Neplodnosť: Príčiny, príznaky a liečba neplodnosti u mužov a žien

heoroidy bioliek
 
V tomto článku sa dočítate:
 
 

1. Definícia neplodnosti

Diagnóza neplodnosti znamená, že ste po roku snaženia nemohli otehotnieť. Ak ste žena nad 35 rokov, znamená to, že ste nedokázali otehotnieť po 6 mesiacoch pokusu otehotnieť.

Žene, ktorá nikdy nebola schopná otehotnieť, je diagnostikovaná primárna neplodnosť. Žene, ktorá v minulosti prekonala najmenej jedno úspešné tehotenstvo, bude diagnostikovaná sekundárna neplodnosť.

Neplodnosť nie je len problémom ženy. Aj muži môžu byť neplodní. V skutočnosti je rovnako pravdepodobné, že muži aj ženy budú mať problémy s plodnosťou.

Asi jednu tretinu prípadov neplodnosti možno pripísať ženskej neplodnosti, zatiaľ čo problémy mužov tvoria ďalšiu tretinu prípadov neplodnosti.

Zvyšná tretina prípadov môže byť spôsobená kombináciou mužskej a ženskej neplodnosti alebo nemusí mať žiadnu známu príčinu.

 

2. Príčiny mužskej neplodnosti

Všeobecne povedané, neplodnosť u mužov súvisí s nasledujúcimi problémami:

  • efektívna produkcia spermií
  • počet spermií 
  • tvar spermií
  • pohyb spermií, ktorý zahŕňa krútiaci sa pohyb samotných spermií a transport spermií cez trubice mužského reprodukčného systému.
Na plodnosť môže mať vplyv celý rad rizikových faktorov, ako je zdravotný stav a lieky.
 

I. Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory spojené s neplodnosťou u mužov patria okrem iného:
  • vyšší vek
  • fajčenie cigariet
  • nadmerné požívanie alkoholu
  • nadváha alebo obezita
  • vystaveniu toxínom, ako sú pesticídy, herbicídy a ťažké kovy

II. Zdravotný stav

Niektoré príklady zdravotných stavov, ktoré môžu spôsobiť mužskú neplodnosť, zahŕňajú:
  • retrográdna ejakulácia
  • varikokéla alebo opuch žíl okolo semenníkov
  • semenníky, ktoré nezostúpili do mieška
  • protilátky, ktoré napádajú vaše spermie a ničia ich
  • hormonálna nerovnováha, napríklad nízka produkcia testosterónu

III. Lieky a drogy

Na mužskú plodnosť môžu mať vplyv aj rôzne lieky a drogy, ako napríklad:
  • chemoterapia alebo rádioterapia, ktoré sa používajú pri liečbe rakoviny
  • sulfasalazín, ktorý sa používa na reumatoidnú artritídu (RA) alebo ulceróznu kolitídu
  • blokátory vápnikových kanálov, ktoré sa používajú na vysoký krvný tlak
  • tricyklické antidepresíva
  • anabolické steroidy, ktoré sa používajú na zlepšenie športového výkonu alebo hormonálnych problémov, ako je oneskorená puberta
  • rekreačné drogy ako marihuana a kokaín
Akákoľvek z týchto vecí, alebo dokonca ich kombinácia, môže viesť k neplodnosti u mužov.
 

3. Príčiny ženskej neplodnosti 

Ženská neplodnosť môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ktoré ovplyvňujú alebo interferujú s nasledujúcimi biologickými procesmi:
  • ovulácia, keď sa zrelé vajíčko uvoľní z vaječníka
  • oplodnenie, ktoré nastane, keď sa spermie stretnú s vajíčkom vo vajíčkovode po ceste cez krčok maternice

I. Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory ženskej neplodnosti patria:
  • pribúdajúci vek
  • fajčenie cigariet
  • nadmerné požívanie alkoholu
  • nadváha, obezita alebo výrazná podváha
  • s určitými pohlavne prenosnými infekciami (STI), ktoré môžu poškodiť reprodukčný systém

II. Zdravotný stav

Existuje celý rad zdravotných stavov, ktoré môžu mať vplyv na ženský reprodukčný systém a spôsobiť neplodnosť u žien.
 
Príklady zahŕňajú:
  • poruchy ovulácie, ktoré môžu byť spôsobené syndrómom polycystických vaječníkov alebo hormonálnou nerovnováhou
  • zápalové ochorenie panvy
  • endometrióza
  • myómy maternice
  • predčasné zlyhanie vaječníkov
  • zjazvenie z predchádzajúcej operácie

III. Lieky a drogy

Niektoré lieky a drogy môžu ovplyvniť ženskú neplodnosť, napríklad:
  • chemoterapia alebo rádioterapia
  • dlhodobé užívanie vysokých dávok nesteroidných protizápalových liekov, ako je aspirín a ibuprofén
  • antipsychotické lieky
  • rekreačné drogy ako marihuana a kokaín
Podľa Mayo Clinic spôsobujú problémy s ovuláciou asi jednu štvrtinu problémov s neplodnosťou, ktoré sa vyskytujú v pároch. Nepravidelná alebo neprítomná menštruácia sú dva príznaky toho, že žena nemusí mať ovuláciu.
 AdobeStock_202015450

4. Testovanie plodnosti 

Ak ste sa pokúšali otehotnieť a boli ste neúspešní, pravdepodobne vás zaujíma, kedy by ste mali naplánovať návštevu lekára.
Čítajte ďalej a zistite, ktoré testy sa vykonajú na vyhodnotenie plodnosti vás a vášho partnera.
 

Muži

Muži by mali plánovať návštevu lekára po jednom roku pokusu o otehotnenie alebo v prípade, že nastane niektorý z nasledujúcich stavov:
  • erektilná dysfunkcia
  • problémy s ejakuláciou, napríklad oneskorená ejakulácia alebo retrográdna ejakulácia
  • nízky sexepíl
  • bolesť alebo opuch v oblasti genitálií
  • po predchádzajúcom chirurgickom zákroku v oblasti genitálií
 
Váš lekár najskôr zaznamená vašu anamnézu. Počas tejto doby sa opýta na vaše celkové zdravie, vašu sexuálnu anamnézu a faktory, ktoré by mohli ovplyvniť vašu plodnosť. Vykoná tiež fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom skontroluje, či na genitáliách nie sú štrukturálne abnormality alebo hrudky.
 
Pravdepodobne potom bude vykonaná analýza spermy. Váš lekár vás požiada o poskytnutie vzorky spermy. Táto vzorka sa potom skontroluje v laboratóriu, aby sa zistilo, koľko spermií je prítomných a či sú spermie tvarované normálne a správne sa pohybujú.
V závislosti od výsledkov vyšetrenia a analýzy spermiogramu môže váš lekár vykonať ďalšie testy:
  • test hormónov
  • ultrazvuk genitálií
  • genetické testovanie
 

Ženy

Plodnosť ženy sa začína znižovať po 30. roku života. Ženy mladšie ako 35 rokov by mali navštíviť lekára po jednom roku pokusu o otehotnenie, zatiaľ čo ženy staršie ako 35 rokov by mali navštíviť lekára po 6 mesiacoch snahy o otehotnenie.

Váš lekár najskôr zaznamená vašu anamnézu. Spýta sa na aktuálny stav vášho zdravia, vašu sexuálnu anamnézu a akékoľvek stavy alebo choroby, ktoré by mohli prispieť k neplodnosti.

Následne vám urobí vyšetrenie panvovej oblasti, aby skontrolovai abnormality, ako sú myómy, alebo stavy, ako je endometrióza.

Váš lekár bude chcieť aj vedieť, či máte ovuláciu každý mesiac. Na vyšetrenie vaječníkov a maternice sa môže použiť aj ultrazvuk.

Ďalšie testy pre ženy zahŕňajú:

  • hysterosalpingografia, čo je druh röntgenového žiarenia používaného na hodnotenie vajíčkovodov a maternice
  • laparoskopia, ktorá pomocou kamery vyšetruje vnútorné orgány
  • testovanie rezervy vaječníkov, pri ktorom sa pomocou kombinácie hormonálnych testov zisťuje potenciál ženy na počatie - relevantné testy zahŕňajú test folikuly stimulujúceho hormónu.

 

5. Liečba plodnosti 

Ak ste sa vy a váš partner pokúšali otehotnieť a nedokázali ste to, mali by ste vyhľadať liečbu. Typ liečby, ktorá sa odporúča, môže závisieť od rôznych faktorov, vrátane:
  • príčiny neplodnosti, ak je známa
  • ako dlho sa snažíte otehotnieť
  • veku
  • celkové zdravie vás aj vášho partnera
  • osobné preferencie vás a vášho partnera po konzultácii o vašich možnostiach liečby

Muži

Mužskú neplodnosť možno liečiť rôznymi spôsobmi, v závislosti od príčiny. Možnosti liečby pre mužov môžu zahŕňať chirurgický zákrok, lieky a technológiu asistovanej reprodukcie (ART).
 
Chirurgický zákrok môže napraviť prekážky, ktoré bránia prítomnosti spermií v ejakuláte. Môže tiež upraviť podmienky, ako je napríklad varikokéla. V niektorých prípadoch je možné spermie získať priamo zo semenníkov a potom ich použiť pri liečbe ART.
 
Lieky sa môžu použiť na liečbu problémov, ako je hormonálna nerovnováha. Môžu sa tiež použiť na liečbu iných stavov, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť mužov, ako je ED alebo infekcií, ktoré ovplyvňujú počet spermií.
 
ART sa týka liečby, pri ktorej sa s vajíčkami a spermiami manipuluje mimo tela. Môže zahŕňať ošetrenie, ako je oplodnenie in vitro (IVF) a intracytoplazmatická injekcia spermií. Spermie na liečbu ART sa môžu podávať z ejakulátu, extrakcie zo semenníkov alebo od darcu.
 

Ženy

Liečba ženskej neplodnosti môže tiež zahŕňať chirurgický zákrok, lieky a reprodukčnú pomoc. Na riešenie ženskej neplodnosti je niekedy potrebných niekoľko druhov liečby.

Aj keď sa na liečbu ženskej neplodnosti niekedy môže použiť chirurgický zákrok, v súčasnosti sa stáva vzácnejším v dôsledku pokroku v iných metódach liečby neplodnosti. Chirurgický zákrok môže pomôcť pri:

  • korekcii abnormálne tvarovanej maternice
  • odblokovanie vajcovodov
  • odstránenie myómov

Reprodukčná pomoc môže zahŕňať metódy, ako je intrauterinná inseminácia (IUI). Intrauterinná inseminácia je liečba plodnosti, ktorá zahŕňa umiestnenie spermií dovnútra maternice pre uľahčenie oplodnenia. 

IVF (In vitro fertilizácia) je súhrn metód, pomocou ktorých sa realizuje oplodnenie vajíčka spermiami partnera. Po oplodnení sa embryo vloží späť do maternice.

Lieky používané na liečbu ženskej neplodnosti fungujú ako hormóny, ktoré sú v tele prirodzene prítomné a to buď na podporu alebo na reguláciu ovulácie.

 adhd bioliek

6. Neplodnosť a prírodná liečba 

Prírodné procedúry môžu zahŕňať metódy ako akupunktúra a jóga.
V jednom prehľade z roku 2018 sa zistilo, že najmenej 29 percent párov vyskúšalo určitú formu prírodnej alebo alternatívnej liečby neplodnosti, či už samotnú alebo na doplnenie tradičnej liečby.
 

I. Akupunktúra

Akupunktúra spočíva v zavedení malých tenkých ihiel do rôznych častí tela. Verí sa, že tieto body môžu pomôcť stimulovať tok energie v tele.
Neexistujú definitívne dôkazy na podporu akupunktúry ako liečby neplodnosti.
Nedávny prehľad viacerých klinických štúdií našiel iba obmedzené dôkazy o tom, že akupunktúra môže zlepšiť ovuláciu aj menštruáciu u žien.
 

II. Jóga

Jóga obsahuje polohy a dýchacie techniky na podporu relaxácie a zníženie úrovne stresu. Štúdie o joge ako liečbe neplodnosti sú obmedzené. Verí sa však, že cvičenie jogy môže byť prospešné pri zmierňovaní stresu, ktorý môže súvisieť s liečbou plodnosti.
 

III. Vitamíny

Pri podpore plodnosti môžu byť prospešné rôzne vitamíny a minerály:
  • zinok
  • vitamín C
  • vitamín E
  • železo
Môžete tiež zvážiť ďalšie doplnky, ako sú probiotiká, ktoré podporujú zdravé trávenie.
 

IV. Čaj

Na predaj sú komerčne dostupné rôzne čaje na plodnosť, ale fungujú?
Vyšetrovanie účinkov týchto čajových formulácií na plodnosť je veľmi obmedzené. Jeden nedávny prehľad však zistil, že antioxidačné zlúčeniny nachádzajúce sa v zelenom čaji môžu pomôcť plodnosti zlepšením parametrov, ako je počet spermií a pohyblivosť.
 

V. Esenciálne oleje

Éterické oleje sú získavané z rastlín, zvyčajne z ich koreňov, semien alebo listov. Môžu byť použité v aromaterapii na podporu relaxácie a zníženie hladiny stresu. Na vyhodnotenie účinkov, ktoré môžu mať éterické oleje na plodnosť, je potrebný ďalší výskum.
 

7. Plodnosť a strava

Pokiaľ ide o ženy, odporúčania na zvýšenie plodnosti sú zamerané na zlepšenie neplodnosti spôsobenej problémami s ovuláciou. Preto nebudú pracovať na neplodnosť spôsobenú fyzickými podmienkami, ako je blokáda vajíčkovodov alebo maternicové myómy.

Niektoré stravovacie odporúčania na zvýšenie plodnosti zahŕňajú:

  • rozumný výber sacharidov a potravín bohatých na vlákninu (ako je zelenina a celozrnné výrobky) a vyhýbanie sa rafinovaným sacharidom s vysokým obsahom cukru
  • vyhýbanie sa transmastným tukom, ktoré sú prítomné v mnohých vyprážaných a spracovaných potravinárskych výrobkoch
  • výmena časti živočíšnych bielkovín za vegetariánske zdroje bielkovín
  • výber mliečnych výrobkov s vysokým obsahom tuku (napríklad plnotučného mlieka) namiesto výrobkov s nízkym obsahom tuku

Dodržiavanie týchto odporúčaní a konzumácia stravy bohatej na živiny všeobecne môže tiež pomôcť mužom zlepšiť zdravie ich spermií.

Implementácia zmien v stravovaní spolu so zmenami životného štýlu, ako je viacej pohybu, môžu pomôcť podporiť plodnosť.

 

8. Cyklus počatia

Ženy sú najplodnejšie v období, keď majú ovuláciu. Sledovanie vašej ovulácie a následné sústredenie sexuálnej aktivity v tomto období môže zvýšiť vaše šance na počatie.

Ovulácia nastáva jeden deň v mesiaci. V tomto čase vaše vaječníky uvoľňujú zrelé vajíčko, ktoré začne cestovať cez vaše vajíčkovody. Ak sa vajíčko počas svojej cesty stretne so spermiami, môže dôjsť k oplodneniu.

Ak vajíčko nie je oplodnené, zomrie asi do 24 hodín od ovulácie. Spermie však môžu žiť v tele ženy až päť dní, čo zvyšuje šance na oplodnenie. Z tohto dôvodu ste v skutočnosti plodná asi päť až šesť dní v mesiaci.

Ovulácia sa nevyskytuje každý mesiac v rovnakom čase, takže je dôležité rozpoznať príznaky ovulácie. Môžu to byť telesné zmeny, ako sú kŕče v bruchu a malé zvýšenie telesnej teploty.

 

9. Fakty a štatistiky o neplodnosti

Podľa Centers for Disease Control and Prevention (CDC) má problém s počatím a vynosením dieťaťa 12,1 percenta žien vo veku od 15 do 44 rokov. Takmer 7 percent vydatých žien v tejto vekovej skupine je neplodných.
 
 
Národný inštitút zdravia (NIH) odhaduje, že žena vo veku 30 rokov je o polovicu menej plodnejšia ako žena vo veku 20 rokov.
Úrad odhaduje, že približne 20 percent žien v Spojených štátoch má v súčasnosti svoje prvé dieťa po 35. roku života. To robí z veku čoraz väčší faktor prispievajúci k neplodnosti.
 
Asi 9 percent mužov malo problémy s plodnosťou. Aj keď plodnosť mužov môže s pribúdajúcim vekom tiež klesať, klesá pomalšie ako plodnosť žien.
 

Záver

Diagnostika neplodnosti neznamená, že sa vaše sny o narodení dieťaťa skončili. Môže to chvíľu trvať, ale mnohým párom, ktoré zažijú neplodnosť, sa nakoniec bude môcť narodiť dieťa. Niektorým sa to podarí svojpomocne, zatiaľ čo iní budú potrebovať lekársku pomoc.
V niektorých prípadoch sa problém s plodnosťou nedá vyliečiť. Váš lekár môže podľa okolností navrhnúť, aby ste vy a váš partner zvážili spermie alebo vajíčka darcu, náhradné materstvo alebo adopciu.
 
 
 
Napísal: Ing. Ľubomír Čižmár
 
Zdroje:
 

https://www.healthline.com/health/fertility#overview

https://www.medicalnewstoday.com/articles/165748

Gaware VM, et al. (2009). Female infertility and its treatment by alternative medicine: A review. 
jocpr.com/articles/female-infertility-and-its-treatment-by-alternative-medicine-a-review.pdf

How common is infertility? (2018). 
nichd.nih.gov/health/topics/infertility/

conditioninfo/common

Infertility. (2016).   
cdc.gov/nchs/fastats/infertility.htm

Infertility. (2018). 
womenshealth.gov/a-z-topics/infertility

Infertility FAQs. (2019). 
cdc.gov/reproductivehealth/infertility

Jo J, et al. (2017). Acupuncture for polycystic ovarian syndrome: A systematic review and meta-analysis. DOI: 
10.1097/MD.0000000000007066

Khalsa HK. (2003). Yoga: Ann adjunct to infertility treatment. DOI: 
10.1016/S0015-0282(03)01138-5

Mayo Clinic Staff. (2018). Female infertility. 
mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/symptoms-causes/syc-20354308

Mayo Clinic Staff. (2018). Healthy sperm: Improving your fertility. 
mayoclinic.org/healthy-lifestyle/getting-pregnant/in-depth/fertility/art-20047584

Mayo Clinic Staff. (2018). Male infertility. 
mayoclinic.org/diseases-conditions/male-infertility/symptoms-causes/syc-20374773

Miner SA, et al. (2018). Evidence for the use of complementary and alternative medicines during fertility treatment: A scoping review. DOI: 
10.1186/s12906-018-2224-7

Rahman SU, et al. (2018). Therapeutic role of green tea polyphenols in improving fertility: A review. 
mdpi.com/2072-6643/10/7/834/htm

Sengupta P. (2012). Challenge of infertility: How protective the yoga therapy is? DOI: 
10.4103/0257-7941.113796

Smith JF, et al. (2010). The use of complementary and alternative fertility treatment in couples seeking fertility care: Data from a prospective cohort in the United States. DOI: 
10.1016/j.fertnstert.2010.02.054

Foto: