Hydrocefalus: Príznaky, príčiny a liečba

Hydrocefalus

V tomto článku sa dočítate:

 

 

1. Čo je hydrocefalus

Hydrocefalus je nahromadenie tekutiny v dutinách (komorách) hlboko v mozgu. Prebytočná tekutina zväčšuje veľkosť komôr a vyvíja tlak na mozog.

Mozgomiechový (cerebrospinálny) mok normálne preteká komorami a obmýva mozog a miechu. Ale tlak príliš veľkého množstva mozgovomiechového moku spojený s hydrocefalom môže poškodiť mozgové tkanivá a spôsobiť celý rad problémov s funkciou mozgu.

Hydrocefalus sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale vyskytuje sa častejšie u dojčiat a dospelých vo veku 60 rokov a starších. Chirurgická liečba hydrocefalu môže obnoviť a udržať normálnu hladinu mozgomiechovej tekutiny v mozgu.

Na zvládnutie symptómov alebo problémov vyplývajúcich z hydrocefalu sú často potrebné rôzne terapie.

 

2. Príznaky hydrocefalusu

Príznaky a symptómy hydrocefalu sa trochu líšia podľa veku.

 

I. Dojčatá

Bežné príznaky a symptómy hydrocefalu u dojčiat zahŕňajú:

 

Zmeny hlavy:

  • Nezvyčajne veľká hlava

  • Rýchly nárast veľkosti hlavy

  • Vydutá alebo napätá fontanela na temene hlavy

 

Fyzické znaky a symptómy:

  • Nevoľnosť a zvracanie

  • Ospalosť alebo malátnosť (letargia)

  • Podráždenosť

  • Slabé stravovanie

  • Záchvaty

  • Zapadnuté oči

  • Problémy so svalovým tonusom a silou

 

II. Batoľatá a staršie deti

U batoliat a starších detí môžu príznaky a symptómy zahŕňať:

 

Fyzické znaky a symptómy:

  • Bolesť hlavy

  • Rozmazané alebo dvojité videnie

  • Abnormálne pohyby očí

  • Abnormálne zväčšenie hlavy batoľaťa

  • Ospalosť alebo malátnosť

  • Nevoľnosť alebo vracanie

  • Nestabilná rovnováha

  • Slabá koordinácia

  • Slabá chuť do jedla

  • Strata kontroly močového mechúra alebo časté močenie
 

Behaviorálne a kognitívne zmeny

  • Podráždenosť

  • Zmena osobnosti

  • Pokles školského výkonu

  • Oneskorenie alebo problémy s predtým získanými zručnosťami, ako je chôdza alebo rozprávanie
 

III. Mladí a dospelí v strednom veku

Bežné príznaky a symptómy v tejto vekovej skupine zahŕňajú:

  • Bolesť hlavy

  • Lenivosť

  • Strata koordinácie alebo rovnováhy

  • Strata kontroly močového mechúra alebo časté nutkanie na močenie

  • Problémy so zrakom

  • Zhoršenie pamäte, koncentrácie a iných schopností myslenia, ktoré môžu ovplyvniť pracovný výkon
 

IV. Starší dospelí

U dospelých vo veku 60 rokov a starších sú bežnejšie príznaky a symptómy hydrocefalu:

  • Strata kontroly močového mechúra alebo časté nutkanie na močenie

  • Strata pamäti

  • Postupná strata iných schopností myslenia alebo uvažovania

  • Ťažkosti s chôdzou, často popisované ako šúchavá chôdza alebo pocit zaseknutia nôh

  • Slabá koordinácia alebo rovnováha

 

Kedy navštíviť lekára

Vyhľadajte pohotovostnú lekársku starostlivosť pre dojčatá a batoľatá ak majú nasledujúce príznaky:

  • Vysoký plač

  • Problémy s cicaním alebo kŕmením

  • Nevysvetliteľné, opakujúce sa vracanie

  • Záchvaty

 Hydrocefalus 2

3. Príčiny

Hydrocefalus je spôsobený nerovnováhou medzi množstvom produkovaného mozgovomiechového moku a tým, koľko sa absorbuje do krvného obehu.

Mozgomiechový mok je produkovaný tkanivami lemujúcimi komory mozgu. Preteká komorami prostredníctvom prepojovacích kanálov. Tekutina nakoniec prúdi do priestorov okolo mozgu a chrbtice.

Je absorbovaný predovšetkým krvnými cievami v tkanivách na povrchu mozgu.

 

Cerebrospinálny mok hrá dôležitú úlohu vo funkcii mozgu:

  • Udržiava mozog nadnášaný, čo umožňuje relatívne ťažkému mozgu plávať v lebke

  • Odpružuje mozog, aby sa zabránilo jeho zraneniu

  • Odstraňuje odpadové produkty metabolizmu mozgu

  • Prúdi tam a späť medzi mozgovou dutinou a chrbticou, aby sa udržal konštantný tlak v mozgu – kompenzuje zmeny krvného tlaku v mozgu

 

Príliš veľa cerebrospinálnej tekutiny v komorách sa vyskytuje z jedného z nasledujúcich dôvodov:

  • Obštrukcia. Najčastejším problémom je čiastočné zablokovanie prietoku mozgovomiechového moku buď z jednej komory do druhej, alebo z komôr do iných priestorov okolo mozgu.

  • Slabá absorpcia. Menej častý je problém so vstrebávaním mozgovomiechového moku. Toto často súvisí so zápalom mozgových tkanív v dôsledku choroby alebo zranenia.

  • Zriedkavo sa mozgomiešny mok vytvorí rýchlejšie, ako sa dokáže vstrebať.
 

4. Rizikové faktory

V mnohých prípadoch nie je príčina hydrocefalu známa. Množstvo vývojových alebo zdravotných problémov však môže prispieť alebo spustiť hydrocefalus.

 

Novorodenci

Hydrocefalus prítomný pri narodení (vrodený) alebo krátko po narodení sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • Abnormálny vývoj centrálneho nervového systému, ktorý môže brániť prietoku cerebrospinálnej tekutiny

  • Krvácanie do komôr, možná komplikácia predčasného pôrodu

  • Infekcia v maternici - ako je rubeola alebo syfilis - počas tehotenstva, ktorá môže spôsobiť zápal v mozgových tkanivách plodu

 

Ďalšie faktory

 

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu prispieť k hydrocefalu v akejkoľvek vekovej skupine, patria:

  • Lézie alebo nádory mozgu alebo miechy

  • Infekcie centrálneho nervového systému, ako je bakteriálna meningitída alebo mumps

  • Krvácanie do mozgu z mŕtvice alebo poranenia hlavy

  • Iné traumatické poškodenie mozgu

 

Komplikácie

Vo väčšine prípadov hydrocefalus postupuje, čo znamená, že ak sa nelieči, môžu sa vyskytnúť komplikácie vrátane intelektuálnych, vývojových a fyzických postihnutí. Môže to byť aj život ohrozujúce.

Menej závažné prípady, ak sa liečia primerane, môžu mať málo, ak vôbec nejaké, závažné komplikácie.

 

5. Diagnostika

Diagnóza hydrocefalu je zvyčajne založená na:

 

I. Neurologické vyšetrenie

Typ neurologického vyšetrenia bude závisieť od veku osoby. Neurológ môže klásť otázky a vykonávať relatívne jednoduché testy v kancelárii, aby posúdil stav svalov, pohyb, pohodu a ako dobre fungujú zmysly.

 

II. Zobrazovanie mozgu

Zobrazovacie testy, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať hydrocefalus a identifikovať základné príčiny symptómov, zahŕňajú:

 

a) Ultrazvuk. Tento test sa často používa na počiatočné hodnotenie dojčiat, pretože ide o relatívne jednoduchý postup s nízkym rizikom. Ultrazvukové zariadenie sa umiestni na fontanelu na temene hlavy dieťaťa.

Ultrazvuk môže tiež odhaliť hydrocefalus pred narodením počas rutinných prenatálnych vyšetrení.

 

b) MRI. Tento test využíva rádiové vlny a magnetické pole na vytvorenie detailných snímok mozgu. Tento test je bezbolestný, ale je hlučný a vyžaduje si pokojné ležanie.

Skenovanie MRI môže ukázať zväčšené komory spôsobené nadbytkom mozgovomiechového moku. Môžu sa tiež použiť na identifikáciu príčin hydrocefalu alebo iných chorôb, ktoré prispievajú k symptómom.

Deti môžu potrebovať miernu sedáciu pri niektorých vyšetreniach MRI. Niektoré nemocnice však používajú rýchlu verziu MRI, ktorá vo všeobecnosti nevyžaduje sedáciu.

 

c) CT vyšetrenie. Táto špecializovaná röntgenová technológia vytvára prierezové pohľady na mozog. Skenovanie je bezbolestné a rýchle. Ale tento test vyžaduje aj nehybné ležanie, takže dieťa zvyčajne dostáva mierne sedatívum.

CT skenovanie vytvára menej podrobné obrázky ako MRI a spôsobuje vystavenie malému množstvu žiarenia. CT vyšetrenia na hydrocefalus sa zvyčajne používajú iba na núdzové vyšetrenia.

 

6. Liečba

Na liečbu hydrocefalu možno použiť jednu z dvoch chirurgických terapií.

 

I. Najbežnejšou liečbou hydrocefalu je chirurgické zavedenie drenážneho systému.

Skladá sa z dlhej ohybnej trubice s ventilom, ktorý udržuje tekutinu z mozgu prúdiacu správnym smerom a správnou rýchlosťou.

Jeden koniec hadičky je zvyčajne umiestnený v jednej z mozgových komôr. Hadička sa potom tuneluje pod kožu do inej časti tela - ako je brucho alebo srdcová komora - kde sa prebytočná tekutina môže ľahšie absorbovať.

Ľudia, ktorí majú hydrocefalus, zvyčajne potrebujú drenážny systém po zvyšok svojho života.

 

II. Ventrikulostómia

Ventrikulostómia je chirurgický zákrok, ktorý možno použiť u niektorých ľudí. Chirurg používa malú videokameru, ktorá vidí vnútri mozgu. Váš chirurg urobí dieru v spodnej časti jednej z komôr alebo medzi komorami, aby umožnil odtok mozgovomiechového moku z mozgu.

 

 

Napísal: Ing. Ľubomír Čižmár
 
 
Zdroje:
 

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hydrocephalus/symptoms-causes/syc-20373604

Hydrocephalus fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Hydrocephalus-Fact-Sheet. Accessed May 8, 2021.

Jankovitz J. Brain edema and disorders of cerebrospinal fluid circulation. In: Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 8, 2021.

Hydrocephalus. American Association of Neurological Surgeons. https://www.aans.org. Accessed May 8, 2021.

Haridas A, et al. Hydrocephalus in children: Clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 8, 2021.

Hydrocephalus. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com. Accessed May 8, 2021.

Haridas A, et al. Hydrocephalus in children: Management and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 8, 2021.

Meningococcal vaccination: What everyone should know. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov. Accessed May 13, 2021.

Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. June 11, 2021.

 

Obrázky:

Prihláste sa prosím znovu

Ospravedlňujeme sa, ale Váš CSRF token pravdepodobne vypršal. Aby sme mohli Vašu bezpečnosť udržať na čo najvyššej úrovni, potrebujeme, aby ste sa znovu prihlásili.

Ďakujeme za pochopenie.

Prihlásenie