Zápal žíl (tromboflebitída): Príznaky, príčiny a liečba

V tomto článku sa dočítate:

 

1. Čo je zápal žíl (tromboflebitída)?

Žily sú krvné cievy vo vašom tele, ktoré vedú krv z vašich orgánov a končatín späť do vášho srdca. Zápal žíl sa často vyskytuje v nohách, ale môže postihnúť aj žily v iných častiach tela.

Zápal žíl môže byť spôsobený poškodením žilovej steny alebo krvnou zrazeninou, ktorá blokuje žilu.

Zápal spôsobený krvnou zrazeninou alebo trombom sa nazýva tromboflebitída. Krvné zrazeniny sa môžu vyskytnúť v žilách blízko povrchu kože alebo v žilách hlboko vo vašich svaloch.

Ak je krvná zrazenina v hlbokej žile, nazýva sa to hlboká žilová tromboflebitída alebo hlboká žilová trombóza.

 

2. Typy zápalov žíl

Zápal žíl môže postihnúť povrchové aj hlboké žily.

Povrchový zápal žíl sa týka zápalu žily blízko povrchu vašej kože. Môže to byť výsledkom krvnej zrazeniny alebo niečoho, čo spôsobuje podráždenie v žile, ako je intravenózny katéter.

Tento typ zápalu žíl zvyčajne nie je vážny, ale môže viesť k:

• infekcii okolitej kože

• rany na koži

• infekcii krvného riečišťa

Ak je zrazenina v povrchovej žile dostatočne rozsiahla a zahŕňa oblasť, kde sa spája povrchová žila a hlboká žila, môže sa vyvinúť hlbokej žilovej trombóze.

Zápal hlbokých žíl sa týka väčších žíl, ako sú tie, ktoré sa nachádzajú na nohách. Hlboká žilová flebitída je pravdepodobnejšie spôsobená krvnou zrazeninou, ktorá môže mať veľmi vážne následky.

Krvná zrazenina sa môže odlomiť a dostať sa do pľúc. Toto sa nazýva pľúcna embólia (PE) a môže byť život ohrozujúca. Je dôležité poznať rizikové faktory a symptómy hlbokej žilovej trombózy, aby ste mohli vyhľadať okamžitú pomoc lekára.

 

3. Príznaky zápalu žíl

Symptómy zápalu žíl postihujú ruku alebo nohu, kde sa nachádza zapálená žila. Často zahŕňajú opuch a bolesť v postihnutej oblasti.

Tieto príznaky sa môžu líšiť v závislosti od toho, či máte povrchovú alebo hlboký zápal žíl.

I. Príznaky povrchového zápalu žíl

Ak sa zapálená žila nachádza blízko povrchu vašej kože, môžete spozorovať:

• začervenanie

• opuch

• teplo

• viditeľné červené „pruhy“ na koži pozdĺž žily

II. Príznaky hlbokého zápalu žíl

Ak je zapálená žila hlboko vo svale, na postihnutej končatine sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• bolesť

• opuch

• teplo

• sfarbenie kože

Môžete si tiež všimnúť bolesť v lýtku alebo stehne, ak je zápal spôsobený hlbokou žilovou trombózou. Bolesť môže byť výraznejšia pri chôdzi alebo ohýbaní nohy.

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb má príznaky len asi polovica z tých, u ktorých sa rozvinie hlboká žilová trombóza. To je dôvod, prečo hlboká žilová trombóza nemusí byť diagnostikovaná, kým nedôjde k závažnej komplikácii, ako je pľúcna embólia.

Príznaky pľúcnej embólie zahŕňajú:

• nevysvetliteľná dýchavičnosť

• bolesť v hrudi

• vykašliavanie krvi

• bolesť pri hlbokom dýchaní

• zrýchlené dýchanie

• pocit točenia hlavy alebo mdloby

• rýchly srdcový tep

 

4. Príčiny zápalu žíl

Najčastejšími príčinami zápalu žíl sú poranenia alebo podráždenie výstelky cievy, alebo krvná zrazenina vo vnútri žily.

V prípade povrchového zápalu žíl  príčina môže byť spôsobená:

• umiestnenie katétra

• podávanie dráždivých liekov do žíl

• malá zrazenina

• infekcia

• poranenie mäkkých tkanív

 

Príčiny hlbokého zápalu žíl môžu zahŕňať:

• podráždenie alebo zranenie v dôsledku fyzickej traumy, ako je operácia, zlomenina kosti alebo vážne zranenie

• spomalený prietok krvi v dôsledku nedostatku pohybu, ku ktorému môže dôjsť, ak ležíte na lôžku alebo sedíte v jednej polohe dlhší čas

• krv s vyššou pravdepodobnosťou zrážania krvi, čo môže byť spôsobené liekmi, rakovinou, poruchami spojivového tkaniva alebo dedičnými stavmi zrážania krvi

Kto je ohrozený?

Riziko zápalu žíl môže zvýšiť množstvo faktorov. Je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyskytne zápal žíl, ak:

• máte anamnézu krvných zrazenín

• máte poruchu zrážanlivosti krvi, ako je trombofília faktora V Leiden

• užívate hormonálnu terapiu alebo antikoncepčné tabletky

• máte dlhé obdobie nečinnosti, čo môže byť obdobie potrebné po operácii

• sedíte dlhú dobu, napríklad počas cestovania

• máte určitý druh rakoviny

• ste tehotná

• máte nadváhu alebo obezitu

• fajčíte

• často pijete alkohol

• máte kŕčové žily, čo môže zvýšiť riziko zápalu žíl

• majú viac ako 60 rokov

5. Diagnostika zápalu žíl

Lekár môže často diagnostikovať zápal žíl na základe vašich  príznakov a fyzického vyšetrenia. Možno nebudete potrebovať žiadne špeciálne testy.

Ak je však podozrenie, že príčinou zápalu žíl je krvná zrazenina, váš lekár môže vykonať niekoľko testov.

Tieto testy môžu zahŕňať:

I. Ultrazvuk. Ultrazvuk používa zvukové vlny na zobrazenie prietoku krvi cez vaše žily a tepny. Môže sa použiť na detekciu blokád alebo krvných zrazenín v hlbokých žilách postihnutej končatiny.

II. Krvný test D-diméru. Tento test meria hladiny d-diméru, látky, ktorá sa uvoľňuje, keď sa zrazenina rozpadne. Ak je váš test d-diméru negatívny, pravdepodobne nemáte zrazeninu.

III. Venografia. Váš lekár vykoná venogram injekciou špeciálneho farbiva do žily na nohe. Potom sa urobí röntgenový snímok. Vášmu lekárovi to umožní vidieť hlboké žily na nohe a skontrolovať prítomnosť krvnej zrazeniny.

IV. Zobrazovacie testy. Váš lekár môže vykonať vyšetrenie magnetickou rezonanciou alebo CT vyšetrenie, ktoré vám pomôže určiť, či je vo vašich žilách prítomná krvná zrazenina.

Ak sa zistí zrazenina, váš lekár môže chcieť odobrať vzorky krvi na testovanie porúch zrážanlivosti krvi, ktoré ju mohli spôsobiť.

 

6. Ako sa lieči zápal žíl?

Liečba zápalu žíl môže zahŕňať samo ošetrenie aj lekárske ošetrenie. Vaše možnosti liečby môžu závisieť od toho, či máte povrchový alebo hlboký zápal žíl.

I. Samo ošetrenie doma

Existujú postupy, ktoré môžete urobiť doma, aby ste pomohli znížiť bolesť a opuch spôsobený zápalom žíl. Tie obsahujú:

• priloženie teplého obkladu na postihnuté miesto

• držte nohu zdvihnutú počas odpočinku

• užívanie nesteroidných protizápalových liekov, ako je ibuprofén. (Ak užívate aj liek na riedenie krvi, neužívajte nesteroidné protizápalové lieky, pokiaľ vám to nepredpísal lekár).

II. Lekárske ošetrenie

Povrchový zápal žíl sa často zlepší v priebehu niekoľkých týždňov pomocou samo ošetrenia doma. Ak zápal žíl postihuje hlbokú žilu alebo máte riziko vzniku hlbokej žilovej trombózy, váš lekár vám môže odporučiť ďalšie spôsoby liečby. Tie môžu zahŕňať:

a) Antikoagulačné lieky na riedenie krvi. Antikoagulanciá znižujú zrážanlivosť krvi. To môže pomôcť zabrániť tomu, aby sa existujúca zrazenina zväčšila a znížiť riziko ďalších zrazenín.

Tieto lieky sa môžu podávať injekčne alebo perorálne.

b) Trombolytické lieky. Trombolytiká, ktoré sa tiež nazývajú „odstraňovače zrazenín“, rozpúšťajú zrazeninu. Zvyčajne sa používajú na závažnejšie prípady.

c) Liečba kŕčových žíl. Ak máte opakujúci sa zápal povrchových žíl v kŕčových žilách, lekár vám môže odporučiť liečbu kŕčových žíl. Možnosti môžu zahŕňať skleroterapiu, laserovú liečbu alebo chirurgické odstránenie kŕčových žíl.

d) Trombektómia. Tento postup možno vykonať, ak je hlboká žilová trombóza veľmi rozsiahla a spôsobuje značné problémy s návratom krvi do vašej končatiny.

Chirurg zavedie drôt a katéter do postihnutej žily a buď zrazeninu odstráni, rozpustí ju pomocou liekov, ktoré zrazeninu rozbijú, ako sú aktivátory tkanivového plazminogénu, alebo vykoná kombináciu oboch.

e) Vena cava filter. Vloženie filtra do jednej z vašich hlavných krvných ciev, dutej žily, sa môže odporučiť, ak máte hlbokú žilovú trombózu, ale nemôžete užívať lieky na riedenie krvi.

Tento filter nezabráni tvorbe krvných zrazenín, ale zabráni tomu, aby sa kúsky zrazeniny dostali do vašich pľúc.

Filtre Vena cava sú zvyčajne odnímateľné, pretože trvalé filtre môžu spôsobiť komplikácie po tom, čo sú na jednom mieste 1 až 2 roky.

Tieto komplikácie môžu zahŕňať:

• infekciu

• život ohrozujúce poškodenie dutej žily

• zväčšenie krvných ciev okolo filtra, čo umožňuje zrazeninám prejsť cez filter a do pľúc

Dôležitou súčasťou liečby bude aj minimalizácia vašich rizikových faktorov pre rozvoj budúcich zápalov žíl.

Niektoré kroky prevencie zápalu žíl zahŕňajú:

• prediskutujte vaše rizikové faktory so svojím lekárom

• čo najskôr po operácii sa pohybujte

• vyhýbajte sa sedavému (neaktívnemu) životnému štýlu

• noste kompresné ponožky

• pri cestovaní si naťahujte nohy a pite veľa vody

• ak fajčíte, porozprávajte sa so svojím lekárom o spôsobe ako skončiť s fajčením

• udržiavanie strednej hmotnosti

• užívanie liekov podľa pokynov lekára, ktoré môžu zahŕňať lieky na riedenie krvi

 

Záver

Zápal žíl je spôsobený krvnou zrazeninou alebo poškodením žilovej steny. Povrchový zápal žíl postihuje žily blízko povrchu vašej pokožky. Hlboký zápal žíl postihuje žily hlboko vo vašich svaloch.

Príznaky zápalu žíl môžu zahŕňať začervenanie, bolesť a opuch v postihnutej oblasti.

Postupy starostlivosti o seba, ako je aplikácia teplého obkladu, udržiavanie zdvihnutej nohy počas odpočinku a užívanie nesteroidných protizápalových liekov, môžu pomôcť zmierniť tieto príznaky.

Možnosti liečby zápalu žíl zahŕňajú antikoagulačné lieky alebo chirurgické odstránenie krvných zrazenín.

Povrchový zápal žíl sa často vylieči bez trvalých následkov.

Na druhej strane hlboká žilová trombóza môže byť život ohrozujúce a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

 

https://www.healthline.com

Cicolini G, et al. (2014). Phlebitis risk varies by peripheral venous catheter site and increases after 96 hours: A large multi-centre prospective study.
onlinelibrary.wiley.com

Czysz A, et al. (2021). Superficial Thrombophlebitis.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556017/

Milutinović D, et al. (2015). Risk factor for phlebitis: A questionnaire study of nurses’ perception.
scielo.br

Phlebitis (superficial thrombophlebitis). (2019).
nhs.uk/conditions/phlebitis/

Prevention and treatment of venous thromboembolism (VTE). (2017).
heart.org

Venous thromboembolism. (n.d.).
nhlbi.nih.gov

What is venous thromboembolism? (2020).
cdc.gov/ncbddd/dvt/facts.html

What is venous thromboembolism (VTE)? (2017).
heart.org

 

Foto:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/