružnosti zdravej chrbtice.

Keď sa štruktúry chrbtice nepoužívajú príliš dlho, stuhnutosť a nepohodlie sa môžu zhoršiť.

8. Nechirurgická liečba bolesti krížov

Cieľom lekárskej liečby je znížiť bolesť, ale tieto liečby nemenia základný zdroj bolesti. Lekár zvyčajne predpíše lekárske ošetrenie spolu s programom fyzickej terapie alebo iným režimom.

I. Bežné liečebné postupy zahŕňajú:

a) Svalové relaxanty

Tento liek pôsobí ako tlmivý prostriedok na centrálny nervový systém a zvyšuje pohyblivosť napätých svalov, zmierňuje bolesť zo svalového napätia alebo kŕčov. Svalové relaxanciá nemajú žiadnu úlohu pri zvládaní chronickej bolesti.

b) Narkotické lieky proti bolesti

Narkotické lieky, tiež nazývané opioidy alebo lieky proti bolesti, menia vnímanie bolesti tým, že oslabujú signály vysielané do mozgu. Narkotické lieky sa najčastejšie používajú na liečbu intenzívnej, krátkodobej bolesti, ako je akútna bolesť po operácii.

Narkotiká sa na liečbu dlhodobej bolesti používajú len zriedka, pretože majú veľa vedľajších účinkov a ľahko sa z nich môže stať závislosť.

c) Chrbtové výstuhy

Niektorí pacienti zistili, že chrbtová ortéza môže byť použitá na poskytnutie pohodlia a prípadne zníženie bolesti.

Existujú určité dôkazy, že používanie neelastickej ortézy v štýle korzetu, ktorá sa nosí denne, v kombinácii s fyzikálnym cvičebným programom môže urýchliť hojenie a znížiť bolesť.1 Ortéza chrbta môže byť užitočná aj po operácii chrbta.

d) Epidurálne steroidné injekcie

Táto injekcia zahŕňa steroid podávaný priamo do vonkajšej časti durálneho vaku, ktorý obklopuje miechu. Živý röntgen, nazývaný fluoroskopia, sa používa na nasmerovanie ihly do správnej oblasti.

Cieľom injekcie je dočasne zmierniť bolesť znížením zápalu okolo stlačeného nervového koreňa.

Medikamentózna liečba sa často používa v kombinácii s inými metódami. Napríklad epidurálna steroidná injekcia môže poskytnúť dostatočnú krátkodobú úľavu od bolesti, ktorá umožní pokrok vo fyzikálnej terapii.

II. Alternatívne liečby

Nelekárske liečby sa môžu označovať ako alternatívna alebo doplnková starostlivosť. Pojem „alternatívny“ by nemal podľa západných medicínskych štandardov znamenať podradný, ale naopak nie tradičný.

Mnoho pacientov bolesti krížov hlási úľavu po alternatívnej liečbe.

Bežné možnosti zahŕňajú:

a) Ručná manipulácia

Chiropraktik alebo iný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykonáva fyzické úpravy chrbtice s cieľom zlepšiť mobilitu a znížiť stuhnutosť, nepohodlie alebo bolesť.

Na úpravu štruktúr chrbtice sa aplikujú ručné ťahy s rôznou rýchlosťou a silou. Zistilo sa, že manuálna manipulácia u niektorých ľudí zmierňuje bolesti krížov.

b) Akupunktúra

Akupunktúra založená na starej čínskej medicíne stimuluje body na tele, o ktorých sa predpokladá, že korigujú telesnú „qi“ alebo životnú silu. Verí sa, že správna qi znižuje bolesť a nepohodlie v tele.

Počas sedenia sa tenké ihly umiestnia do kože asi na hodinu. Ukázalo sa, že akupunktúra poskytuje niektorým ľuďom výraznú úľavu od bolesti.

c) Masážna terapia

Masážna terapia aplikovaná na kríže môže zmierniť svalové kŕče, ktoré zvyčajne prispievajú k bolestiam krížov. Masáž tiež zvyšuje prietok krvi do krížov, čo urýchľuje hojenie tým, že do poškodených svalov privádza živiny a kyslík.

d) Meditácia

Meditácia môže byť nápomocná pri znižovaní vnímania bolesti a môže znížiť depresiu, úzkosť a problémy so spánkom, ktoré sa bežne vyskytujú pri chronickej bolesti.

Meditatívne techniky na zníženie bolesti zahŕňajú všetko od cvičení hlbokého dýchania až po prístup so zmeneným zameraním.

Vyššie uvedené nie je úplný zoznam; existuje oveľa viac možností liečby, vrátane novších a menej invazívnych chirurgických možností.

9. Operácia bolesti krížov

Operáciu možno zvážiť pri silnej bolesti krížov, ktorá sa nezlepší po 6 až 12-týždňovom priebehu nechirurgickej liečby.

O operácii chrbta je takmer vždy rozhodnutie pacienta a len v ojedinelých situáciách sa pri bolestiach krížov vykoná okamžitá operácia.

Niektoré faktory, ktoré je potrebné zvážiť pred operáciou chrbta, zahŕňajú:

a) Schopnosť fungovať

Ak je možné dokončiť aktivity každodenného života so zvládnuteľnou úrovňou bolesti a ak bolesť neprerušuje spánok alebo aktivitu, zvyčajne sa odporúča nechirurgická liečba.

Operácia sa odporúča skôr, ak má pacient obmedzenú schopnosť fungovať v každodennom živote.

b) Proces liečenia a životný štýl

Chirurgická verzus nechirurgická starostlivosť si vyžaduje rôzne stupne časovej angažovanosti. Je dôležité zvážiť, ako proces hojenia po operácii ovplyvní pacienta v porovnaní s pokračujúcou nechirurgickou starostlivosťou.

c) Typ chirurgického zákroku

Niektoré operácie sú podstatne invazívnejšie ako iné a zahŕňajú dlhšie obdobia hojenia, viac či menej výraznú bolesť počas zotavovania a rôzne hospitalizácie.

S modernými chirurgickými prístupmi a skúseným chirurgom je dnes možné mnohé typy operácií chrbtice robiť ambulantne s kratším obdobím rekonvalescencie.

d) Mentálne zdravie

Niekoľko štúdií naznačilo, že duševná a emocionálna pohoda má pozitívny vzťah k zlepšeniu a spokojnosti po operácii.

Operácia chrbtice sa zvyčajne neodporúča pri miernych až stredne ťažkých bolestiach chrbta alebo pri bolestiach, ktoré trvajú menej ako 6 až 12 týždňov. Okrem toho operácia chrbta nie je možná, ak príčinu bolesti nie je možné zistiť pomocou zobrazovacích testov.

I. Dekompresné operácie

Dekompresná operácia odstráni všetko, čo tlačí na nervový koreň z chrbtice, čo môže zahŕňať herniovanú časť disku alebo kostnú ostrohu.

Pri bolestiach krížov existujú dva primárne typy dekompresie.

a) Mikrodiscektómia

Mikrodiscektómia je minimálne invazívny zákrok u pacientov s lumbálnou herniou disku spôsobujúcou radikulárnu bolesť nôh (ischias).

b) Laminektómia

Laminektómia odstraňuje časť vrstvy kosti alebo mäkkého tkaniva, ktorá stláča nerv alebo viaceré nervové korene.

Laminektómia sa zvyčajne vykoná u niekoho s bolesťou nôh a/alebo slabosťou v dôsledku spinálnej stenózy spôsobenej zmenami fazetových kĺbov, platničiek alebo kostných výbežkov.

 

Dekompresnú operáciu možno vykonať otvorenými alebo minimálne invazívnymi technikami s relatívne malými rezmi a minimálnym nepohodlím a zotavením sa pred návratom do práce alebo inej činnosti.

Väčšina týchto procedúr sa v súčasnosti robí ako jednodňová chirurgia alebo s jedným prenocovaním.

II. Spinálna fúzia

Odstránenie mäkkých tkanív medzi dvoma alebo viacerými susednými stavcovými kosťami a ich nahradenie kosťou alebo kovom sa nazýva fúzna operácia.

Tento postup umožňuje kostiam rásť spolu v priebehu času - zvyčajne 6 až 12 mesiacov - a spojiť sa do jednej dlhej kosti, aby sa stabilizoval a eliminoval pohyb v týchto segmentoch chrbtice.

V driekovej chrbtici môže byť fúzia vykonaná zozadu (zadný prístup), spredu (predný prístup), zboku (laterálny prístup) alebo kombinovane.

Moderné techniky, implantáty, navigácia a biologiká urobili operáciu predvídateľnejšou s ľahším zotavením a návratom k bežnej činnosti a práci.

Medzi najspoľahlivejšie indikácie lumbálnej spinálnej fúzie patrí spondylolistéza, zlomenina, nestabilita, deformácia, degeneratívne ochorenie platničky a stenóza.

Pri bolestiach dolnej časti chrbta spôsobenej dysfunkciou sakroiliakálneho kĺbu je možnosťou fúzie sakroiliakálneho kĺbu.

  

 

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk

 

 

Skolióza je zakrivenie chrbtice, ktoré sa môže vyskytnúť u detí i dospelých a môže mať rôzne príčiny, ako je dedičnosť, zranenie alebo vrodené chyby.

 

Príznaky skoliózy môžu zahŕňať zakrivenie chrbta, asymetrické ramená a pás, alebo ťažkosti s dýchaním. Liečba skoliózy môže zahŕňať použitie ortopedického korzetu, cvičenie a fyzioterapiu, ale v prípade vážnejších prípadov môže byť potrebná aj chirurgická intervencia.

 

Je dôležité včas zistiť skoliózu a začať s liečbou, aby sa zabránilo jej zhoršeniu a vzniku trvalých komplikácií.

V tomto článku sa dočítate:

 

1. Čo je to skolióza

Skolióza je zakrivenie chrbtice do strán, ktoré je najčastejšie diagnostikované u dospievajúcich ľudí.

Zatiaľ čo skolióza sa môže vyskytnúť u ľudí s ochoreniami, ako je detská mozgová obrna a svalová dystrofia, príčina väčšiny detských skolióz nie je známa.

Väčšina prípadov skoliózy je mierna, no niektoré krivky sa s rastom detí zhoršujú. Ťažká skolióza môže byť invalidizujúca.

Obzvlášť silné zakrivenie chrbtice môže znížiť množstvo priestoru v hrudníku, čo sťažuje správne fungovanie pľúc.

Deti, ktoré majú miernu skoliózu, sú pozorne sledované, zvyčajne pomocou röntgenových snímkov, aby sa zistilo, či sa zakrivenie chrbtice nezhoršuje. V mnohých prípadoch nie je potrebná žiadna liečba.

Niektoré deti budú musieť nosiť ortézu, aby zabránili zhoršeniu zakrivenia. Iní môžu potrebovať operáciu na vyrovnanie ťažkých zakrivení chrbtice.

2. Príznaky skoliózy

Príznaky skoliózy môžu zahŕňať:

• Nerovnomerné ramená
• Jedna lopatka vyzerá výraznejšie ako druhá
• Nerovnomerný pás
• Jeden bok vyššie ako druhý
• Jedna strana hrudného koša vyčnieva dopredu
• Výčnelok na jednej strane chrbta pri predklone

Vo väčšine prípadov skoliózy sa chrbtica okrem zakrivenia zo strany na stranu bude otáčať alebo krútiť. To spôsobí, že rebrá alebo svaly na jednej strane tela vyčnievajú ďalej ako tie na druhej strane.

Kedy navštíviť lekára

Navštívte svojho lekára, ak spozorujete príznaky skoliózy u svojho dieťaťa. Mierne krivky sa môžu vyvinúť bez toho, aby ste o tom vy alebo vaše dieťa vedeli, pretože sa objavujú postupne a zvyčajne nespôsobujú bolesť.

Skoliózu dieťaťa si občas ako prví všimnú učitelia, kamaráti a športoví spoluhráči.

3. Príčiny skoliózy

Lekári nevedia, čo spôsobuje najbežnejší typ skoliózy - aj keď sa zdá, že zahŕňa dedičné faktory, pretože porucha sa niekedy vyskytuje v rodinách.

 

Menej časté typy skoliózy môžu byť spôsobené:

• Určité neuromuskulárne stavy, ako je detská mozgová obrna alebo svalová dystrofia

• Vrodené chyby ovplyvňujúce vývoj kostí chrbtice

• Predchádzajúca operácia hrudnej steny ako dieťa

• Poranenia alebo infekcie chrbtice

• Abnormality miechy

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre rozvoj najbežnejšieho typu skoliózy zahŕňajú:

• Príznaky a symptómy zvyčajne začínajú v dospievaní.

• Hoci sa u chlapcov aj u dievčat vyvinie mierna skolióza približne rovnakou rýchlosťou, u dievčat je oveľa vyššie riziko zhoršenia krivky a potreby liečby.

• Anamnéza. Skolióza sa môže vyskytovať v rodinách, ale väčšina detí so skoliózou nemá túto chorobu v rodinnej anamnéze.

4. Komplikácie

Zatiaľ čo väčšina ľudí so skoliózou má miernu formu poruchy, skolióza môže niekedy spôsobiť komplikácie, vrátane:

• Problémy s dýchaním. Pri ťažkej skolióze môže hrudný kôš tlačiť na pľúca, čo sťažuje dýchanie.

• Problémy s chrbtom. Ľudia, ktorí mali skoliózu ako deti, môžu mať v dospelosti väčšiu pravdepodobnosť chronickej bolesti chrbta, najmä ak sú ich abnormálne krivky veľké a neliečené.

• Vzhľad. Ako sa skolióza zhoršuje, môže spôsobiť výraznejšie zmeny - vrátane nerovných bokov a ramien, vyčnievajúcich rebier a posunu pásu a trupu na stranu. Jedinci so skoliózou si často uvedomujú svoj vzhľad.

5. Diagnostika

Lekár najprv zoberie podrobnú anamnézu a môže sa pýtať na nedávny rast.

Počas fyzického vyšetrenia môže váš lekár nechať vaše dieťa postaviť sa a potom sa predkloniť od pása, s rukami voľne visiacimi, aby zistil, či je jedna strana hrudného koša výraznejšia ako druhá.

Váš lekár môže tiež vykonať neurologické vyšetrenie na kontrolu:

• Svalovej slabosti
• Necitlivosti
• Abnormálnych reflexov

Zobrazovacie testy

Röntgenové snímky môžu potvrdiť diagnózu skoliózy a odhaliť závažnosť zakrivenia chrbtice. Opakované vystavenie žiareniu sa môže stať problémom, pretože v priebehu rokov sa vykoná niekoľko röntgenových lúčov, aby sa zistilo, či sa krivka nezhoršuje.

Na zníženie tohto rizika môže váš lekár navrhnúť typ zobrazovacieho systému, ktorý využíva nižšie dávky žiarenia na vytvorenie 3D modelu chrbtice. Tento systém však nie je dostupný vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Ultrazvuk je ďalšou možnosťou, aj keď môže byť menej presný pri určovaní závažnosti krivky skoliózy.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) sa môže odporučiť, ak má váš lekár podozrenie, že skoliózu spôsobuje iné ochorenie - ako je abnormalita miechy.

6. Liečba

Liečba skoliózy sa líši v závislosti od závažnosti zakrivenia chrbtice. Deti, ktoré majú veľmi mierne krivky, zvyčajne nepotrebujú žiadnu liečbu, aj keď môžu potrebovať pravidelné kontroly, aby zistili, či sa krivka s rastom nezhoršuje.

Vystuženie alebo chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak je zakrivenie chrbtice stredne závažné alebo závažné.

Faktory, ktoré je potrebné zvážiť, zahŕňajú:

• Vyspelosť. Ak kosti dieťaťa prestali rásť, riziko progresie krivky je nízke. To tiež znamená, že ortéza má najväčší účinok u detí, ktorých kosti ešte rastú. Kostnú zrelosť možno skontrolovať pomocou röntgenových snímkov rúk.

• Závažnosť zakrivenia chrbtice. Väčšie zakrivenia sa s väčšou pravdepodobnosťou časom zhoršia.

• Dievčatá majú oveľa vyššie riziko progresie ako chlapci.

 

I. Ortézy

Ak kosti vášho dieťaťa stále rastú a má strednú skoliózu, lekár vám môže odporučiť ortézu. Nosenie ortézy nevylieči skoliózu ani nezvráti krivku, ale zvyčajne zabráni zhoršeniu zakrivenia chrbtice.

Najbežnejší typ ortézy je vyrobený z plastu a je tvarovaný tak, aby sa prispôsobil telu. Táto ortéza je takmer neviditeľná pod oblečením, pretože sa hodí pod paže a okolo hrudného koša, krížov a bokov.

Väčšina ortéz sa nosí 13 až 16 hodín denne. Účinnosť ortézy sa zvyšuje s počtom hodín denne, kedy sa nosí.

Deti, ktoré nosia ortézu, sa zvyčajne môžu zúčastniť väčšiny aktivít a majú len málo obmedzení. Ak je to potrebné, deti si môžu zložiť ortézu a zúčastniť sa športu alebo iných fyzických aktivít.

Nosenie ortézy sa preruší, keď nedôjde k ďalším zmenám výšky. V priemere dievčatá dokončia svoj rast vo veku 14 rokov a chlapci vo veku 16 rokov, ale to sa veľmi líši v závislosti od jednotlivca.

II. Chirurgický zákrok

Ťažká skolióza zvyčajne postupuje s časom, takže váš lekár môže navrhnúť operáciu skoliózy, ktorá pomôže narovnať krivku a zabrániť jej zhoršeniu.

 

Chirurgické možnosti zahŕňajú:

I. Spinálna fúzia

Pri tomto zákroku chirurgovia spájajú dva alebo viac stavcov dohromady, takže stavce sa nemôžu pohybovať nezávisle. Kúsky kostí alebo materiálu podobného kosti sú umiestnené medzi stavcami.

Kovové tyče, háčiky, skrutky alebo drôty zvyčajne držia túto časť chrbtice rovno a nehybne, zatiaľ čo starý a nový kostný materiál sa spája.

II. Rozťahovacia tyč

Ak skolióza v mladom veku rýchlo postupuje, chirurgovia môžu pripevniť jednu alebo dve roztiahnuteľné tyče pozdĺž chrbtice, ktoré sa môžu prispôsobiť na dĺžku, keď dieťa rastie.

Tyče sa predlžujú každých 3 až 6 mesiacov buď chirurgicky alebo na klinike pomocou diaľkového ovládania.

III. Uväzovanie tela stavcov

Tento postup je možné vykonať cez malé rezy. Skrutky sú umiestnené pozdĺž vonkajšieho okraja abnormálneho zakrivenia chrbtice a cez skrutky je prevlečená silná ohybná šnúra.

Keď sa šnúra napne, chrbtica sa narovná. Ako dieťa rastie, chrbtica sa môže ešte viac narovnať.

 

III. Domáca liečba

Neexistujú žiadne špecifické aktivity, o ktorých je známe, že spôsobujú alebo upravujú skoliózu. Vo všeobecnosti ľudia so skoliózou nemajú žiadne obmedzenia týkajúce sa zdvíhania alebo aktivít.

Všeobecné cvičenie alebo účasť na športe môže mať výhodu v zlepšení celkového zdravia a pohody.

IV. Alternatívna medicína

Štúdie ukazujú, že nasledujúce spôsoby liečby skoliózy nepomáhajú opraviť krivku:

• Chiropraktická manipulácia
• Elektrická stimulácia svalov
• Doplnky stravy

Zvládanie a podpora pri ochorení 

Vyrovnať sa so skoliózou môže byť pre mladého človeka v už aj tak komplikovanej etape života náročné. Tínedžeri sú bombardovaní fyzickými zmenami a emocionálnymi a sociálnymi výzvami. S pridanou diagnózou skoliózy môžu dospievajúci pociťovať hnev, neistotu a strach.

Silná, podporná skupina rovesníkov môže mať významný vplyv na to, ako dieťa alebo dospievajúci akceptuje skoliózu, vystuženie alebo chirurgickú liečbu. Povzbudzujte svoje dieťa, aby sa porozprávalo so svojimi priateľmi a požiadalo ich o podporu.

Zvážte pripojenie k podpornej skupine pre rodičov a deti so skoliózou. Členovia podpornej skupiny vám môžu poskytnúť rady, sprostredkovať skúsenosti zo skutočného života a pomôcť vám spojiť sa s ostatnými, ktorí čelia podobným problémom.

  

Zdroje: 

https://www.mayoclinic.org

Scoliosis in children and teens: In depth. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/scoliosis/advanced. Accessed April 7, 2021.

Introduction to scoliosis. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/introduction-to-scoliosis. Accessed April 7, 2021.

Kliegman RM, et al. The spine. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 7, 2021.

Scherl SA. Adolescent idiopathic scoliosis: Clinical features, evaluation and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 7, 2021.

Ferri FF. Scoliosis. In: Ferri's Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 7, 2021.

Scherl SA. Adolescent idiopathic scoliosis: Management and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 7, 2021.

Miller MD, et al., eds. The adolescent: Scoliosis. In: Essential Orthopaedics. 2nd ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 7, 2021.

Kim W, et al. Clinical evaluation, imaging and management of adolescent idiopathic and adult degenerative scoliosis. In: Current Problems in Diagnostic Radiology. 2019; doi.org/10.1067/j.cpradiol.2018.08.006.

Azar FM, et al. Scoliosis and kyphosis. In: Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 7, 2021.