Kvasinková infekcia (Candida albicans): Príznaky, príčiny a liečba

Candida Albicans bioliek

V tomto článku sa dočítate:

 

 

1. Čo je Candida albicans?

Candida albicans je súčasťou našej prirodzenej mikroflóry – alebo mikroorganizmov, ktoré bežne žijú v našom tele alebo na ňom. Nachádza sa v tráviacom trakte, ústach a vagíne.

Väčšinu času nespôsobuje žiadne problémy, ale je možné, že dôjde k jej prerastaniu a infekciám.

Candida albicans je najčastejšou príčinou plesňových infekcií u ľudí. Jej druhové meno, albicans, pochádza z latinského slova pre „biely“.

Kvasinky sa pri kultivácii javia ako biele.

 

2. Typy infekcií Candida albicans

Nižšie preskúmame príčiny, symptómy a liečbu štyroch najbežnejších typov infekcie Candida. V ďalšej časti sa budeme zaoberať menej bežnými infekciami, ktoré môže spôsobiť aj Candida albicans.

 

I. Kvasinková infekcia močových ciest 

Druhy Candida sú najčastejšou príčinou plesňových infekcií močových ciest. Candida sa môže vyskytnúť v dolnej časti močového traktu alebo v niektorých prípadoch môže stúpať až do obličiek.
 
Nasledujúce skutočnosti vás môžu vystaviť riziku vzniku plesňových infekcií močových ciest  :
  • po cykle antibiotík

  • po zavedení lekárskeho zariadenia, ako je močový katéter

  • cukrovka

  • oslabený imunitný systém
 
Symptómy
Mnoho ľudí s plesňovou infekciou močových ciest Candida nemá príznaky. Ak sú prítomné príznaky, môžu zahŕňať:
  • zvýšenú potrebu močenia

  • pocit bolesti alebo pálenia pri močení

  • bolesť brucha alebo panvy

  • krv vo vašom moči

 
Liečba
Liečba sa odporúča len pre symptomatických jedincov. V mnohých prípadoch sa môže použiť antifungálny liek.
Ak je zavedený katéter, mal by sa odstrániť.
 
 

II. Genitálna kvasinková infekcia

Candida albicans je najčastejšou príčinou genitálnych kvasinkových infekcií.
 
Typ baktérie nazývanej Lactobacillus za normálnych okolností udržuje množstvo Candidy v oblasti genitálií pod kontrolou. Keď sú však hladiny Lactobacillus nejakým spôsobom narušené, Candida môže prerásť a spôsobiť infekciu.
 
Hoci inak zdraví jedinci môžu dostať genitálne infekcie Candida, zvýšené riziko majú nasledujúce skupiny:
  • ľudia, ktorí nedávno užívali antibiotiká

  • ľudia s nekontrolovanou cukrovkou

  • imunosuprimovaných jedincov

  • tehotné ženy

  • ľudia, ktorí užívajú perorálnu antikoncepciu alebo sú na hormonálnej terapii
 
Symptómy
Príznaky genitálnej infekcie Candida môžu zahŕňať:
  • pocit pálenia pri pohlavnom styku alebo pri močení

  • svrbivý alebo bolestivý pocit vo vagíne alebo okolo nej

  • sčervenanie, podráždenie alebo opuch okolo vagíny

  • abnormálny vaginálny výtok, ktorý môže byť buď vodnatý, alebo hustý a biely

  • vyrážka okolo vagíny

  • vyrážka na penise

 
Druhy Candida môžu tiež infikovať mužské pohlavné orgány, často ak má ich partner vaginálnu infekciu Candida. Infekcia môže byť asymptomatická, ale môže spôsobiť svrbivú alebo pálivú vyrážku okolo hlavy penisu.
 
Liečba
Mierne alebo stredne závažné genitálne infekcie Candida môžu byť liečené krátkym priebehom voľne predajného lieku, alebo antifungálneho krému, pilulky alebo čapíka na predpis. Môže vám byť predpísaná aj jedna dávka perorálneho antifungálneho lieku.
 
Pri komplikovanejších infekciách vám môže byť predpísaná dlhšia liečba, či už vo forme krému, tabletky alebo masti.
 
 

III. Orálna kandidóza

Napriek tomu, že je bežnou súčasťou mikroflóry vašich úst, Candida albicans môže spôsobiť infekcie, ak sa premnoží. Infekcia sa nemusí obmedzovať len na vaše ústa. Môže sa rozšíriť aj do vašich mandlí a zadnej časti hrdla.
 
Závažné infekcie sa môžu rozšíriť do pažeráka.
 
 
Ľudia, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku:
  • užívajú antibiotiká alebo kortikosteroidy

  • niekto s nediagnostikovaným alebo nekontrolovaným diabetom

  • imunosuprimovaní jedinci

  • nosia zubné protézy, najmä horné zubné protézy
 
Symptómy
Niektoré z bežných príznakov orálnej kandidózy zahŕňajú:
  • biele škvrny v ústach, ktoré majú vzhľad tvarohu a pri dotyku môžu krvácať

  • pálenie alebo bolestivý pocit v ústach

  • sčervenanie vo vnútri úst alebo v kútikoch úst

  • ťažkosti s jedením alebo prehĺtaním

  • strata chuti

 
Ak sa infekcia orálnej kandidózy nelieči, môže viesť k systémovej infekcii Candida, najmä u ľudí s oslabeným imunitným systémom.
 
Liečba
Orálna kandidóza sa lieči antifungálnym liekom, ktorý môže byť vo forme pilulky, tekutiny alebo pastilky.
 
 

IV. Postihnutie kože

Druhy Candida môžu tiež infikovať vašu pokožku a sliznice.
 
Candida albicans je najčastejšie príčinou plesňovej infekcie kože, hoci ju môžu spôsobiť aj iné kmene Candida.
 
Oblasti, ktoré sú teplé, vlhké alebo spotené, poskytujú dobré prostredie pre rozvoj kvasiniek. Príklady takýchto oblastí zahŕňajú podpazušie, slabiny, kožu medzi prstami na rukách a nohách, kútiky úst a oblasť pod prsiami.
 
 
Ďalšie rizikové faktory pre rozvoj kožnej infekcie Candida zahŕňajú:
  • nosenie tesného alebo syntetického spodného prádla

  • nedostatočná hygiena alebo zriedkavá výmena spodnej bielizne, vrátane zriedkavej výmeny plienok u dojčiat

  • užívanie antibiotík alebo kortikosteroidov

  • cukrovka

  • oslabený imunitný systém

 
Symptómy
Najčastejším príznakom kožnej infekcie Candida je červená vyrážka, ktorá sa tvorí v postihnutej oblasti.
 
V niektorých prípadoch sa môžu vytvoriť pľuzgierovité lézie. Pokožka môže tiež zhrubnúť alebo vytvoriť bielu hmotu, ktorá má vzhľad podobný tvarohu.
 
Liečba
Antifungálne krémy sa zvyčajne podávajú na odstránenie infekcie kože. Môžu obsahovať antifungálne lieky, ako je klotrimazol, mikonazol a ekonazol.
 
Môže sa tiež podať steroidný krém, ktorý pomôže zmierniť svrbenie alebo opuch. Koža by mala byť počas zotavovania tiež suchá.
V prípadoch, keď je infekcia rozšírená, možno predpísať perorálne tabletky flukonazolu.
 
 
zápach z úst
 

3. Ako sa diagnostikuje infekcia Candida?

Aby bolo možné diagnostikovať kandidózu, váš lekár najprv zhodnotí vašu anamnézu a opýta sa vás na vaše príznaky. Môžu sa tiež opýtať, či máte nejaké zdravotné stavy alebo lieky, ktoré by mohli viesť k oslabeniu imunitného systému, alebo či ste nedávno užívali antibiotiká.
 
Mnoho bežných prípadov kandidózy možno často diagnostikovať fyzickým vyšetrením.
 
Ak si váš lekár nie je istý, či sú vaše príznaky spôsobené infekciou Candida, môže vám odobrať vzorku z postihnutej oblasti. Táto vzorka sa potom môže použiť na kultiváciu organizmu a na identifikáciu druhu. Napríklad, ak máte podozrenie na kandidémiu, váš lekár odoberie vzorku krvi na testovanie.
 
Identifikácia druhu Candida, ktorý spôsobuje vašu infekciu, je tiež užitočná, pretože váš lekár vám bude môcť predpísať antifungálny liek, ktorý bude účinný pri liečbe tohto konkrétneho druhu.
 

4. Iné infekcie Candida

Ak sa Candida albicans dostane do vášho krvného obehu, môže spôsobiť vážne infekcie nielen vo vašej krvi, ale aj v iných orgánoch.
 

a) Neutropénia – kľúčový rizikový faktor

Dôležitým rizikovým faktorom pre rozvoj invazívnejších ochorení Candida je neutropénia. Tento stav nastáva keď sú vo vašej krvi abnormálne nízke hladiny buniek nazývaných neutrofily. To môže spôsobiť, že budete náchylnejší na infekcie.
 
Ľudia, ktorí sú bežne postihnutí neutropéniou, zahŕňajú ľudí podstupujúcich chemoterapiu alebo radiačnú terapiu rakoviny a ľudí s leukémiou alebo inými ochoreniami kostnej drene.
 
Jedinci, ktorí majú neutropéniu a invazívnu infekciu Candida, majú rôzne odporúčania na liečbu.
 

b) Kandidémia

Kandidémia je infekcia krvi spôsobená druhmi Candida. Môže viesť k dlhým pobytom v nemocnici a zvýšeniu úmrtnosti v dôsledku súbežných stavov.
 
Rizikové faktory pre vznik kandidémie zahŕňajú:
  • imunosupresiu

  • užívanie širokospektrálnych antibiotík

  • chirurgický zákrok

  • zavedenie lekárskeho zariadenia, ako je napríklad kŕmna hadička alebo katéter
 
Symptómy
Príznaky sa môžu podobať príznakom bakteriálnej sepsy a môžu zahŕňať:
  • horúčku
  • zlyhanie obličiek
  • šok
 
Diagnostika a liečba
Kandidémia môže byť diagnostikovaná, keď sú kvasinky izolované zo vzorky krvi.
 
Liečba môže závisieť od druhu Candida spôsobujúceho infekciu, ale môže zahŕňať IV dávky flukonazolu, kaspofungínu, mikafungínu alebo amfotericínu B. Treba tiež odstrániť katétre.
 

c) Endokarditída

Endokarditída je infekcia vnútornej výstelky vášho srdca, ktorá zahŕňa srdcové komory a chlopne.
 
Plesňová endokarditída je veľmi vážny stav s vysokou úmrtnosťou. Candida albicans je zodpovedná za 24 až 46 percent všetkých prípadov plesňovej endokarditídy.
 
Rizikové faktory pre rozvoj tohto stavu zahŕňajú:
  • oslabený imunitný systém

  • srdcové abnormality alebo defekty

  • dlhodobé užívanie antibiotík

  • kardiovaskulárny chirurgický zákrok

 
Symptómy
Symptómy plesňovej endokarditídy môžu zahŕňať:
  • horúčku

  • kašeľ

  • ťažké dýchanie

  • generalizovanú bolesť tela

 
Diagnostika a liečba
Diagnóza môže byť ťažká, pretože symptómy sú často podobné endokarditíde spôsobenej baktériami.
 
Liečba môže zahŕňať intravenózny (IV) flukonazol alebo amfotericín B, odstránenie akejkoľvek infikovanej zdravotníckej pomôcky a možné chirurgické odstránenie huby z tkaniva.
 

d) Endoftalmitída

Endoftalmitída je zápal oka, ktorý môže byť spôsobený plesňou. Môže viesť k strate zraku.
 
Candida albicans je najbežnejším druhom Candida, hoci infekciu môže spôsobiť aj Candida tropicalis.
 
Rizikové faktory pre endoftalmitídu sú:
  • nedávna hospitalizácia

  • nedávna operácia

  • oslabený imunitný systém

  • zavedené lekárske zariadenie

 
Symptómy
Tento stav môže postihnúť jedno alebo obe oči. Hlavným príznakom je zápal v oku, hoci v niektorých prípadoch môže byť v tkanivách oka prítomný hnis.
 
Diagnostika a liečba
Endoftalmitídu možno diagnostikovať vyšetrením sietnice, ako aj analýzou vzorky tekutiny z oka.
 
Liečba môže zahŕňať amfotericín B s flucytozínom. Môže sa použiť aj flukonazol.
 

e) Meningitída

Meningitída je zápal tkanív, ktoré obklopujú váš mozog a miechu. Plesňová meningitída sa môže vyskytnúť, keď huba prechádza krvou do miechy. Plesňová meningitída spôsobená Candidou sa často získava v nemocnici.
 
Faktory, ktoré vás môžu vystaviť riziku meningitídy spôsobenej Candidou, môžu zahŕňať:
  • imunosupresiu

  • niektoré lieky, ako sú antibiotiká, imunosupresíva alebo kortikosteroidy

  • nedávny chirurgický zákrok

 
Symptómy
Symptómy plesňovej meningitídy zahŕňajú:
  • bolesť hlavy

  • stuhnutý krk

  • horúčku

  • nevoľnosť a zvracanie

  • citlivosť na svetlo

  • zmätok

 
Diagnostika a liečba
Ak existuje podozrenie, že pleseň spôsobuje meningitídu, odoberie sa a kultivuje vzorka mozgovomiechového moku.
Odporúčaná liečba meningitídy spôsobenej druhom Candida je amfotericín B s flucytozínom.
 

f) Intraabdominálna kandidóza

Intraabdominálna kandidóza môže byť tiež označovaná ako Candida peritonitis. Je to zápal sliznice vnútorného brucha spôsobený kvasinkovou infekciou.
 
Tento stav je najčastejšie spôsobený Candida albicans, hoci ho môžu spôsobiť aj iné druhy Candida.
 
Niektoré rizikové faktory pre rozvoj intraabdominálnej kandidózy zahŕňajú:
  • nedávnu operáciu brucha

  • podstupujúcu peritoneálnu dialýzu

  • antibiotická terapia

  • stavov, ako je cukrovka

 
Symptómy
Príznaky intraabdominálnej kandidózy môžu byť veľmi podobné, ak nie nerozoznateľné, od bakteriálnej peritonitídy. Príznaky môžu zahŕňať:
  • bolesť alebo nadúvanie v bruchu

  • horúčku

  • nevoľnosť a zvracanie

  • pocit únavy

  • hnačku

  • zníženú chuť do jedla

Lekár vám odoberie vzorku brušnej tekutiny (peritoneálnej tekutiny). Ak infekciu spôsobuje Candida, vo vzorke budú pozorované kvasinky.
 
Liečba
Liečba môže zahŕňať antifungálne lieky.
 

g) Osteomyelitída a plesňová artritída

Osteomyelitída je infekcia kostí, zatiaľ čo plesňová artritída (tiež nazývaná septická artritída) je plesňová infekcia kĺbu. Oba stavy môžu byť spôsobené druhmi Candida, aj keď je to zriedkavé. Bakteriálne infekcie sú bežnejšie.
 
Rizikové faktory pre rozvoj týchto stavov môžu zahŕňať:
  • oslabený imunitný systém

  • poranenie kosti alebo ortopedický zákrok

  • katéter

  • cukrovka

 
Symptómy
Príznaky zahŕňajú bolesť alebo opuch v postihnutej oblasti, ktoré môžu byť sprevádzané horúčkou alebo zimnicou. Ľudia s plesňovou artritídou môžu mať tiež veľké ťažkosti s používaním postihnutého kĺbu.
 
Aby sa zistilo, či plesňová infekcia spôsobuje osteomyelitídou, môže byť potrebná kostná biopsia. Analýza kĺbovej tekutiny môže určiť, či je artritída spôsobená plesňovou infekciou.
 
Liečba
Liečba môže zahŕňať cykly antifungálnej liečby, ako je amfotericín B a flukonazol.

 

Candida albicans a vy

Za normálnych okolností sú druhy Candida súčasťou prirodzenej mikroflóry tráviaceho traktu, kože a vagíny a nespôsobujú ochorenie. Niektoré okolnosti, ako napríklad dlhodobé užívanie antibiotík alebo oslabený imunitný systém, môžu zvýšiť riziko vzniku infekcie Candida.

Najčastejšie infekcie Candida, ako sú vaginálne a kožné infekcie, sú lokalizované a možno ich liečiť antifungálnymi liekmi. Neliečená infekcia Candida nesie riziko, že povedie k systémovej infekcii, do ktorej sa môžu zapojiť aj iné orgány.

Ak spozorujete príznaky, ktoré sú v súlade s príznakmi infekcie Candida, navštívte svojho lekára, aby vám dal správnu diagnózu a liečbu.

 

Napísal: Ing. Ľubomír Čižmár
 
 
Zdroje:

 

 

https://www.medicalnewstoday.com/articles/322722

Berman, J., (2012, August 21). Candida albicans. Current Biology, 22(16), 620-622
https://doi.org/10.1016/j.cub.2012.05.043

Candida peritonitis. (2016)
http://www.life-worldwide.org/fungal-diseases/candida-peritonitis

Candidiasis. (n.d.)
https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/candidiasis

Sykes, J. E., (2014). Canine and Feline Infectious Diseases
2014, 653-659
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9781437707953000673

Candidiasis. (2013, February)
https://www.health.harvard.edu/a_to_z/candidiasis-a-to-z

Candidiasis. (2017, August 7)
https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/index.html

Candidiasis. (2018, March)

Candidiasis (Mucocutaneous). (2017, April)
https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/dermatologic-disorders/fungal-skin-infections/candidiasis-mucocutaneous

Definition of invasive candidiasis. (2016, March 2)
https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/invasive/definition.html

Fungal meningitis. (2016, April 15)
https://www.cdc.gov/meningitis/fungal.html

Fungal Urinary Tract Infections (UTIs). (2018, June)
https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/genitourinary-disorders/urinary-tract-infections-utis/fungal-urinary-tract-infections-utis

Kuhbacher, A., Burger-Kentischer, A, & Rupp, S. (2017, June 7). Interaction of Candida species with the skin. Microorganisms, 5(2), 32
https://dx.doi.org/10.3390%2Fmicroorganisms5020032

Mayo Clinic Staff. (2015, September 25). Osteomyelitis
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteomyelitis/symptoms-causes/syc-20375913

Mayo Clinic Staff. (2015, September 18). Yeast infection (vaginal)
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/yeast-infection/symptoms-causes/syc-20378999

Mayo Clinic Staff. (2018, March 8). Oral thrush. retrieved from 
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/oral-thrush/symptoms-causes/syc-20353533

Mayo Clinic Staff. (2018, June 6). Peritonitis
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peritonitis/symptoms-causes/syc-20376247

Mayo Clinic Staff. (2018, July 4). Septic arthritis
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bone-and-joint-infections/symptoms-causes/syc-20350755

Pappas, P. G., Rex, J. H., Sobel, J. D., Filler, S. G., Dismukes, W. E., Walsh, T. J., & Edwards, E. J. (2004). Guidelines for Treatment of Candidiasis. Clinical infectious Diseases, 38(2), 2004
https://doi.org/10.1086/380796

Rolston, K. VI., & Bodey, G. P. (2003). Cancer Medicine. 6th Edition: Fungal Infections
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK13518/

Sridhar, J., Flynn Jr, H. W., Kuriyan, A. E., Miller, D., & Albini, T. (2013, September 20). Endogenous fungal endophthalmitis: Risk factors, clinical features, and treatment outcomes in mold and yeast infections. Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection, 3(60)
https://dx.doi.org/10.1186%2F1869-5760-3-60

Walsh, T. J., & Gamaletsou, M. N. (2013, December6). Treatment of fungal disease in the setting of neutropenia. American Society of Hematology Education Book (1), 423-427
http://asheducationbook.hematologylibrary.org/content/2013/1/423.long

Yeast infection. (n.d.)
https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=85&contentid=P00265

Yuan, S-M. (2016, May - June). Fungal endocarditis. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, 31(3)
https://dx.doi.org/10.5935%2F1678-9741.20160026

 

Foto:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/